- Tỷ lệ % Killip độ II, III, IV của bệnh nhõn NMCT đến muộn > 24 hở nhúm ≥
4.2.2.Hỳt thuốc lỏ
p > 0,05
4.2.2.Hỳt thuốc lỏ
- Cỏc nghiờn cứu về tỏc hại của thuốc lỏ cho thấy thuốc lỏ cú chứa trờn 400 thành phần cú hại, trong đú nicotin là thành phần cú độc tớnh cực mạnh. Người lớn chỉ cần uống 50mg nicotin nguyờn chất là gõy tử vong, mà một điếu thuốc lỏ đó cú 25mg nicotin. Khi hỳt thuốc lỏ, cơ thể chỳng ta chỉ hấp thu một phần rất nhỏ chất này qua đường hụ hấp, tuy nhiờn sự tớch tũy theo thời gian và mức độ hỳt thuốc lỏ cũng đủ gõy nờn những tỏc hại khú lường.
- Thuốc lỏ gõy tăng Cholesterol mỏu, đẩy nhanh sự phỏt triển của xơ vữa động mạch núi chung và động mạch vành núi riờng, biến chứng thường gặp nhất của chỳng là nhồi mỏu cơ tim.
- Người nghiện thuốc lỏ cú tổn thương nhiều phế nang, tiểu phế quản và phế quản gõy ra tỡnh trạng thiếu oxy mạn tớnh, do đú khi gắng sức đũi hỏi cung cấp nhiều oxy hơn bỡnh thường và dễ thấy cơn đau thắt ngực xuất hiện, vỡ thế người ta núi rằng hỳt thuốc lỏ làm tăng nguy cơ bị NMCT.
- Nghiờn cứu ở Mỹ trờn 4120 nam giới hỳt thuốc lỏ, người ta thấy nguy cơ bị bệnh ĐMV tăng gấp 3 lần và tỷ lệ tử vong cũng cao hơn rất nhiều so với người khụng hỳt thuốc lỏ [7]. Như vậy nghiện thuốc lỏ rừ ràng là cú liờn quan đến bệnh NMCT và liờn quan với tỷ lệ chết đột ngột so bệnh tim mạch.
- Theo kết quả thống kờ của chỳng tụi cú 64,5% (109/169) bệnh nhõn bị NMCT cú hỳt thuốc lỏ. Tỷ lệ này cũng tương đương với nghiờn cứu của
Nguyờn Hồng Thanh (64,89%) [56], Lờ Thị Kim Dung (68,6%) [28]; số bệnh nhõn cú thời gian hỳt thuốc lỏ > 20 năm chiếm tới gần 2/3 số bệnh nhõn hỳt thuốc (62,4% = 68/109 bệnh nhõn).
- Nghiờn cứu cũng cho thấy tỷ lệ bệnh nhõn hỳt thuốc lỏ > 20 năm ở nhúm ≥ 80 tuổi (73,5%) cao hơn so với nhúm < 80 tuổi (57,3%), sự khỏc biệt cú ý nghĩa thống kờ với p = 0,03 (bảng 3.8). Điều này hoàn toàn hợp lý vỡ lứa tuổi càng cao thỡ thời gian hỳt thuốc lỏ càng lõu hơn so với nhúm trẻ tuổi.
- Xột về mức độ hỳt thuốc lỏ (bảng 3.9) chỳng tụi nhận thấy chưa cú sự khỏc biệt giữa 2 nhúm tuổi.
- Nghiờn cứu về tỷ lệ cú hỳt thuốc lỏ ở 2 nhúm tuổi (bảng 3.6) cho thấy: Tỷ lệ hỳt thuốc lỏ ở nhúm ≥ 80 tuổi (52,3%) thấp hơn so với nhúm < 80 tuổi (72,1%), sự khỏc biệt này cú ý nghĩa thống kờ với p = 0,01.
Kết quả này cho thấy bệnh nhõn bị NMCT ở nhúm tuổi trẻ hơn (<80 tuổi) cú liờn quan đến hỳt thuốc lỏ nhiều hơn ở lứa tuổi già (≥ 80 tuổi) và ở lứa tuổi già ≥ 80 tuổi tỷ lệ bệnh nhõn bỏ thuốc khỏ nhiều.
Nguy cơ mắc bệnh sẽ giảm ngay sau khi người hỳt thuốc (kể cả hỳt nhiều và lõu năm) từ bỏ thuốc lỏ. Dần dần mức độ nguy cơ của họ sẽ gần như tương đương với người chưa bao giờ hỳt thuốc lỏ [57].
Túm lại: Hỳt thuốc lỏ là một yếu tố nguy cơ kinh điển của bệnh mạch vành núi chung và NMCT núi riờng, yếu tố nguy cơ này hoàn toàn cú thể can thiệp được thụng qua việc giỏo dục khụng hỳt thuốc lỏ từ khi trẻ hoặc bỏ thuốc lỏ nếu đang hỳt thuốc là điều rất cấp thiết và đũi hỏi sự hợp tỏc của nhiều ngành.