CHƯƠNG 4 BÀN LUẬN
4.1.6. Các triệu chứng của ung thư
Ba triệu chứng ngứa, loét và chảy máu được coi là những triệu chứng khởi đầu của bệnh lý ung thư da. Trong nghiên cứu này có 31,4% tổn thương ung thư có triệu chứng ngứa, 37,1% có triệu chứng loét, giống với kết quả của Nguyễn Huy Thọ - Bạch Quang Tuyến (31,3% và 37,5%) [11]. Tỷ lệ bệnh nhân bị chảy máu từ tổn thương ung thư của chúng tôi cao hơn các nghiên cứu khác: 45,7%. Như vậy, các triệu chứng trên là khá thường gặp và đây cũng chính là những nguyên nhân khiến bệnh nhân phải đi khám và điều trị. A
B
Ảnh 4.3. A. Trần Duy D (Tổn thương tăng sắc tố) B. Phạm Đình D (Tổn thương có loét ở đầu mũi)
Tăng sắc tố là một biểu hiện khá đặc biệt của ung thư biểu mô tế bào đáy có thể gặp ở một số thể: thể u hay thể nông. Đặc điểm này khiến người ta có thể chẩn đoán nhầm lẫn ung thư biểu mô tế bào đáy với các tổn thương có tăng sắc tố khác như: nơvi sắc tố hoặc ung thư hắc tố ác tính, từ đó dẫn đến những sai lầm đáng tiếc trong điều trị. Trong nghiên cứu của chúng tôi, có đến 40% số trường hợp (14 tổn thương) có biểu hiện tăng sắc tố, cao hơn rất nhiều so với kết quả của các tác giả phương Tây như Abbas (6,94%) hay của Nouri (6%) [7, 46]. Tuy nhiên trong nghiên cứu của Chow trên 226 tổn thương da ở người Trung Quốc, cũng có đến 76,2% tổn thương là có tăng sắc tố [45]. Như vậy, chúng tôi cho rằng đặc điểm tăng sắc tố trong tổn thương ung thư biểu mô tế bào đáy của người Châu Á là có sự khác biệt với người Châu Âu và nguyên nhân có thể là do sự khác biệt về cấu trúc da.