CHƯƠNG 4 BÀN LUẬN
4.1.3. Vị trí tổn thương
Trong nghiên cứu của chúng tôi, vị trí của tổn thương được xác định tại đơn vị giải phẫu mà phần lớn khối ung thư xuất hiện. Các đơn vị giải phẫu chính được đưa ra để phân loại là: vùng trán, vùng cung mày, vùng mắt, vùng má, vùng mũi, vùng môi, vùng cằm, vùng tai. Theo kết quả của bảng 3.1, tổn thương vùng má chiếm tỷ lệ cao nhất với 31,4%, tiếp theo là tổn thương vùng mũi với 28,6%, tổng cộng cả 2 vùng mũi-má là 60%. Kết quả này của chúng tôi cũng giống với kết quả của Janjua khi phân tích trên 171 trường hợp ung thư biểu mô tế bào đáy (31,5% ở vùng mũi và 26,9% ở vùng má). Tương tự như vậy, Chow cũng kết luận rằng vùng mũi là vùng hay gặp ung thư biểu mô tế bào đáy nhất với 31,6% và tiếp theo là vùng má với 16,5% [45, 53]. Nghiên
cứu của Phạm Cao Kiêm cũng cho kết quả tổn thương tại vùng mũi - má là cao nhất với 72,1%. Theo chúng tôi, vùng mũi cũng như má là những vùng nhô cao nhất, lộ nhất của khuôn mặt, chính vì vậy mà sự tiếp xúc của da ở những vùng này các yếu tố kích thích cũng sớm nhất và nhiều nhất. Đây có thể là nguyên nhân khiến cho vùng này trở thành vùng có nguy cơ phát triển ung thư biểu mô tế bào đáy nhiều nhất. Vùng mắt là vị trí có số tổn thương đứng thứ 3 trong nghiên cứu của chúng tôi với 5 tổn thương chiếm 14,3%, tiếp theo là 4 trường hợp vùng trán, 3 trường hợp vùng môi, 1 trường hợp ở vị trí cung mày và 1 ở vùng tai, riêng vùng cằm không có tổn thương nào.
AB B
Ảnh 4.1. A. Trương Xuân H (Tổn thương ở trước tai và tai) B. Nguyễn Thị L (Tổn thương ở chân cánh mũi)
Ngoài ra, chúng tôi còn nhận thấy rằng có khá nhiều tổn thương phát triển trên cả 2 vùng đơn vị giải phẫu hoặc ở sát đường ranh giới của các đơn vị giải phẫu này: có 8 trường hợp nằm ở ranh giới giữa mũi và má và 1 trường hợp giữa má với tai. Tổn thương ở những vị trí này sau đó đã gây ra nhiều
khó khăn cho nhóm nghiên cứu trong việc cắt bỏ tổ chức ung thư cũng như tạo hình tổn khuyết.