- Niêm mạc: bình thường Xương con:
4.1.3.Kết quả đo thính lực
Chương 4 BÀN LUẬN
4.1.3.Kết quả đo thính lực
Theo kết quả ở biểu đồ 3.5 cho thấy có 37/46 tai (80,4%) nghe kém dẫn truyền, 9/46 tai (19,6%) nghe kém hỗn hợp. Nghe kém là do HTXC bị cố định hoặc gián đoạn làm ảnh hưởng tới quá trình dẫn truyền âm thanh từ tai giữa vào tai trong. Trong nghiên cứu này, hình thái tổn thương của xương con có thể là cứng khớp, cầu xương, thiếu hụt xương hoặc phối hợp các hình thái tổn thương trên.
Tỷ lệ nghe kém dẫn truyền trong nghiên cứu này thấp hơn trong nghiên cứu của các tác giả Lê Công Định, Đào Trung Dũng cho thấy có 7/7 trường hợp (100%) có nghe kém dẫn truyền [2]. Điều này có thể giải thích do cỡ mẫu trong nghiên cứu của các tác giả nhỏ hơn trong nghiên cứu của chúng tôi. Theo nghiên cứu của Swartz và Faerber cũng cho thấy 100% trường hợp có nghe kém dẫn truyền [36].
Theo nghiên cứu của tác giả Nguyễn Thế Đạt, tỷ lệ nghe kém dẫn truyền là 59,1%, tỷ lệ nghe kém hỗn hợp là 40,9% [34]. Tỷ lệ nghe kém
hỗn hợp trong nghiên cứu của tác giả cao hơn trong nghiên cứu của chúng tôi do đối tượng nghiên cứu bao gồm cả BN xốp xơ tai, thính lực đồ chủ yếu là nghe kém hỗn hợp.
Theo kết quả ở bảng 3.4 cho thấy ngưỡng nghe đường khí ở các tần số đều tăng, ngưỡng nghe đường xương ở từng tần số vẫn trong giới hạn bình thường. Ngưỡng nghe đường khí giảm ở mức 50- 60 dB, đặc biệt ở các tần số giao tiếp, điều này làm ảnh hưởng đến lao động, học tập và sinh hoạt của BN.
Ngưỡng nhe trung bình đường khí PTA là 56,47 dB, dao động từ 35- 78,75 dB. Kết quả này cao hơn so với một số nghiên cứu khác. Theo nghiên cứu của Park và cộng sự, PTA trước phẫu thuật ở 66 BN (76 tai) là 50,9 dB [20]. Theo Kisileysky và cộng sự, PTA trong nhóm BN dị dạng bẩm sinh HTXC trước phẫu thuật là 53 dB [1]. Theo Vittorio Colletti và Francesco, PTA trước phẫu thuật là 48 dB [35]. Có thể giải thích được sự chênh lệch này do nghiên cứu của các tác giả này tập trung chủ yếu vào BN có dị dạng đơn thuần của xương đe hoặc dị dạng đơn thuần của XBĐ, còn trong nghiên cứu của chúng tôi bao gồm nhiều dị dạng phối hợp.
Kết quả PTA trong nghiên cứu này phù hợp với nghiên cứu của tác giả Lê Công Định và Đào Trung Dũng cho thấy PTA trước phẫu thuật là 57 dB (dao động từ 41- 67 dB) [2].
Theo kết quả ở bảng 3.5 cho thấy khoảng ABG ở các tần số rộng, dao động từ 36,41 dB đến 51,63 dB, với trung bình ABG là 44,90 dB.
Giá trị ABG trong nghiên cứu của chúng tôi cao hơn so với nghiên cứu của một số tác giả khác. Theo Vittorio và cộng sự, ABG trung bình trước phẫu thuật ở 4 tần số 500, 1000, 2000, 3000 Hz là 33 dB (dao động từ 20 đến 55 dB) [35]. Theo Park và cộng sự, ABG trung bình trước phẫu thuật là 35,4 dB [20]. Giá trị ABG trong nghiên cứu của chúng tôi phù hợp với nghiên cứu của các tác giả Lê Công Định, Đào Trung Dũng cho thấy ABG trung bình trước phẫu thuật là 46 dB [2].
Kết quả ở bảng 3.6 cho thấy nghe kém mức độ vừa chiếm tỷ lệ cao nhất 23/46 tai (50,0%), nghe kém mức độ nặng chiếm tỷ lệ 21/46 tai (45,6%).
Mức độ suy giảm thính lực phụ thuộc vào mức độ tổn thương của hệ thống màng nhĩ- xương con. Trong dị dạng xương con, HTXC thường bị cố định hoặc gián đoạn. Do đó BN thường có biểu hiện nghe kém mức độ trung bình đến mức độ nặng, không thay đổi theo thời gian [6].