4.5.1. Liên quan kết quả tán sỏi với mức độ ứ nước của thận. 4.5.2. Liên quan kết quả tán sỏi với số lượng viên sỏi.
4.5.3. Liên quan kết quả tán sỏi với kích thước sỏi.
4.5.4. Liên quan kết quả tán sỏi với độ rắn (mức độ cản quang) của sỏi. sỏi.
4.5.5. Liên quan kết quả tán sỏi với tổn thương phần mềm phối hợp. 4.5.6. Liên quan kết quả tán sỏi với giới. 4.5.6. Liên quan kết quả tán sỏi với giới.
DỰ KIẾN KẾT LUẬN
1. Chỉ định tán sỏi niệu quản nội soi đoạn trên bằng Holmium Laser: 2. Kết quả tán sỏi và tai biến biến chứng.
TIẾNG VIỆT
1. Trần Quán Anh (2003), “ Thăm khám điện quang và siêu âm”,
Bệnh học niệu khoa.NXB Y học, tr. 95-115.
2. Trần Quán Anh (2001), “ Sỏi niệu quản” Bệnh học ngoại khoa, NXB Y học, tr. 140-145.
3. Nguyễn Hoàng Bắc, Nguyễn Hoàng Đức, Trần Lê Linh Phương (2006), “ Phẫu thuật ít xâm hại trong tiết niệu”. NXB Y học, tr.
72-94.
4. Trần Các (1996), “Góp phần nghiên cứu lâm sàng, chẩn đoán và điều trị phẫu thuật bệnh sỏi thận và sỏi niệu quản ở người có thận đơn độc” Luận án phó tiến sỹ khoa học, Học viện quân y.
5. Đàm Văn Cương (2002), “ Nghiên cứu điều trị sỏi niệu quản 1/3 dưới bằng phương pháp nội soi niệu quản”, Luận án tiến sỹ y học, Hà nội
6. Đàm văn Cương “Góp phần nghiên cứu nguyên nhân thất bại
của tán sỏi niệu quản qua nội soi” Tạp chí y học thực hành số 1/2002, Tr 54-55
7. Vũ Lê Chuyên, Vũ Văn Ty, Nguyễn Minh Quang, Đỗ Anh
Toàn.(2006) “Nội soi ngược dòng tán sỏi bằng xung hơi sỏi niệu quản lưng: kết quả từ 49 trường hợp sỏi niệu quản đoạn lưng được tán sỏi nội soi ngược dòng tại khoa niệu Bệnh viện Bình dân”.Y học Việt nam, tập 319, 2/2006, 254‐261
8. Nguyễn Hoàng Đức, Nguyễn Tân Cương (2005) “ Nghiên cứu diều trị sỏi niệu quản đoạn lưng bằng dụng cụ tán sỏi Holmium Laser
9. Lưu Huy Hoàng (2003), “Nghiên cứu kĩ thuật, chỉ định và kết quả điều trị sỏi niệu quản bằng phương pháp tán sỏi ngoài cơ thể”,
Luận văn tốt nghiệp bác sỹ chuyên khoa cấp II, trường đại học Y Hà nội. 10. Nguyễn Phúc Cẩm Hoàng, Vũ Lê Chuyên và cs. (2006)“ Tán
sỏi ngoài cơ thể(ESWL) sỏi niệu quản đoạn trên: kinh nghiệm qua 110 trường hợp tại bệnh viện Bình dân (11/2000 đến 10/2001),
http://www.nieukhoa.com.
11. Nguyễn Duy Huề (2001). “ Ứ nước thận”, Tài liệu lớp đào tạo siêu âm tổng quát, khoa chẩn đoán hình ảnh, phòng chỉ đạo tuyến bệnh viện Bạch mai, tr. 26-29.
12. Ngô Gia Hy (1980), “ Sỏi cơ quan tiết niệu” Niệu họctập I, NXB Y học, tr. 50-146.
13. Ngô Gia Hy (1985) “ Sinh lý và sinh lý bệnh niệu quản” Niệu học tập II, NXB Y học, tr. 14-82.
14. Ngô Gia Hy (1985), “ Phẫu thuật nội soi lấy sỏi niệu quản”
Niệu học tập V, NXB Y học, tr. 65- 74.
15. Ngô Gia Hy (1984), “ Thủ thuật niệu khoa”, Niệu học tập IV, NXB Y học, tr. 208-228.
16. Nguyễn Tế Kha (2004), “ Phẫu thuật lấy sỏi niệu quản đoạn
lưng qua nội soi hông lưng ngoài phúc mạc”, Luận văn thạc sỹ y học,
trường ĐH Y dược TP Hồ Chí Minh.
17. Nguyễn Kỳ và cs. (1994), “ Tình hình điều trị phẫu thuật sỏi tiết
niệu tại bệnh viện Việt Đức trong 10 năm (1982-1991)”. Tập san ngoại khoa, tập 1, tr. 10-13.
18. Nguyễn Kỳ (2003), “ Phương pháp điều trị ngoại khoa hiện nay
văn thạc sỹ y học Hà nội.
20. Võ Thị Hồng Liên (1998), “Suy thận dưới thận do sỏi”, Luận văn thạc sỹ, trường ĐH Y dược TP Hồ Chí Minh.
21. Đỗ Thị Liệu (2001), “ Sỏi thận tiết niệu”, Tài liệu đào tạo chuyên đề thận học, Bệnh viện Bạch mai, tr. 245-252.
22. Lương Văn Luân, Trần Đức Hòe (1996), “ Một số nhận xét về
dịch tễ học bệnh sỏi tiết niệu”, Tạp chí y học quân sự, tập 1,tr. 23-24. 23. Nguyễn Mễ (1995), “ Sỏi niệu quản”, Bệnh học tiết niệu, NXB
Y học, Hà nội, tr 214-218.
24. Nguyễn Quang (2001), “ Điều trị nội soi ngược dòng sỏi niệu
quản bằng thủy điện lực (EHL)”, Tạp chí ngoại khoa số 1, tr. 63-65. 25. Nguyễn Quang, Vũ Nguyễn Khải Ca và cs. (2004), “ Một số
nhận xét về tình hình điều trị sỏi niệu quản ngược dòng và tán sỏi bằng máy lithoclast tại khoa tiết niệu bệnh viện Việt Đức”, Tạp chí y học Việt Nam T4/2004, tr. 501-503.
26. Nguyễn Minh Quang (2003), “ Rút kinh nghiệm qua 204 trường hợp tán sỏi niệu quản qua nội soi bằng laser và xung hơi”, Luận án chuyên khoa cấp II, trường ĐH Y dược TP Hồ chí Minh.
27. Trần Văn Sáng (1996), “ Sỏi niệu” Bài giảng bệnh học niệu khoa. NXB mũi cà mau, tr. 83-130.
28. Dương Minh Sơn (2000), “Tác dụng của cao thuốc thạch kim thang trong điều trị sỏi niệu quản” Luận văn tiến sỹ y học, trường ĐH Y Hà nội.
29. Hoàng Tạo (1994), “ Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và điều trị ngoại khoa sỏi niệu quản qua 112 trường hợp tại Viện quân y 103”, Luận văn tốt nghiệp cao học. Học viện quân Y.
khoa cấp II, Đại học Y Hà nội
31. Nguyễn Văn Trọng (2006), “ So sánh phương pháp tán sỏi ngoài cơ thể với tán sỏi qua nội soi niệu quản trong điều trị sỏi niệu quản 1/3 dưới”, Luận văn thạc sỹ y học, trường ĐH Y Hà nội.
32. Nguyễn Bửu Triều và cs. (2002), “ Nghiên cứu ứng dụng máy tán sỏi ngoài cơ thể Modulith SLX để điều trị sỏi thận và sỏi niệu quản tại bệnh viện Việt Đức (từ tháng 6/1996 đến tháng 8/2000), Đề tài cấp bộ y tế.
33. Nguyễn Bửu Triều, Nguyễn Mễ (2003),’ Sỏi thận”, NXB Y
học, tr. 233-243.
34. Nguyễn Bửu Triều, Nguyễn Quang (2003), “ Tán sỏi niệu
quản qua nội soi”, Nội soi tiết niệu, NXB Y học, Hà nội, tr 91-110.
35. Dương Văn Trung, Lê Ngọc Từ, Nguyễn Bửu Triều
(2004),“Kết quả tán sỏi niệu quản nội soi ngược dòng cho 1519 bệnh nhân tại bệnh viện Bưu điện I hà nội”. Công trình nghiên cứu khoa học hội nghị ngoại khoa toàn quốc, Tạp chí Y học thực hành, tập 491, tr. 497-500.
36. Dương Văn Trung, Lê Ngọc Từ, Nguyễn Bửu Triều (2007), “
Kết quả tán sỏi niệu quản nội soi ngược dòng bằng laser tại bệnh viện Bưu điện I- Hà nội”, Tạp chí ngoại khoa, tập 2, tr. 37-42.
37. Dương Văn Trung (2009), “ Nghiên cứu kết quả và tai biến,
biến chứng trong tán sỏi niệu quản nội soi ngược dòng”, Luận án tiến sỹ y học, Học viện Quân y.
38. Cao Văn Trí (2001), “Một số tai biến, biến chứng của phẫu
thuật sỏi đường tiết niệu trên”, Luận văn thạc sỹ y khoa, trường ĐH Y dược TP Hồ Chí Minh.
Nội” Luận văn thạc sỹ Y học, học viện quân y 103
40. Lê ngọc Từ ( 1993), “ Sỏi tiết niệu”, Bệnh học tiết niệu, NXB Y học, tr. 82- 100
41. Lê ngọc Từ ( 1995),” Giải phẫu hệ tiết niệu_sinh dục”, Bệnh học tiết niệu, NXB Y học, tr. 13-20
42. Vũ văn Ty (2000),” Điều trị sỏi niệu bằng những phương pháp
ít xâm lấn”, Tóm lược những công trình trong tổng kết NCKH và cải tiến kỹ thuật 10 năm tại bệnh viện Bình Dân (1990- 1999 ), tr. 151
43. Lê văn Vệ (1995), “ Góp phần nghiên cứu điều trị sỏi niệu
quản bằng phẫu thuật” Luận văn thạc sỹ y học, Hà nội.
44. Nguyễn Văn Xang (1998), “ Sỏi thận_ tiết niệu”, Bài giảng
bệnh học nội khoa, NXB Y học, Hà nội, tr. 127-132.
TIẾNG ANH
45. Andersen, DA. (1973), “ Enviroonmental factors in the etiology
of urolithiasis in urinary calculi”, International Symposium on Renal Stone Research. New York, S. Karger, pp. 130.
46. Aridogan I. A. et al. (2005), “ Complication of pneumatic
ureterolithotripsy in early postoperative period” J. Endourol., 19(1), pp. 50-53.
47. Bierkens AF., Hendrikx AJ. (1998), " Treatment of mid- and lower
uretic calculi: extracorporeal shock- wave lithotripsy vs laser ureteroscopy. A comparison of costs, morbidity and effectiveness" Br J Urol, 81, pp. 31- 35.
48. Chaussy C., Wilbert D. M. (1997), “ ESWL today- an
extracorporeal shock wave lithotripsy versus ureteroscopy", J Endourology, 15(6),pp. 563-566.
50. Coe F. L., Keck J, Norton E. R., “ The natural history of
calcium urolithiasis”, JAMMA, 238, pp. 1519-1525.
51. Culley C., Carson III. (1991), “ Endourology” , Urologic
surgery, 4th ed, Philadelphia, pp. 287-305.
52. Danien, Bolton (2000), “ Urinary stone disease”, Smith’
general urology, Lange Medical Books, New York, pp. 291-317.
53. David L., Cullough MC. (1992), “ Extracorporeal shockwave
lithotripsy”, Campbell’s Urology, 6th ed, pp. 2157-2182.
54. Dougall Mc E.M., Clayman R.V., Fadden P.T. (1994),
“Retroperitoneoscopy. The Washington university medical shool experience”, Urology, 43, pp. 446-452
55. Douglas H., Sheafor., Barbara S., Hertzberg (2002), “
Nonenhanced helical CT and US in the emergency evaluation ò patients with renal colic: prospective comparison”, Radiology, 217, pp. 792-797.
56. Franklin, Lowe, Charles, Brendler (1992), “ Evaluation of
the urologic patient: history, physical, examination, and urinalysis”,
Campell’s Urology, 6th ed, Philadelphia, Saunder, pp. 307-341.
57. Fernando C. Delvecchio, Rámay L. Kuo and Glenn M. Preminger (2000), “ Clinical efficacy of combined lithoclast and
lithovac stone removal during ureteroscopy” Urology, vol 164, 40-42, 6/2000.
58. Guar DD., Trivedi M.R., Prabhudesai, H. R., Madhusudhana and Gopichand M. (2002), “ Laparoscopic
59. Hill D. E., Segura J. W., Patterson D. E., and Kramer, S. A.
(1990), “ Ureteroscopy in children” J Urol, 144, pp. 481-483.
60. Hollenbeck Bk, Schuster TG, Faerber GJ, Wolf JS Jr.
(2001), “Comparison of outcomes of ureteroscopy for ureteral calculi located above and below the pelvic brim”, Urology. 58(3),pp. 351-6. 61. Jay Y., Gillenwter (1992), “ The pathophysiology of urinary
tract obstruction”, Campell’s Urology, 6th ed, WB Saunder, pp. 499-532. 62. Jeffry L., Huffman (1992), “ Ureteroscopy”, Campell’s
Urology, 6th ed, 3, WB Saunder, pp. 2195- 2230.
63. Joel M.H., Teichman (2004), “ Acute renal colic from ureteral
calculus”, New England Journal of Medicine, Vol 350 (7), pp. 684-693.
64. Leal A. M. (1999), “ Urinary lithiasis”, Acta. Med. Port., 12(1-3), pp
75-80.
65. Levine JA., Neitlich J., Verga M., Dalrymple N., Smith RC.
(1997), “ Ureteral calculi in patients with flank pain: correlation of plain radiography with unenhanced helical CT”, Radiology, 204, pp. 27-31. 66. Lin F.S., Wang S.S., Hsieh T.S (1998), “ Clinical analysis of
urolithiasis in Poh Ai Hopital of I- Lan, Taiwan, ROC, a comparative study with urolithiasis in Japan”, Urologie Japansese, pp. 12-38.
67. Marshall VF. (1964), “ Fiberoptics in urology” J Urol 1964, (91), pp.
110-119.
68. Menezes P., P.V.S., Kumar and A.G., Timoney (2000), “ A
randomizied trial comparing lithoclast with an electrokinetic lithotripter in the management of ureteric stones” BJU international, 85, pp. 22-25.
Saunder, pp. 3227- 3452.
70. Papadopoulos I. et al. (1986), “ Transurethral ureterolithotripsy
in the treatment of ureteral calculi”, Urology A., 25(6), pp. 322-324.
71. Perez- Castro EE., Martinez- Piniero JA. (1980), “
Transurethral ureteroscopy- a current urological procedure”, Arch Esp Urol, 33(5), pp. 445-60.
72. Santoshi Hamano (2000), “ Experience with ureteral stone
management in 1082 patients using semirigid ureteroscopes”, Urology international, 65, pp. 106-111.
73. Shroff S., G.M. Watson, A. Parikh, R. Thomas, P.F. Soonawlla and A. Pope (1996), “ The holmium: YAG laser for ureteric
stones”, BJU, 78, pp. 836-839.
74. Smith A. D., Reinke D. B., Miller R. P., and Lange P. H.
(1979), “Perutaneous nephrostomy in the management of ureteral and renal calculi”, radiology, pp. 133-49.
75. Segura JW., Preminger GM., Assimos DG. (1997), “ Urteral
stones clinical guidelines panel summary report on the management of ureteral calculi”, J Urol, 158, pp. 1915-1921.
76. Vorreuther R., Engelking R. (1992), “ Adjustable
electrohydrolic lithotripsy for minimally invasive urteroscopic stone treatment”, Urologea, 31(2), pp. 76-80.
77. White E. C., and Smith A. D. (1984), “Percutaneous stone
extraction from 200 patients”, J. Urol, pp. 132: 437.
78. Yang SSD., Hong JS. (1996), “ Electrohydraulic lithotripsy of
upper ureteral calculi with semirigid ureteroscopye”, Journal of endourology, 10 (1), pp. 27- 30.
515.
80. Zimskind, Fetter TR., Wilkerson JL. (1967), “ Clinical use of
long- term indwelling silicone rubber ureteral splints inserted systoscopically”, J. Urol, 97, pp. 840-844.
TIẾNG PHÁP
81. Flam T. “ Lithiase urinaire”, Mémento urologie maloine, Paris, France, pp. 165-199.
82. Patrick Spirnak, Martin I., Resnick (1991), “Lithiase urinaire,
I.HÀNH CHÍNH:
1. Họ tên………Tuổi………giới: Nam
□
nữ□
2. Dân tộc………. 3. Nghề nghiệp………. 4. Địa chỉ……….. 5. Chẩn đoán bệnh………..Phải
□
Trái□
II. Tiền sử:
1. Tán sỏi ngoài cơ thể: có
□
không□
2. Tán sỏi nội soi: có
□
không□
3. Mở niệu quản lấy sỏi: có
□
không□
III. Lý do vào viện.
1. Cơn đau quặn thận: có
□
không□
2. Đái máu: có
□
không□
3. Đái rắt, đái buốt: có
□
không□
IV. Thăm khám lâm sàng
_ Toàn trạng: Nhiệt độ…….., mạch……….., huyết áp……….. _ Chạm thận, bập bềnh thận có
□
không□
V. Triệu chứng cận lâm sàng: 1. Xét ngiệm máu :
a. Công thức máu : _ Số lượng hồng cầu………. _ Số lượng bạch cầu ≤ 10 G/l
□
, > 10 G/l□
…….G/lb. Sinh hóa máu: _ Ure: ≤ 7,5mmol/l
□
, > 7,5 mmol/l□
………mmol/l _ Creatinin: ≤ 120 μmol/l□
, > 120 μmol/l□
………μmol/l 2. Xét nghiệm nước tiểu:_ Hồng cầu có
□
không□
_ Bạch cầu có
□
không□
□ □
+ Thận phải ứ nước (độ 1,2,3)□
+ Thận trái ứ nước (độ 1,2,3)□
+ Sỏi niệu quản phải có□
không□
+ Sỏ niệu quản trái có□
không□
+ Niệu quản phải không giãn
□
+ Niệu quản trái không giãn□
+ Niệu quản phải giãn……..mm + Niệu quản trái giãn …….mm 4. Xquang: _ Sỏi niệu quản: có□
không□ .
phải□
trái□
_ Số lượng sỏi 1viên
□,
2viên□,
nhiều viên□
5. UIV: Chức năng thận : _ Bình thường
□
_ Giảm chức năng
□
_ Kém
□
_ Xấu
□
VI. Tán sỏi
1. Phương pháp vô cảm:………..
2. Quá trình tán:_ Có đưa được máy vào niệu quản: có
□
không□
_ Polyp niệu quản có
□
không□
_ Hẹp niệu quản có
□
không□
_ Có tiếp cận được sỏi có
□
không□
_ Sỏi chạy lên thận có□
không□
_ Số lượng sỏi : ……..viên. _ Mầu sắc sỏi………. _ Hình dạng sỏi…………. _ Kết quả tán :
Sỏi vỡ hết và lấy sạch mảnh sỏi: có
□
không□
_ Tai biến trong quá trình tán:
Chảy máu có
□
không□
Thủng, đứt niệu quản có
□
không□
_ Biến chứng sau tán sỏi:Chảy máu có
□
không□
Sốt, nhiễm khuẩn có
□
không□
_ Thời gian nằm viện:…………ngày _ Thời gian rút sond JJ……….tuần. VII. Theo dõi sau tán sỏi:
1. Theo dõi lâm sàng:
+ Toàn trạng: _ Nhiệt độ: sốt
□
không sốt□
+ Nước tiểu: _ Số lượng…….ml/24h_ Màu sắc: hồng
□
đỏ□
đục□
_ Đau quặn thận Có□
không□
2. Theo dõi cận lâm sàng:+ Theo dõi xquang hoặc siêu âm sau rut sonde JJ: _ Hết sỏi:
□
còn sỏi□
+ Hẹp niệu quản sau tán trên UIV:
TỔNG QUAN...11
CHƯƠNG 2...41
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU...41
CHƯƠNG 3...50
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU...50
Bảng 3.1. Phân bố tuổi và giới của các bệnh nhân...50
Bảng 3.2. Tiền sử bệnh sỏi đường tiết niệu...51
Bảng 3.3 Lý do vào viện...51
Bảng 3.4. Triệu chứng lâm sàng...51
Bảng 3.5. Số lượng hồng cầu. ...52
Bảng 3.6. Số lượng bạch cầu...52
Bảng 3.7. Kết quả xét nghiệm ure và creatinin máu ...53
Bảng 3.8 Kết quả xét nghiệm hồng cầu, bạch cầu, trụ niệu trong nước tiểu...53
Bảng 3.9Mức độ ứ nước của thận trên siêu âm...54
Bảng 3.10 Vị trí sỏi niệu quản so với đốt sống tương ứng...54
Bảng 3.11. Số lượng sỏi niệu quản...54
Bảng 3.12. Kết quả chụp niệu đồ tĩnh mạch...55
Bảng 3.13 Các nguyên nhân đặt ống soi thất bại...56
Bảng 3.14 Tình trạng niệu quản nhận định qua nội soi ...56
Bảng 3.15 Thời gian tán sỏi...57
Bảng 3.16 ...57
Bảng 3.17 S ử lý tổn thương phần mềm phối hợp...57
Bảng 3.18 Thời gian hậu phẫu...57
Bảng 3.22 Kết quả X quang và siêu âm kiểm tra sau tán sỏi :...59
Bảng 3.23 Liên quan số lượng sỏi và kết quả tán...60
Bảng 3.24 Liên quan mức độ ứ nước của thận với kết quả tán...60
Bảng 3.25 Liên quan giữa giới và kết quả tán...60
Bảng 3.26 Liên quan mức kích thước của sỏi với kết quả tán...61
Nhận xét...61
CHƯƠNG 4...62
