- Đặc điểm nhĩ lượng sau PT
CHƯƠNG 4 BÀN LUẬN
4.4.3. Đặc điểm sức nghe và nhĩ lượng sau PT 3 tháng 1 Về sức nghe
73
PTA sau PT của nhóm chỉ tổn thương tường thượng nhĩ là 34,25, thuộc loại nghe kém nhẹ. PTA sau phẫu thuật của nhóm tổn thương lan rộng là 33,24 thuộc loại nghe kém nhẹ. Không có sự khác biệt giữa ngưỡng nghe trung bình đường khí của hai nhóm, p = 0,794.
ABG sau PT của nhóm tổn thương khu trú và nhóm tổn thương lan rộng là 19,64 dB và 20,51 dB. Không có sự khác biệt giữa khoảng cách khí - cốt đạo của hai nhóm sau mổ, p = 0,753 (> 0,05). Sau mổ sức nghe đạt được gần như nhau
PTA trước phẫu thuật và sau PT của nhóm tổn thương khu trú thượng nhĩ là 34,75 và 34,25. Sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê với p = 0,654. Như vậy phẫu thuật tái tạo tường thượng nhĩ không làm giảm sức nghe.
PTA trước phẫu thuật và sau PT của nhóm tổn thương lan rộng (bao gồm cả tường thượng nhĩ và xương con) là 44,74 và 33,24. Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p = 0,000 (< 0,001)
ABG trước phẫu thuật và sau PT của nhóm tổn thương lan rộng là 31,65 và 20,51. Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p = 0,000 (< 0,001). Kết quả này cũng tương ứng với kết quả của Cao Minh Thành [17]. Sau phẫu thuật của nhóm tổn thương lan rộng cả màng căng và xương con thì sức nghe tăng rõ rệt.
Về mức độ cải thiện ABG sau phẫu thuật thì đối với nhóm tổn thương khu trú tường thượng nhĩ : Tỷ lệ ABG ≤ 20 là 6/14, sau phẫu thuật số này là 6/14 trường hợp. ABG ≥ 31 trước phẫu thuật là 3/14 và sau phẫu thuật là 2/14 trường hợp. Như vậy ta thấy rằng không có sự khác biệt về hiệu quả tăng hay giảm ABG sau phẫu thuật với nhóm tổn thương khu trú tường thượng nhĩ. Sau phẫu thuật tạo hình tường thượng nhĩ, sức nghe không suy giảm, kết quả này cũng tương ứng với nghiên cứu trên 21 trường hợp tạo hình thượng nhĩ của Cao Minh Thành [17]
Đối với nhóm tổn thương lan rộng kết hợp cả xương con thì : Tỷ lệ ABG
≤ 20 dB trước phẫu thuật là 1/28, sau phẫu thuật số này tăng lên 16/28. Tỷ lệ
ABG ≥ 31 trước phẫu thuật là 14/28, sau phẫu thuật số này giảm xuống còn 2/28. Có sự khác biệt rõ rệt về hiệu quả tăng ABG sau phẫu thuật đối với nhóm tổn thương lan rộng, sau phẫu thuật tạo hình tường thượng nhĩ có kết hợp chỉnh hình xương con thì sức nghe tăng rõ rệt [17] [39]
Như vậy đối với những tổn thương đã phá huỷ gai nhĩ sau và lan xuống góc sau trên của màng căng thì sức nghe giảm rõ, do xương con bị gián đoạn. Điều này chứng tỏ rằng viêm tai dính chỉ khu trú ở thượng nhĩ mặc dù màng chùng dính chặt cả vào khớp búa đe cũng không gây giảm sức nghe, sức nghe chỉ giảm khi có gián đoạn xương con.