- Mục tiờu 2: Đỏnh giỏ giỏ trị của thang điểm PSI và CURB65 trong tiờn
4.3. Giỏ trị của thang điểm CURB-65 trong tiờn lượng mức độ nặng bệnh nhõn VPMPCĐ
cứu của chỳng tụi PH < 7,35 cú 25,4%; PaO2< 60 mmHg 38,9%; toan chuyển húa gặp nhiều nhất 53,1%; toan hụ hấp 46,9%.
Trong nghiờn cứu của P.Schuetz và cộng sự, PaO2 < 60 mmHg 27,3%[60]; của Ananda-Ajah PaO2 < 60 mmHg 48,5%; PH mỏu < 7,35 cú 11,2% [30].
4.3. Giỏ trị của thang điểm CURB-65 trong tiờn lượng mức độ nặng bệnh nhõn VPMPCĐ nhõn VPMPCĐ
4.3.1. Phõn bố điểm CURB-65
Trong nghiờn cứu của chỳng tụi cho thấy điểm CURB-65 là 0 điểm cú tỷ lệ là 11,1%; điểm 1 cú tỷ lệ 19,8%; điểm 2 cú tỷ lệ là 18,3%; điểm 3 cú tỷ lệ 25,4%; điểm 4 cú tỷ lệ 23%; điểm 5 cú tỷ lệ thấp 2,4%. Kết quả này khỏc với một số nghiờn cứ nước ngoài như:
Shin Yan Man và cộng sự (2006), nghiờn cứu 1016 bệnh nhõn nội trỳ bị VPMPCĐ, tỷ lệ điểm CURB-65 ở 0 điểm là 10,5%; 1điểm là 32,8%; 2 điểm là 31%; 3 điểm là 18,6%; 4 điểm là 6,3%; 5 điểm rất thấp là 0,8% [31].
Drahomir Aujesky và cộng sự (2005), nghiờn cứu 3181 bệnh nhõn cho thấy tỷ lệ điểm CURB-65 ở mức 0 điểm là 33%; điểm 1 là 28%; điểm 2 là 24%; điểm 3 là 12%; điểm 4 là 2% và điểm 5 là 0,2% [29].
Nghiờn cứu của chỳng tụi cú điểm CURB-65 mức 3 và 4 là nhiều nhất, mức 5 điểm là cú tỷ lệ thấp nhất là bởi vỡ lứa tuổi trong nhúm nghiờn cứu của chỳng tụi tuổi từ 65 trở lờn chiếm tỷ lệ (39,1%) thấp hơn ở nhúm tuổi 16-64,
như vậy những bệnh nhõn được điểm tối đa là 5 sẽ giảm theo, mặt khỏc nhúm điểm CURB-65 là 0,1, 2 cũng thấp hơn do một phần cỏc xột nghiệm khớ mỏu động mạch khụng phải là xột nghiệm thường quy, chỉ được làm ở bệnh nhõn nặng, do vậy những bệnh VPMPCĐ nhẹ hơn ở điểm 0,1, 2 sẽ khụng được chọn vào mẫu nghiờn cứu vỡ khụng đủ dữ liệu là xột nghiệm khớ mỏu động mạch.
4.3.2. Liờn quan giữa điểm CURB-65 với điểm APACHE II
Điểm APACHE II là một thang điểm đỏnh giỏ mức độ nặng của cỏc bệnh cấp tớnh và món tớnh ở cỏc bệnh nhõn vào khoa hồi sức tớch cực, thang điểm này dựa trờn cỏc chỉ số lõm sàng và xột nghiệm. Nghiờn cứu của chỳng tụi thấy rằng điểm CURB-65 càng cao tương ứng với điểm APACHE II càng nặng, ở CURB-65 lả 0 điểm APACHE II trung bỡnh là 4,4; điểm 1 là 7,4; điểm 2 là 10,4; điểm 3 là 14,2; 4 điểm là 19,3; 5 điểm là 25. Kết quả này cũng phự hợp với nghiờn cứu của Sonia Luque, CURB-65 mức 0 điểm APACHE II là 4,0; mức1 là 6,5; mức 2 là 9,5; mức 3 là 13,0; mức 4 điểm là 18,5; mức 5 điểm là 23,9 [33].