- Đường mổ: MP MT
2.2.4.Tiến hành nghiờn cứu
3. ĐIỀU TRỊ LÁC TRONG CƠ NĂNG BẨM SINH BẰNG PHẪU THUẬT
2.2.4.Tiến hành nghiờn cứu
- Chỳng tụi tọ̃p hợp toàn bụ̣ hồ sơ của những bệnh nhõn trong đụ́i tượng nghiờn cứu, thu thập thụng tin trong hồ sơ bệnh ỏn của những bệnh nhõn thuộc tiờu chuẩn lựa chọn.
- Gửi thư mời bệnh nhõn đến khỏm lại.
- Tiến hành khỏm đỏnh giỏ bệnh nhõn theo cỏc tiờu chuẩn nghiờn cứu. - Điền cỏc thụng tin cần đỏnh giỏ vào phiếu nghiờn cứu.
* Đánh giá tình hình bợ̀nh nhõn
+ Dựa vào thụng tin lṍy từ hụ̀ sơ lưu bao gụ̀m:
- Phần hành chớnh: tuổi, giới, địa chỉ của bợ̀nh nhõn và người nhà - Tỡnh trạng bệnh nhõn:
+ Thời gian, hoàn cảnh xuất hiện lỏc, tớnh chất lỏc
+ Đó được khỏm và điều trị nhược thị như thế nào, kết quả điều trị phõ̃u thuọ̃t khi ra viợ̀n
+ Cỏc yếu tố liờn quan:
- Tuụ̉i khi phõ̃u thuọ̃t - Độ lỏc trước mụ̉
- Thị lực trước mụ̉: thị lực có kính và khụng kính - Mắt chủ đạo
- Các rối loạn vận nhón như DVD, IOOA, hụ̣i chứng chữ V, A, hạn chờ́ vọ̃n nhãn ngoài, RGNC õ̉n
- Tỡnh trạng thị giỏc 2 mắt - Phương pháp điờ̀u trị + Cỏch thức phẫu thuật
+ Sụ́ lõ̀n phõ̃u thuọ̃t
- Biến chứng nếu cú trong và sau mổ - Kết quả sử lý biến chứng nếu cú
* Tiến hành khỏm lại bệnh nhõn.
Hỏi bợ̀nh:
- Hỏi thời gian xuṍt hiợ̀n lác
- Điờ̀u trị tiờ́p tục sau khi được phõ̃u thuọ̃t từ lúc ra viợ̀n tới thời điờ̉m hiợ̀n tại
Khám toàn thõn:
- Khám toàn thõn xem có đang mắc các bợ̀nh toàn thõn khác khụng, có mắc các bợ̀nh vờ̀ mắt khác có ảnh hưởng đờ́n kờ́t quả khám lại khụng
Khám vờ̀ chức năng:
- Thử thị lực cả hai mắt trước và sau chỉnh kính dựa vào bảng thị lực Snellen chia ra các mức đụ̣:
Thị lực ≥ 20/25
Thị lực từ 20/30 đờ́n 20/40 Thị lực từ 20/50 đờ́n 20/120 Thị lực ≤ 20/160
- Xác định mức độ nhược thị. Nhược thị được chia làm 4 mức đụ̣ dựa vào kờ́t quả thi lực sau chỉnh kinh:
+ Khụng nhược thị: Thị lực ≥ 20/25 + Nhược thị nhẹ: Thị lực từ 20/30-20/40
+ Nhược thị trung bình: Thị lực từ 20/50- 20/120 + Nhược thị nặng: Thị lực ≤ 20/160
- Đo khỳc xạ: Đo mỏy khỳc xạ tự động, Soi búng đồng tử cú liệt điều tiết xem có hay khụng có tọ̃t khúc xạ.
Nờ́u có tọ̃t khúc xạ, dựa vào sụ́ diop chia làm 3 mức đụ̣: Dưới 3 diop, từ 3 đờ́n 6 diop và trờn 6 diop
- Khỏm vận nhón xác định xem còn có các rụ́i loạn vọ̃n đụ̣ng nhãn cõ̀u sau phõ̃u thuọ̃t khụng: (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
+ DVD(Lỏc đứng phõn ly) + Quỏ hoạt chộo bộ (IOOA) + Rung giật nhón cầu õ̉n + Hội chứng chữ A,V + Hạn chờ́ vọ̃n nhãn
- Khỏm TG2M: Tiờ́n hành khám bằng máy Synoptophore đờ̉ xác định các mức đụ̣ đụ̀ng thị, hợp thị.
- Dùng bảng Timus đờ̉ đánh giá phù thị.
TG2M được chia thành hai nhúm: Cú và khụng cú TG2M. Trong nhúm cú TG2M chia làm 3 mức độ: đồng thị, hợp thị và phự thị.
- Khỏm mắt toàn diện đỏnh giỏ các bợ̀nh mắt kèm theo - Kết quả xử lớ biến chứng nờ́u có
- Soi đỏy mắt đánh giá: + Tỡnh trạng gai thị + Tỡnh trạng vừng mạc