Y tế cần thiết cú sự cung ứng của Nhà nước hay núi cỏch khỏc, chi Ngõn sỏch Nhà nước cho sự nghiệp Y tế là cần thiết vỡ sự nghiệp Y tế cú vai trũ quan trọng trong quỏ trỡnh phỏt triển kinh tế - xó hội của mỗi quốc gia. Chất lượng, hiệu quả của cỏc hoạt động Y tế ảnh hưởng trực tiếp đến sức khoẻ con người, mà sức
khoẻ con người là tiền đề cần thiết để tạo ra trớ tuệ - tài sản quý nhất của mọi tài sản. Thực tế cho thấy, quỏ trỡnh phỏt triển kinh tế xó hội khụng diễn ra một cỏch thụ động mà nú phụ thuộc vào trỡnh độ chuyờn mụn của con người, con người khụng nắm vững khoa học cụng nghệ tiờn tiến, khụng cú phẩm chất nhõn cỏch phự hợp với nhu cầu cụng việc thỡ khụng thể đẩy mạnh phỏt triển kinh tế là điều tất yếu, điều đú núi lờn rằng, Y tế khụng phải là phạm trự phỳc lợi đơn thuần mà nú tỏc động đến sự nghiệp kinh tế của mỗi quốc gia.
Mặc dự chi tiờu cụng khụng mang lại lợi ớch bằng tiền nhưng chớnh sự can thiệp của Nhà nước đó gúp phần vào việc đảm bảo cụng bằng xó hội; Thụng qua những chớnh sỏch của mỡnh, Nhà nước điều tiết nguồn tài chớnh từ nơi thừa sang nơi thiếu, mà ở lĩnh vực Y tế là từ người giàu sang người nghốo, sang những gia đỡnh chớnh sỏch, cú cụng với đất nước, mà điều này thỡ khu vực tư nhõn khụng thể làm được. Nền kinh tế thị trường cú những mặt trỏi của nú mà sự phõn hoỏ giàu nghốo là một trong những mặt trỏi đú: Xó hội càng phỏt triển thỡ sự phõn hoỏ giàu nghốo càng trở nờn rừ rệt, người giàu thỡ càng giàu mà người nghốo thỡ càng nghốo, như vậy, tầng lớp nghốo cú nguy cơ bị thiệt thũi, khụng đủ khả năng khỏm chữa bệnh khi ốm đau; Chi Ngõn sỏch Nhà nước cho sự nghiệp Y tế gúp phần hỗ trợ những đối tượng nghốo khi ốm đau, từ đú gúp phần đảm bảo cụng bằng xó hội. Đồng thời, chi Ngõn sỏch Nhà nước cho sự nghiệp Y tế là một trong những cụng cụ quản lý vĩ mụ nền kinh tế của Nhà nước đối với chiến lược phỏt triển kinh tế xó hội. Thụng qua việc xỏc định cơ cấu, tỷ trọng cỏc khoản chi hay tổ chức sắp xếp lại mạng lưới Y tế từ Trung ương xuống cơ sở mà Nhà nước tham gia điều chỉnh, hướng dẫn cỏc hoạt động Y tế đi đỳng chủ trương, đường lối của Đảng và Nhà nước đề ra trong từng thời kỳ.
Vai trũ của Chớnh phủ trong nền kinh tế thị trường rất khỏc biệt với vai trũ đú trong nền kinh tế tập trung bao cấp. Trong nền kinh tế thị trường, Chớnh phủ khụng phải là người duy nhất cung cấp cỏc dịch vụ Y tế mà cũng khụng phải là nhà tài trợ duy nhất cho cỏc dịch vụ này như trong nền kinh tế mệnh lệnh, thờm vào đú là cú sự cung ứng dịch vụ của khu vực tư nhõn trong lĩnh vực Y tế. Tuy nhiờn vỡ mục đớch lợi nhuận nờn khu vực tư nhõn đụi khi khụng quan tõm đến chất lượng, cũng như tớnh cụng bằng
hiệu quả của cỏc dịch vụ mỡnh cung cấp, mà chi phớ cho mỗi lần sử dụng dịch vụ này thường cao; Vỡ vậy dễ dẫn tới việc chỉ cú người giàu mới cú đủ tiền để chi trả cho sự thụ hưởng cỏc dịch vụ này, do vậy làm giảm tớnh cụng bằng trong xó hội.
Trong điều kiện nền kinh tế đang chuyển đổi sang nền kinh tế thị trường, việc cỏc cỏ nhõn phải tự chi trả cho cỏc dịch vụ Y tế thường tăng lờn, điều này thường khiến cho người nghốo dễ bị tổn thương, trừ khi cú những cơ chế hoạt động hữu hiệu nhằm trỏnh cho người nghốo phải chịu sự tăng giỏ của cỏc dịch vụ Y tế. Vỡ thế, Chớnh phủ cần phải giữ vai trũ trực tiếp trong việc tài trợ cho cỏc chi phớ chăm súc Y tế của người nghốo bằng cỏch cung cấp cho họ thẻ khỏm chữa bệnh đó được Chớnh phủ mua trước. Trờn thực tế, Chớnh phủ cú thể giảm vai trũ của mỡnh trong việc cung cấp trực tiếp cỏc dịch vụ Y tế, chữa bệnh và tăng vai trũ trong việc tài trợ cho cỏc chi phớ Y tế (dành cho người nghốo).
Những vai trũ trờn của chi NSNN được phỏt huy đến mức độ nào phụ thuộc nhiều vào tớnh hiệu quả của cỏc khoản chi Ngõn sỏch Nhà nước cho sự nghiệp Y tế. Hiệu quả này khụng chỉ được đỏnh giỏ qua số chi nhiều hay ớt mà nú được xem xột thụng qua cỏc chỉ tiờu đặc trưng cho Y tế như : Số lần khỏm chữa bệnh, số người bị mắc và chết do cỏc bệnh tăng hay giảm, tuổi thọ trung bỡnh của người dõn, số cụng trỡnh nghiờn cứu Y Dược đó hoàn thành được triển khai phỏt huy tỏc dụng như thế nào.... Những tiờu chớ này được xem xột trong mối tương quan với số chi NSNN cho sự nghiệp Y tế.
CHƯƠNG 2
THỰC TRẠNG CễNG TÁC CHI NGÂN SÁCH NHÀ NƯỚC
CHO ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CễNG LẬP Cể THU
NGÀNH Y TẾ TỈNH BẮC NINH GIAI ĐOẠN 2008 - NAY,