7. Kết cấu của luận văn
3.3. Một số giải pháp nâng cao hiệu quả thực hiện pháp luật BHYT tạ
tại huyện Thƣờng Xuân, tỉnh Thanh Hóa.
Thứ nhất, tăng cường công tác tuyên truyền, phổ biến và giáo dục
pháp luật về BHYT, từ đó nâng cao ý thức của người dân về lợi ích của BHYT mang lại để tăng số lượng người tham gia BHYT trên địa bàn huyện Thường Xuân.
Một giải pháp hữu hiệu đã được nhiều địa phương trên cả nước áp dụng để tăng độ bao phủ BHYT đó là cơng tác tuyên truyền, phổ biến và giáo dục pháp luật về BHYT. Với địa bàn huyện Thường Xuân là một huyện miền núi, điều kiện kinh tế còn nghèo nàn, dân cư chủ yếu là người dân tộc thiểu số, người nghèo, người có hồn cảnh đặc biệt khó khăn cịn chiếm tỷ lệ lớn và mật độ dân cư thấp, rải rác ở nhiều xã vùng sâu, vùng xa. Chính vì vậy, cần đẩy mạnh hơn nữa hoạt động tuyên truyền, phổ biến và giáo dục pháp luật về BHYT, phát triển đối tượng tham gia bằng cách tăng cường vận động các nhóm đối tượng chưa tham gia BHYT, đặc biệt ở nhóm đối tượng hộ gia đình tự đóng và học sinh; Tranh thủ sự quan tâm của các cấp lãnh đạo chính quyền, trên cơ sở đó bám sát vào kế hoạch làm việc, lịch công tác của lãnh đạo UBND huyện để tổ chức hay lồng ghép những buổi tuyên truyền đạt hiệu quả cao. Với đặc điểm dân cư trên địa bàn huyện là có một số lượng khơng nhỏ
69
người dân có trình độ văn hóa cịn thấp, nội dung tun truyền cần phải đảm bảo xúc tích, dễ hiểu, tập trung vào lợi ích mà BHYT mang lại, ý nghĩa nhân văn và sự cần thiết của BHYT đối với đời sống người dân từ đó nâng cao trách nhiệm của mỗi cá nhân đối với lợi ích của tồn xã hội khi tham gia BHYT.
Việc lựa chọn nội dung tuyên truyền phải dựa trên đặc điểm của từng nhóm đối tượng tránh lãng phí về thời gian và tiền bạc. Các nhóm đối tượng khác nhau thì nhận thức của họ cũng sẽ khác nhau, do đó việc nắm rõ đặc điểm của từng nhóm đối tượng để lựa chọn cách thức tối ưu để tuyên truyền cũng là giải pháp đưa chính sách BHYT đến gần với người dân. Chẳng hạn, đối với nhóm đối tượng học sinh cần nhấn mạnh tính nhân văn, chia sẻ cộng đồng của BHYT cho cán bộ lãnh đạo, giáo viên, học sinh, phụ huynh của trường, xác định rõ trách nhiệm phối hợp của nhà trường với các bậc phụ huynh trong việc tham gia BHYT học sinh. Hoặc đối với nhóm NLĐ trong doanh nghiệp công tác tuyên truyền, phổ biến và giáo dục pháp luật BHYT gắn liền với hình ảnh, uy tín, chất lượng hoạt động của doanh nghiệp nhằm nâng cao kiến thức và ý thức tự giác chấp hành pháp luật của cả NSDLĐ và NLĐ.
Đổi mới hình thức tuyên truyền, khắc phục các tồn tại, phát huy kết quả đạt được của cách thức tuyên truyền đã thực hiện. Các cách thức mang lại kết quả cao như: Treo băng rôn, khẩu hiệu, áp phích, panơ quảng cáo, tổ chức tọa đàm đối thoại giữa người dân và cơ quan tổ chức thực hiện BHYT hoặc mở các cuộc thi tìm hiểu chính sách pháp luật về BHYT tới từng thơn, xã trên địa phương cần thực hiện liên tục và thường xuyên. Bên cạnh đó, tận dụng sự phát triển khoa học kỹ thuật, ứng dụng công nghệ thông tin hiện nay, tăng cường công tác tuyên truyền trên các ứng dụng mạng xã hội về chính sách, pháp luật về BHYT cũng là một trong những giải pháp đã đạt kết quả tại nhiều nơi.
Thứ hai, mở rộng đại lý thu BHYT qua đó phát triển đối tượng tham
gia và tăng cường công tác thu BHYT và đối với các nhóm đối tượng khó phát triển phân công cán bộ trực tiếp thường xuyên theo dõi và vận động người dân tham gia BHYT
70
Hiện nay, số lượng đại lý thu tại các xã, thị trấn trên địa bàn huyện Thường Xuân còn mỏng chưa đảm bảo bao trùm tới toàn bộ các khu dân cư, các xã, các bản. Do đó, ảnh hưởng tới hiệu quả của cơng tác phát triển thêm đối tượng tham gia BHYT và khó khăn cho người tham gia BHYT đóng chi phí. Vì vậy, cần có giải pháp tăng cường thêm các đại lý thu BHYT đến các khu dân cư, các xã, các thôn, bản để người dân dễ tiếp cận hiểu rõ quyền lợi khi tham gia BHYT. Từ đó gia tăng số lượng người tham gia BHYT và tạo thuận lợi cho người dân đóng chi phí BHYT và cơng tác thu phí BHYT.
Đối với các nhóm đối tượng hộ gia đình có lối sống du canh, du cư và người dân thường xuyên đi lao động nước ngoài cần cử cán bộ thường xuyên theo dõi và phối hợp với các ban ngành địa phương để có giải pháp tiếp cận vận động, tuyên truyền cho người dân hiểu lợi ích BHYT mang lại và tin tưởng vào chính sách BHYT, từ đó tăng độ bao phủ BHYT tới những nhóm đối tượng này.
Thứ ba, nâng cao chất lượng dịch vụ, cơ sở hạ tầng, kỹ thuật KCB, CSSK phục vụ cho người tham gia BHYT tại các cở sở KCB trên địa bàn huyện Thường Xn.
Ngồi đẩy mạnh cơng tác tun truyền, vận động người dân tham gia BHYT, các cơ sở KCB cần nâng cao chất lượng dịch vụ y tế giúp người dân được hưởng một cách tốt nhất các dịch vụ CSSK. Vì khi chất lượng dịch y tế được cải thiện, người dân mới được đảm bảo quyền lợi hưởng của bản thân, tạo lịng tin của nhân dân vào chính sách BHYT. Để nâng cao chất lượng dịch vụ y tế trên địa bàn huyện Thường Xuân, cần đảm bảo đầy đủ cơ sở hạ tầng, vật chất, trang thiết bị y tế, nguồn nhân lực và chất lượng KCB, đây là các giải pháp then chốt để vận động người dân tham gia BHYT và đảm bảo quyền lợi hưởng cho người tham gia BHYT.
Trên cơ sở đó, các cơ sở ban ngành trong huyện cần tăng cường thêm nguồn kinh phí để phát triển đồng bộ, có trọng tâm, chú trọng vào việc xây dựng cơ sở hạ tầng, trang thiết bị, vật tư y tế và đặc biệt ưu tiên phát triển tại các trạm y tế xã.
Đối với đội ngũ y bác sỹ tại các cơ sở y tế cần đảm bảo đầy đủ về số lượng và chất lượng để phục vụ công tác KCB BHYT trên địa bàn huyện. Để
71
làm được điều này, cần hoạch định và xây dựng chính sách thu hút nhân tài, chế độ đãi ngộ về lương, thưởng đối với đội ngũ y bác sỹ có chun mơn, có tay nghề. Vì địa bàn huyện Thường Xn là miền núi tâm lý phần nhiều của cán bộ y bác sỹ ngại đi xa gia đình, ngại khổ vẫn diễn ra làm ảnh hưởng không nhỏ tới nguồn nhân lực và chất lượng phục vụ công tác KCB trên địa bàn huyện. Các giải pháp thu hút nhân tài, chính sách đãi ngộ về lương, thưởng phải đảm bảo các điều kiện đầy đủ cho đội ngũ y bác sỹ được cống hiến và yên tâm phục vụ cơng tác KCB. Bên cạnh đó, cơng tác tuyên truyền, phổ biến chính sách, pháp luật về BHYT cho cán bộ, cơng chức trong các cơ sở y tế cũng cần được quan tâm đúng mức nhằm nâng cao nhận thức, trách nhiệm của đội ngũ y, bác sỹ đối với việc thực hiện chính sách BHYT.
Đồng thời các cơ sở y tế trên địa bàn cần giảm bớt các thủ tục hành chính khi người tham gia BHYT đi KCB; Nâng cao trình độ của các giám định viên giám định BHYT để giảm thời gian và phiền hà cho người tham gia BHYT trong khâu công tác giám định hồ sơ cho người đi KCB BHYT.
Thứ tư, tăng cường công tác thanh tra, kiểm tra, xử lý vi phạm pháp
luật về BHYT trên địa bàn huyện Thường Xuân.
Kiên quyết xử lý nghiêm các vi phạm pháp luật về BHYT, nợ đóng, trốn đóng BHYT bảo đảm quyền lợi hưởng cho người tham gia BHYT. Hàng quý, hàng năm đề xuất tham mưu đưa công tác kiểm tra thu nợ BHYT vào kế hoạch thanh tra, kiểm tra hàng năm của Ủy ban nhân dân huyện. Công tác phối hợp giữa cơ quan BHXH huyện với phòng lao động thương binh và xã hội cần phải chặt chẽ trong việc kiểm tra đôn đốc, thu hồi nợ đọng BHYT trên địa bàn huyện. Mặt khác, phối hợp với Chi cục thuế để thường xuyên thống kê, rà soát danh sách các doanh nghiệp mới thành lập, ngừng giao dịch để thanh tra, kiểm tra tình trạng thực hiện pháp luật về BHYT, qua đó nếu phát hiện tình trạng trốn đóng BHYT để kịp thời xử lý vi phạm pháp luật.
Ngồi ra, đối với cơng tác giám định BHYT là một trong những khâu then chốt trong việc thanh, quyết tốn KCB BHYT. Vì vậy, BHXH Thường Xuân cần có nhiều giải pháp để nâng cao hiệu quả cơng tác này nhằm “chặn” các biểu hiện lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT như phối hợp với Phòng Y tế huyện thanh tra, kiểm tra KCB và thanh tốn chi phí KCB BHYT, đặc biệt là
72
ngay khi phát hiện dấu hiệu trục lợi quỹ BHYT; Kiểm tra những cơ sở y tế có hiện tượng gia tăng bất thường về chi phí KCB, chỉ định điều trị nội trú, chỉ định dịch vụ kỹ thuật cận lâm sàng hoặc chỉ định thuốc quá mức cần thiết. Để kiểm soát được việc trục lợi BHYT, người đứng đầu cơ sở y tế cần phải nêu cao tinh thần trách nhiệm.
Đối với cơ sở y tế, từng đơn vị phải xây dựng kế hoạch tự kiểm tra, giám sát, chấn chỉnh công tác KCB BHYT. Trong đó, đặc biệt chú trọng đến việc chỉ định dịch vụ KCB, phát hiện và ngăn chặn kịp thời tình trạng lạm dụng chỉ định điều trị nội trú, chỉ định dịch vụ kỹ thuật cận lâm sàng, khơng để xảy ra tình trạng lập hồ sơ khống, kê đơn khống, cấp thuốc không đầy đủ cho người bệnh để chiếm dụng thuốc, tiền của quỹ BHYT. Các đơn vị phối hợp chặt chẽ với cơ quan BHXH giải quyết kịp thời những vướng mắc, bất cập, phát sinh khi tiếp nhận, kiểm tra cơ sở dữ liệu thẻ BHYT của người đến KCB; Chú trọng phát hiện những trường hợp đi KCB nhiều lần trong một thời gian ngắn để có biện pháp chấn chỉnh. Người đứng đầu cơ sở KCB phải chịu trách nhiệm trước pháp luật nếu để xảy ra sai phạm trong đơn vị, lĩnh vực công tác được giao quản lý, phụ trách.
Thứ năm, trong việc tổ chức thực hiện pháp luật về BHYT cần tăng
cường quan hệ phối hợp giữa các ban ngành trong địa phương và nâng cao trình độ nghiệp vụ cho cán bộ, công chức của cơ quan BHXH huyện Thường Xuân.
Hướng tới mục tiêu BHYT toàn dân, cần sự chung tay vào cuộc của toàn bộ hệ thống các cơ quan ban ngành, nhiều đơn vị trên địa bàn huyện Thường Xuân. Cơ quan BHXH huyện Thường Xuân cần có nhiều giải pháp để tăng cường quan hệ phối hợp giữa các ban ngành và đơn vị trên địa bàn huyện để đạt được các mục tiêu đề ra như:
Phối hợp với Đài truyền thanh huyện để làm tốt công tác thông tin, tuyên truyền về thực hiện các chế độ chính sách, pháp luật về BHYT cho mọi NLĐ và nhân dân trên địa bàn huyện nhận thức đầy đủ về chế độ chính sách, pháp luật BHYT; Phối hợp với Phòng LĐTB & XH, Liên đoàn lao động, Thanh tra, Chi cục thuế huyện tăng cường công tác thanh tra, kiểm tra công tác thu nộp BHXH, BHYT, công tác cấp thẻ BHYT cho đối tượng. Tranh thủ
73
sự quan tâm lãnh đạo, chỉ đạo của BHXH Tỉnh, Huyện ủy, Hội đồng nhân dân, Ủy ban nhân dân huyện và sự phối hợp chặt chẽ với các ngành có liên quan để triển khai, tổ chức thực hiện công tác BHYT trên địa bàn huyện đạt kết quả tốt.
Phối hợp với Ban tuyên giáo huyện ủy theo dõi tiến độ triển khai thực hiện Nghị quyết số 21-NQ/TW về tăng cường sự lãnh đạo của Đảng đối với công tác BHXH, BHYT giai đoạn 2012 - 2020 tại các xã, thị trấn để tham mưu cho Ban thường vụ tiếp tục chỉ đạo các cấp ủy, chính quyền các xã, thị trấn. Tiếp tục phối hợp với các ngành tổ chức hội nghị tư vấn, tuyên truyền về thực hiện chế độ chính sách BHYT với NLĐ và nhân dân tại các xã, thị trấn trên địa bàn huyện có hiệu quả và chất lượng.
Ngoài ra, đội ngũ viên chức BHXH huyện tích cực học tập nâng cao trình độ chun mơn nghiệp vụ để đáp ứng yêu cầu nhiệm vụ cơng tác trong tình hình mới. Xây dựng tốt tinh thần đoàn kết nội bộ cơ quan. Tăng cường đi cơ sở để làm tốt công tác thông tin, tuyên truyền vận động NLĐ và nhân dân tích cực tham gia BHYT theo quy định; thực hiện tốt nội quy, quy chế của cơ quan và ngành đề ra, chuyển đổi tác phong làm việc từ hành chính sang phục vụ đối tượng và nhân dân ngày một tốt hơn.
Thứ sáu, tăng cường ứng dụng công nghệ thông tin, hiện đại hóa hoạt
động BHYT tại BHXH huyện Thường Xuân.
Hiện nay, toàn bộ ứng dụng CNTT ngành BHXH đã được triển khai theo kiến trúc Chính phủ điện tử được xây dựng theo khung kiến trúc Chính phủ điện tử do Bộ Thông tin và Truyền thông ban hành. Đặc biệt, hệ thống thông tin giám định BHYT đã được đưa vào vận hành, kết nối gần 100% cơ sở khám, chữa bệnh BHYT từ tuyến xã đến Trung ương trên phạm vi toàn quốc để thực hiện quản lý khám, chữa bệnh, giám định và thanh toán BHYT. Ứng dụng cơng nghệ thơng tin trong q trình thực hiện pháp luật về BHYT đã mang lại nhiều kết quả như: Rút ngắn thời gian trong công tác giám định BHYT, các thơng tin được minh bạch, cơng khai từ đó bảo đảm quyền lợi của các bên có liên quan, nâng cao hiệu quả quản lý, sử dụng quỹ BHYT và giảm các thủ tục hành chính.
74
cách hành chính, cơ quan BHXH huyện Thường Xuân cần triển khai song song với giải pháp tăng cường ứng dụng công nghệ thông tin, hiện đại hóa q trình thực hiện nhiệm vụ trong lĩnh vực BHYT. Tiếp tục rà sốt và chuẩn hóa các các quy trình nghiệp vụ theo tiêu chí tích hợp và quản lý bằng cơng nghệ thơng tin thay vì tin học hóa những quy trình thủ cơng đã có. Đây là cơ sở để ứng dụng cơng nghệ thơng tin có thể triển khai hiệu quả và tạo sự chuyển biến rõ rệt. Tích cực, tuyên truyền nâng cao hiểu biết, nhận thức, trách nhiệm của cán bộ, cơng chức, viên chức trong tồn đơn vị về vai trị, lợi ích của việc ứng dụng công nghệ thơng tin; Đưa tiêu chí ứng dụng cơng nghệ thông tin vào một trong những nội dung đánh giá kết quả hồn thành cơng việc của các đơn vị, công chức, viên chức. Đặc biệt là tại các trạm y tế xã, thị trấn cần quan tâm đầu tư trang thiết bị đầy đủ, thường xuyên mở các lớp tập huấn và bồi dưỡng kiến thức chuyên môn về công nghệ thông tin cho cán bộ quản lý hệ thống giám định BHYT tại xã và thị trấn.
75
PHẦN KẾT LUẬN
BHYT là một chính sách lớn của Nhà nước trong các chính sách ASXH. Với mục đích bảo vệ và CSSK cho mọi thành viên xã hội, pháp luật về BHYT đóng vai trị trụ cột trong hệ thống pháp luật ASXH cùng với các hệ thống pháp luật ASXH khác của Nhà nước. Cho tới nay, tỷ lệ bao phủ BHYT ở nước ta đã đạt gần 90% dân số, đối tượng tham gia BHYT tăng nhanh qua các năm và quyền lợi hưởng của người dân ngày một được nâng cao.... Để đạt được thành quả này, cả hệ thống chính trị ở nước ta đã vào cuộc một cách quyết liệt từ trung ương tới địa phương với mục tiêu hướng tới BHYT toàn dân, thể hiện quyết tâm của Đảng và Nhà nước ta trong công cuộc bảo vệ và CSSK toàn dân.
Thường Xuân với đặc điểm là một huyện miền núi và là một trong các huyện nghèo nhất tỉnh Thanh Hóa. Trong thời gian qua, được sự quan tâm của