Chƣơng 1 TỔNG QUAN
1.1. Khái quát chung về cấy ghép tức thì
1.1.3. Nguyên nhân nhổ răng trong cấy ghép tức thì
Chấn thương
Gãy chân răng, nứt thân răng một chân do chấn thương không thể điều
trị bảo tồn là một lựa chọn tốt cho kỹ thuật IP nếu ổn định sơ khởi có thể đạt
Hình 1.9. Chân răng 22 gãy do chấn thương (*) Răng sâu không thể phục hình được Răng sâu khơng thể phục hình được
Biến chứng sâu răng gây sâu răng lớn dưới lợi, bệnh lý tủy răng không thể phục hồi được là những trường hợp có chỉ định nhổ răng để cấy ghép. Trước đây, răng bị sâu nhiều dưới lợi được điều trị bằng phương pháp làm dài thân răng [22], nhưng ảnh hướng về mặt thẩm mỹ, đặc biệt ở vùng răng cửa hàm trên, thường tạo mất cân đối giữa mô lợi với răng bên cạnh, cũng như là
mất mào XOR. Nhổ răng bị sâu nhiều dưới lợi sẽ có cơ hội ngăn chặn tiêu mào xương và tổ chức lợi tụt khi IP. Sự ổn định sơ khởi thường đạt được khi xung quanh XOR còn nguyên vẹn.
Thiếu răng
Thiếu răng vĩnh viễn hoặc răng lạc chỗ nhưng còn răng sữa thường là
một chỉ định cho IP [23], [24]. Trên lâm sàng, thường thiếu răng hàm nhỏ
(RHN) thứ hai của HT và HD, răng nanh thiếu hoặc lạc chỗ nhưng còn răng
sữa trên cung hàm. Răng sữa được nhổ bỏ và cấy ghép implant, ở những vị trí
này các, cấu trúc giải phẫu như ORD, xoang hàm trên không phải là yếu tố nguy cơ cao, có đầy đủ xương cho cố định implant.
Hình 1.11. Cịn tồn tại răng sữa 75 (*)
Những răng liên quan đến viêm quanh răng
Trên lâm sàng, nhiều răng có chỉ định nhổ liên quan đến viêm quanh răng. Trong những trường hợp không thể điều trị bảo tồn được, tốt nhất là khuyên bệnh nhân nhổ những răng này trong khi cịn đủ XOR để có thể cấy ghép implant mà khơng có nguy cơ tổ thương đến thần kinh ORD ở vùng răng
sau HD, cũng như không phải thực hiện biện pháp nâng xoang ở vùng răng
Hình 1.12. Tiêu xương quanh R24,25 (*)