(Bệnh nhân Nguyễn Văn S, 49 tuổi, số BA 19344876)
Phân tích lần lượt trên từng mặt cắt động 4 buồng, 3 buồng và 2 buồng. Với mỗi mặt cắt chọn hai điểm ở vòng van hai lá và một điểm ở mỏm tim. Máy sẽ tự động vẽ viền theo viền nội mạc buồng tim. Sau đó bác sỹ làm siêu âm sẽ hiệu chỉnh lại sao cho đạt được hình ảnh chính xác nhất và vạch đường viền lớp nội mạc không bao gồm cột cơ, màng ngoài tim và đường ra thất trái. Khi phân tích đủ ba mặt cắt 4 buồng, 3 buồng, 2 buồng máy sẽ cho ra bản đồ mắt bò (Bull’s eye) và đưa ra giá trị sức căng trục dọc trên toàn bộ thất trái GLPS và giá trị sức căng trục dọc của từng vùng thất trái. Toàn bộ thất trái được chia thành 18 vùng theo khuyến cáo của Hiệp hội Siêu âm Hoa Kỳ [13].
Hình 2.9: Hình ảnh mắt bị (Bull’eye)
(Bệnh nhân Nguyễn Văn S, 49 tuổi, số BA 19344876)
Các thông số trên siêu âm 3D:
Sau khi đánh giá tất cả các thơng số siêu âm chuẩn, sử dụng hình ảnh 3D tồn bộ khối thất trái đã ghi, lựa chọn chế độ phân tích thất trái 4D (4D LV analysis) của phần mềm TOMTEC Arena. Máy sẽ tự động nhận diện, viền theo bờ nội mạc thất trái tại thì tâm thu và tâm trương. Tiếp theo, bác sỹ siêu âm điều chỉnh lại sao cho viền đúng lớp nội mạc cơ tim ở 3 mặt cắt thất trái: 4 buồng, 3 buồng, 2 buồng, mặt cắt ngang qua nền và ngang qua mỏm ở các thì cuối tâm thu và cuối tâm trương. Phần mềm tự động định nghĩa thời kỳ tâm thu và tâm trương dựa trên tín hiệu điện tâm đồ, nhưng vẫn có thể điều chỉnh lại được sao cho phù hợp.
Sau khi đã hiệu chỉnh xong, phần mềm tự động tính các thơng số:
+ Thể tích cuối tâm trương thất trái EDV trên 3D. Đơn vị ml.
+ Thể tích cuối tâm thu ESV thất trên 3D. Đơn vị ml.
+ Phân số tống máu thất EF trên 3D. Đơn vị %.
+ Peak - AR (Apical rotation): Đỉnh độ xoay mỏm thất trái. Đơn vị độ: (0).
+ ES - AR: (end systolic apical rotation): Độ xoay mỏm thất trái cuối tâm thu. Đơn vị là độ: (0).
+ AR - Time: Thời gian xoay mỏm thất trái. Đơn vị ms.
+ Peak - BR (Basal rotation): Đỉnh độ xoay của nền thất trái. Đơn vị là độ: (0).
+ ES - BR (end systolic basal rotation): Độ xoay nền thất trái cuối tâm thu. Đơn vị là độ: (0)
+ BR - Time: Thời gian xoay của nền. Đơn vị ms.
+ Peak - Twist: Đỉnh góc xoay thất trái. Đơn vị là độ (0). Được tính là hiệu đỉnh độ xoắn của nền trừ đi đỉnh độ xoắn của mỏm thất trái.
+ ES - Twist: Góc xoay thất trái cuối tâm thu. Đơn vị là độ (0).
+ T (Torsion): Độ xoắn thất trái. Đơn vị là 0/m. Được tính bằng góc xoắn thất trái chia cho chiều dài thất trái từ nền tới mỏm.
+ T - Time: Thời gian đạt đỉnh độ xoắn thất trái. Đơn vị ms.
Do mỏm vận động ngược chiều kim đồng hồ nên độ xoay của mỏm có giá trị dương. Cịn phần nền xoay cùng chiều kim đồng hồ nên có giá trị âm.