- Nên tránh dùng một số thuốc [29] [108]: Các thuốc ức chế hệ thần kinh trung ương như benzodiazepine, barbiturate và đồng vận của nó, các thuốc
1.2. MỐI LIÊN QUAN GIỮA NTKNDTN VÀ THA 1 Các yếu tố nguy cơ chung của NTKNDTN và THA
1.2.1. Các yếu tố nguy cơ chung của NTKNDTN và THA
Các nghiên cứu trên cộng đồng đã nhận diện những yếu tố nguy cơ chính cho NTKNDTN là tuổi cao, giới nam và béo phì [108]. Đây cũng là các yếu tố nguy cơ của THA.
1.2.1.1. Tuổi cao
Tần suất NTKNDTN tăng khi tuổi cao [22] [107]. Ở người từ 65 tuổi trở lên, tần suất bệnh cao hơn 2 đến 3 lần so với tuổi trung niên [175]. Tuy nhiên, ý nghĩa lâm sàng và tiên lượng của NTKNDTN ở người lớn tuổi có vẻ ít nghiêm trọng hơn dân số bệnh nhân trẻ tuổi và tuổi trung niên [29] [108]. Một số nghiên cứu đã được thực hiện nhằm nhận diện nguyên nhân của mối liên hệ giữa tuổi và NTKNDTN nhưng chưa có được bất kỳ đồng thuận nào [175]. Eikermann và cộng sự [47] cho thấy tuổi cao làm tăng nguy cơ xẹp vùng hầu và tăng kháng lực vùng hầu trong lúc ngủ, độc lập với chỉ số khối cơ thể và giới tính. Vì vậy, tần suất tăng cao của NTKNDTN ở người lớn tuổi có thể là do rối loạn chức năng của các cơ xung quanh vùng hầu. Tần suất THA cũng tăng với tuổi [60]. Tuy nhiên, chưa có một giải thích nào về ảnh hưởng của tuổi trên THA và NTKNDTN.
1.2.1.2. Béo phì
Trong vài thập kỷ qua, béo phì đã trở thành một vấn đề sức khỏe cộng đồng. Các nghiên cứu dịch tễ học ở châu Âu và Bắc Mỹ cho thấy trọng lượng cơ thể như là yếu tố nguy cơ mạnh nhất của NTKNDTN [108]. Rõ ràng là chức năng hô hấp bị ảnh hưởng bởi béo phì và béo phì có thể gây xẹp đường hô hấp trên trong lúc ngủ [52]. Ngồi ra, tần suất của các biến cố hơ hấp cũng tăng lên trong lúc ngủ khi trọng lượng cơ thể tăng lên. Một báo cáo gần đây cho thấy béo phì chiếm hơn 60% ở người bệnh NTKNDTN [154]. Nghiên cứu đoàn hệ Wisconsin [126] cho thấy, tăng cân 10% làm tăng 32% chỉ số
AHI và nguy cơ bị NTKNDTN tăng lên 6 lần. Ngược lại, giảm cân 10% làm giảm 26% AHI [126]. Điều đó cho thấy tần suất NTKNDTN gia tăng cùng với béo phì.
Tần suất THA cũng tăng cao cùng với sự gia tăng béo phì. Điều này xảy ra ở các nước phương Tây lẫn các nước Châu Á như Trung Quốc và Ấn Độ [16]. Mặc dù béo phì rõ ràng là một yếu tố nguy cơ của THA và NTKNDTN nhưng thiếu bằng chứng thực nghiệm và lâm sàng về ảnh hưởng của béo phì lên cả THA và NTKNDTN.
1.2.1.3. Nam giới
Nam giới tuổi trung niên có nguy cơ bị THA nhiều hơn nữ giới [32]. Tương tự, NTKNDTN thường gặp ở nam nhiều hơn nữ với tỷ số nam/nữ là 2-3/1 [133] [173].