Tiền sử Khám Xét nghiệm 1 Các xét nghiệm khác
khó thở khởi phát cấp tính; khó thở khi nằm; có thể có tiền sử suy tim, hoặc yếu tố nguy cơ (ví dụ NMCT gần đây, bệnh van tim, bệnh cơ tim phì đại, viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn, sốt thấp khớp hoặc hội chứng Marfan)
hạ huyết áp có thể nặng nếu có sốc tim + giảm ý thức; tĩnh mạch cổ nổi; tiếng ran ở đáy phổi; tiếng thổi mới xuất hiện; tiếng tim bất thường; sốt trong viêm nội tâm mạc; gương mặt "hai lá" (tím nhẹ ở mơi/má mà khơng có ngón tay dùi trống) có thể có nếu tình trạng hẹp hai lá là yếu tố nguyên nhân; có thể là dấu hiệu của hội chứng Marfan (ví dụ: vóc người cao, sải cánh tay rộng, vịm miệng cong cao, ngón chân nhện cùng với dấu ngón tay cái dương tính)
»ECG: gần như ln bất thường; có thể thấy có rối loạn nhịp, thay đổi sóng ST và T do thiếu máu cục bộ
»xét nghiệm cơ bản
(công thức máu, điện giải đồ, Glucose máu, chức năng gan, Troponin máu, D-dimer, đông máu cơ bản):
Troponin máu: tăng trong thiếu máu cục bộ mạch vành cấp tính; Hb thấp nếu nguyên nhân là do thiếu máu; có thể tăng số lượng bạch cầu
»TSH và FT4 máu: bất thường nếu có suy giáp hoặc cường giáp »CXR: buồng tim giãn, sung huyết phổi, tràn dịch màng phổi, vơi hóa van tim hoặc màng ngoài tim »Siêu âm tim: rối loạn chức năng van tim mới xuất hiện (ví dụ: hở van hai lá); viêm nội tâm mạc: có thể cho thấy nốt sùi
»Peptid lợi niệu loại B
(BNP): >400 nanogram/
L (>400 picogram/mL) có thể cho thấy tình trạng suy tim
BNP <100 nanogram/L (<100 picogram/mL) cho thấy ngun nhân khó thở khơng do tim. Trong trường hợp cấp tính, mức BNP có thể có ý nghĩa để loại trừ hơn là chẩn đốn xác định suy tim Một số tình trạng về tim và ngồi tim khác cũng có thể liên quan đến mức BNP tăng cao.[59]
»Lipid máu khi đói
(Cholesterol tồn phần, LDL Cholesterol, HDL Cholesterol và Triglyceride): biến đổi
»Cấy máu: viêm nội tâm mạc: cấy máu dương tính
Đánh giá tình trạng hạ huyết áp Chẩn đốn Thường gặp
◊ Rối loạn nhịp
Tiền sử Khám Xét nghiệm 1 Các xét nghiệm khác
thường gặp hơn ở bệnh nhân cao tuổi; các triệu chứng có thể cấp tính, mạn tính, hoặc kịch phát; đánh trống ngực; đau ngực; bất tỉnh; chóng mặt; khó thở; có thể có tiền sử loạn nhịp, bệnh tim hoặc suy tim
dấu hiệu có thể cấp tính, mạn tính hoặc kịch phát; hạ huyết áp có thể nặng nếu có sốc tim + giảm ý thức; nhịp tim nhanh; nhịp tim chậm; mạch khơng đều; có thể có dấu hiệu suy tim (ví dụ: tĩnh mạch cổ nổi, tiếng ran ở đáy phổi, phù ngoại vi)
»ECG: biểu hiện rối loạn nhịp
Rối loạn nhịp có thể là loạn nhịp nhanh hoặc loạn nhịp chậm
»xét nghiệm cơ bản
(công thức máu, điện giải đồ, Glucose máu, chức năng gan, Troponin máu, D-dimer, đông máu cơ bản): có
thể có Hb thấp, rối loạn điện giải
»TSH, FT4 máu: TSH và FT4 có thể bất thường nếu suy giáp hoặc cường giáp gây ra rối loạn nhịp
»Monitor theo dõi về
tim: biểu hiện rối loạn
nhịp
»theo dõi điện tâm đồ