Tiền sử Khám Xét nghiệm 1 Các xét nghiệm khác
Thường gặp hơn ở bệnh nhân bị viêm mạn tính như viêm khớp dạng thấp, đau đa cơ do thấp khớp, hoặc bệnh viêm ruột. Có thể liên quan đến bệnh kết hợp hoặc ngừng Steroid mạn tính đột ngột Hạ huyết áp có thể nhẹ; li bì và giảm ý thức; các dấu ấn thể hiện tình trạng viêm mạn tính tiềm ẩn như bàn tay bị thấp khớp; có hội chứng Cushing »xét nghiệm cơ bản
(công thức máu, điện giải đồ, Glucose máu, chức năng gan, đơng máu cơ bản): điện giả
đồ máu: có thể hạ Natri máu và tăng Kali máu, Urê trong huyết thanh có thể tăng; cơng thức máu: số lượng bạch cầu có thể tăng do bệnh kết hợp »TSH, FT4 và Vitamin
B12 máu (chỉ người cao tuổi): bình thường
Kết quả có thể bất thường nếu có bệnh tuyến giáp tự miễn hoặc chứng thiếu máu nguy hiểm.
»ECG: bình thường »cortisol huyết thanh
buổi sáng: <83 nanomol/
L (<3 microgram/dL)
»xét nghiệm kích
thích ACTH liều cao (250 microgram):
Cortisol máu thấp và không tăng sau khi dùng Tetracosatide tiêm bắp (một số quốc gia có thể sử dụng Cosyntropin) (<493 nanomol/L [<18 microgram/dL]) ◊ Bệnh Addison
Tiền sử Khám Xét nghiệm 1 Các xét nghiệm khác
giảm cân; biếng ăn; tăng sắc tố; mệt mỏi; buồn nôn và nơn; thèm muối; chóng mặt tăng sắc tố (thường là niêm mạc và vùng da tiếp xúc mặt trời, rõ hơn ở nếp »xét nghiệm cơ bản
(công thức máu, điện giải đồ, Glucose máu, chức năng gan, đông máu cơ bản): điện giả
»xét nghiệm kích
thích ACTH liều cao (250 microgram):
Cortisol máu thấp và khơng tăng sau khi dùng
Đánh giá tình trạng hạ huyết áp Chẩn đốn Khơng thường gặp
◊ Bệnh Addison
Tiền sử Khám Xét nghiệm 1 Các xét nghiệm khác
gấp ở lòng bàn tay, khu
vực ma sát, và vết sẹo) đồ: có thể hạ Natri máu vàtăng Kali máu, Urê máu có thể tăng; cơng thức máu: có thể có Hb thấp, tăng bạch cầu ái toan »TSH, FT4 và Vitamin
B12 máu (chỉ người cao tuổi): bình thường
Kết quả có thể bất thường nếu có bệnh tuyến giáp tự miễn hoặc chứng thiếu máu nguy hiểm.
»ECG: bình thường »cortisol huyết thanh
buổi sáng: <83 nanomol/ L (<3 microgram/dL) Tetracosatide tiêm bắp (một số quốc gia có thể sử dụng Cosyntropin) (<493 nanomol/L [<18 microgram/dL])
◊ Suy tuyến yên
Tiền sử Khám Xét nghiệm 1 Các xét nghiệm khác
tăng cân chậm lúc cịn nhỏ; thấp; khơng phát triển các đặc điểm của dậy thì; kinh nguyệt ít; vơ sinh; đau đầu; suy giảm trường nhìn; thị lực mờ
khô da; teo vú; tăng BMI; mất lông nách và lông mu; liệt cơ mắt
»xét nghiệm cơ bản
(công thức máu, điện giải đồ, Glucose máu, chức năng gan, đông máu cơ bản): Natri máu
thấp
»TSH, FT4 máu: FT4thấp, TSH thấp hoặc bình thường
»cortisol huyết thanh
buổi sáng: <83 nanomol/
L (<3 microgram/dL) »Testosterone, LH, FSH
huyết thanh buổi sáng (ở nam giới): tất cả đều thấp
»Estradiol, LH, FSH
huyết thanh buổi sáng (ở phụ nữ): tất cả đều thấp
»Prolactin huyết thanh: có thể tăng
»xét nghiệm kích
thích ACTH liều cao (250 microgram):
Cortisol máu thấp và khơng tăng sau khi dùng Tetracosatide tiêm bắp (một số quốc gia có thể sử dụng Cosyntropin) (<493 nanomol/L [<18 microgram/dL]) »Insulin huyết thanh
như yếu tố tăng trưởng:
Thấp C H Ẩ N Đ O Á N
CH H Ẩ N Đ O Á N Không thường gặp ◊ Thiếu Thiamine
Tiền sử Khám Xét nghiệm 1 Các xét nghiệm khác
có yếu tố nguy cơ gợi ý (ví dụ: lạm dụng rượu, nơn nhiều lần, tiêu chảy mạn tính, sau phẫu thuật đường tiêu hóa, AIDS, truyền dinh dưỡng tĩnh mạch tồn phần, chế độ ăn cơm gạo trắng); mệt mỏi; ốm yếu; đau cơ; giảm cảm giác ngoại vi; phù chân; cân bằng kém; lú lẫn; dị cảm
phù ngoại vi; giảm giật cơ đầu gối và phản xạ dây chằng khác; yếu cơ nặng; tiêu cơ; nhịp tim nhanh; dấu hiệu bệnh não Wernicke (ví dụ: thay đổi trạng thái tâm thần như lú lẫn cấp tính, thất điều, và bất thường ở mắt như rung giật nhãn cầu và lé)
»thử nghiệm liệu pháp
thay thế Thiamine: tình
trạng cải thiện lâm sàng có thể hỗ trợ chẩn đốn »mức Erythrocyte
Thiamine
Pyrophosphate: giảm
Trước khi bắt đầu liệu pháp thay thế Thiamine, cần lấy mẫu máu để xét nghiệm Erythrocyte Thiamin Pyrophosphate. Một chỉ báo tốt về lượng Thiamine trong cơ thể, nhưng xét nghiệm thường mất vài ngày để có kết quả, vì vậy khơng nên trì hỗn điều trị.
»xét nghiệm cơ bản
(công thức máu, điện giải đồ, Glucose máu, chức năng gan, đông máu cơ bản): Công thức
máu: hồng cầu khổng lồ »TSH, FT4 máu: bình thường
Tất cả bệnh nhân biểu hiện suy tim cung lượng cao cần được kiểm tra xét nghiệm chức năng tuyến giáp khẩn cấp để loại trừ nhiễm độc do tuyến giáp. »B12 huyết thanh (chỉ
người cao tuổi): bình
thường
»ECG: bình thường
»ABG: Tăng khoảng trống Anion, nhiễm toan chuyển hóa
»Lactate trong huyết
thanh: Tăng
»MRI sọ não: Bệnh não Wernicke: tăng dấu hiệu T2 hai bên ở vùng cận não thất của đồi não, vùng dưới đồi, thể núm vú, vùng quanh cống não, nền não thất thứ tư, và đường giữa tiểu não
Không đặc hiệu.