Tiền sử Khám Xét nghiệm 1 Các xét nghiệm khác
có thể có tiền sử rối loạn thần kinh tự động và hạ huyết áp do tư thế đứng; chóng mặt khi đứng; có thể rối loạn cương dương, táo bón, giảm đổ mồ hơi; tiền sử triệu chứng (hàng ngày) thường xảy ra trong khoảng thời gian ngắn (vài phút) sau khi thay đổi tư thế
khơng có phát hiện thực thể cụ thể ngoài hạ huyết áp do tư thế đứng; nghiệm pháp thay đổi tư thế dương tính (huyết áp tâm thu giảm >20 mmHg và huyết áp tâm trương giảm >10 mmHg trong vòng 3 phút đứng thẳng khi không tăng nhịp tim tương ứng [>20 nhịp/phút]); nếu nghiệm pháp thay đổi tư thế bình thường vẫn cần
»xét nghiệm cơ bản
(công thức máu, điện giải đồ, Glucose máu, chức năng gan, đông máu cơ bản): bình
thường
»TSH, FT4 và Vitamin
B12 máu (chỉ người cao tuổi): bình thường
»ECG: bình thường
»nghiệm pháp bàn
nghiêng cùng với theo dõi huyết áp (ví dụ: dùng cảm biến ở động mạch): thường có hạ
huyết áp nặng và kéo dài khi nghiêng bàn; giảm huyết áp tâm thu >20 mmHg hoặc huyết áp tâm trương >10 mmHg; cũng có thể hạ huyết áp khi nằm ngửa; có triệu chứng
Đánh giá tình trạng hạ huyết áp Chẩn đốn Khơng thường gặp
◊ Rối loạn thần kinh tự động nguyên phát
Tiền sử Khám Xét nghiệm 1 Các xét nghiệm khác
thăm dị thêm nếu tiền sử
có dấu hiệu gợi ý trước khi ngất liên quanđến thay đổi huyết động »xét nghiệm sinh
lý chuyên biệt (Noradrenaline [Norepinephrine] máu; thở sâu: nghiệm pháp Valsalva; thăm dò điện sinh lý; nghiệm pháp phản xạ sợi trục tiết mồ hôi định lượng (Quantitative sudomotor axon reflex test-QSART): xét nghiệm đánh giá biến đổi tần số tim: khơng thể
giải phóng Noradrenaline (Norepinephrine) khi đứng; giảm mức biến đổi giữa các nhịp trên điện tâm đồ trong q trình hít vào và thở ra; khơng tăng huyết áp sau khi giảm áp lực trong nghiệm pháp Valsalva; giảm tốc độ dẫn truyền thần kinh cảm giác và mất dẫn truyền thần kinh cơ trong thăm dị điện sinh lý; khơng tốt mồ hơi trong nghiệm pháp phản xạ sợi trục tiết mồ hôi định lượng; giảm mức biến đổi nhịp tim
◊ Bệnh Amyloidosis
Tiền sử Khám Xét nghiệm 1 Các xét nghiệm khác
tiền sử giảm cân khơng giải thích được; dị cảm; khó thở; mệt mỏi; chóng mặt khi đứng; có thể có tiền sử bệnh Amyloidosis, hoặc tình trạng viêm mạn tính được xác định là dẫn đến phát triển bệnh Amyloidosis (ví dụ: viêm khớp dạng thấp)
tật lưỡi to (đặc hiệu cho bệnh Amyloidosis); ban xuất huyết quanh hốc mắt; phù chi dưới kháng lại liệu pháp lợi tiểu; tăng ăp lực tĩnh mạch cổ; hạ huyết áp do tư thế đứng; dấu hiệu tình trạng viêm mạn tính (ví dụ: biến dạng khớp do thấp khớp, ban đỏ, đau khớp khi ấn, các
»điện di máu và nước
tiểu: biểu hiện tế bào
tương bào bản sao »xét nghiệm chuỗi nhẹ
tự do với Globulin miễn dịch: tỷ số
Kappa:Lambda bất thường »xét nghiệm cơ bản
(công thức máu, điện giải đồ, Glucose máu, chức năng gan, đông máu cơ bản): suy thận
»Sinh thiết mơ: dương tính với nhuộm đỏ Congo Chỉ định để chẩn đốn xác định. C H Ẩ N Đ O Á N
CH H Ẩ N Đ O Á N Khơng thường gặp ◊ Bệnh Amyloidosis
Tiền sử Khám Xét nghiệm 1 Các xét nghiệm khác
khối do thấp khớp, tổn
thương da) hoặc xuất huyết đườngtiêu hóa: có thể Hb thấp; amyloid gan: tăng Phosphat kiềm
»TSH, FT4 và Vitamin
B12 máu (chỉ người cao tuổi): bình thường
»ECG: có thể biểu hiện bất thường dẫn truyền