Một là, MTVH bệnh viện luôn chịu nhiều áp lực, thử thách
Bệnh viện là không gian mà môi trường lao động mang tính đặc thù. Đặc thù lao động của ngành Y tế liên quan đến tính mạng, sức khỏe con người là ngành nhân đạo (thầy thuốc). Mơi trường lao động đặc thù này vì thế địi hỏi người cán bộ y tế phải vừa có trình độ chun mơn, vừa phải có lương tâm nghề nghiệp. Đào tạo người lao động ở ngành này cũng đặc biệt hơn so với các ngành khác. Một thầy thuốc giỏi, chuyên sâu thông thường phải trải qua 6 năm học đại học, sau đó học 1 năm chuyên khoa định hướng, 2 năm chuyên khoa cấp I rồi 2 năm chuyên khoa cấp II thành 11 năm, hoặc thêm 2 năm thạc sĩ mới hành nghề giỏi được. Việc đào tạo một bác sỹ bệnh nhi cịn cơng phu hơn nhiều.
Hơn bất kỳ một nghề nào khác, lương tâm, trách nhiệm, đạo đức của người làm nghề thầy thuốc đòi hỏi phải đạt đến y đức, “lương y như từ mẫu”. Người thầy thuốc phải thể hiện trách nhiệm cao trước sức khỏe và tính mạng của người bệnh, cả ngày lẫn đêm, diễn ra trong điều điện không phù hợp của quy luật sinh lý con người. Họ phải tiếp xúc với người bệnh trong trạng thái bệnh nhân đau đớn, với nhiều bệnh tật có thể lây nhiễm; làm việc trong môi trường độc hại, chất thải của môi trường khám chữa bệnh.
Đội ngũ cán bộ phục vụ và thầy thuốc ở Bệnh viện Nhi cũng như nhiều bệnh viện khác, họ nhiều khi phải chịu sức ép nặng nề từ dư luận xã hội, thái độ hành vi không đúng của người bệnh và người nhà bệnh nhân khi không thỏa mãn nhu cầu của họ, mà có thể nguyên nhân do điều kiện khơng thể đáp ứng. Người thầy thuốc được kính trọng, tơn vinh, nhưng cũng phải khơng có
những trường hợp họ bị bạo hành, thậm chí tử vong. Khơng phải ngẫu nhiên có một số thầy thầy thuốc đã nói những người làm ngành Y có lẽ là những người phải làm cơng việc chịu sự đối xử bạc bẽo nhất trong xã hội.
Xây dựng MTVH ở Bệnh viện Nhi Trung ương cũng cần phải nói đến sự chênh lệch về nguồn thu nhập giữa khu vực bệnh viện nhà nước và khu vực bệnh viện tư nhân hiện nay. Thực tế cùng một trọng trách như nhau nhưng sự chênh lệch quá lớn về thu nhập giữa bệnh viện công và bệnh viện tư, bệnh viện tuyến trên và bệnh viện tuyến dưới khiến khơng ít bác sĩ có xu hướng bỏ bệnh viện cơng ra làm bệnh viện tư hoặc “tìm cách” chuyển lên tuyến trên. Vẫn tình trạng mỗi
khi một bệnh viện tư mới ra đời, lãnh đạo các bệnh viện công lại vẫn thấp thỏm, lo mất thêm nhân lực giỏi ở những vị trí chủ chốt, quan trọng.
Cũng có khi tình trạng này khơng hẳn xuất phát từ việc chênh lệch nguồn thu nhập. Một số bác sỹ đã thẳng thắn nêu ý kiến rằng, yếu tố thu nhập không tác động nhiều đến quyết định nghỉ việc, mà là môi trường làm việc, cống hiến. Bệnh viện tư ít họp hành, người thầy thuốc lại được giao toàn quyền quyết định về chuyên môn, miễn sao bệnh nhân được khỏe mạnh, an toàn và được phục vụ tốt. Rõ ràng mơi trường văn hố lành mạnh là yếu tố quyết định thu hút đội ngũ thầy thuốc, họ có thể tự do tìm tịi, tự do làm việc, có nơi thể hiện kinh nghiệm chuyên môn.
Hai là, xây dựng MTVH ở Bệnh viện Nhi Trung ương phải theo hướng hiện đại, đáp ứng
yêu cầu phát triển.
Bệnh viện Nhi Trung ương nằm trên địa bàn Thủ đô, là một trong những bệnh viện tuyến trên quan trọng của cả nước. Hà Nội là thành phố lớn và có tốc độ phát triển kinh tế cao trong cả nước. Tuy nhiên, đi cùng với sự phát triển của kinh tế, các vấn đề về xã hội ngày một nhiều; một trong số đó là vấn đề về y tế. Thống kê của Bộ Y tế cho biết: với chỉ tiêu phát triển, Hà Nội hiện đang thiếu khoảng 6000 giường bệnh. Vì vậy, việc cải tạo các bệnh viện cũ, đảm bảo được nhu cầu sử dụng trong quá trình tạo ra những khơng gian tiện ích hơn cho người dân là một lựa chọn đúng đắn. Là một trong 14 bệnh viện hạt nhân trên toàn quốc, việc xây dựng, phát triển MTVH ở Bệnh viện Nhi hiện đang là yêu cầu cấp thiết.
Ba là, hoàn thiện MTVH ở Bệnh viện Nhi Trung ương phải tính đến các xu hướng và triển
vọng của ngành y tế thế giới. Đó là:
- Người bệnh sẽ giảm dần đến phòng mạch của bác sĩ. Xu hướng phòng khám nhỏ lẻ, trung tâm chăm sóc khẩn cấp mini, các loại thuốc OTC (không cần kê đơn) và các loại thiết bị y học cá nhân ngày càng phong phú. Dự kiến đến năm 2020, các cơng cụ chẩn đốn và xét nghiệm đơn giản sẽ trở thành thông lệ và phổ biến hơn. Ngành y sẽ cung cấp các thủ tục tự chẩn đoán nhằm giúp mọi người tự khám bệnh, vừa giảm chi phí lại giải quyết được tình trạng khủng hoảng nhân lực ngành y và trước mắt giảm tải cho các bệnh viện, nhất là ở các quốc gia đang phát triển.
- Cuộc chiến giá thuốc, dịch vụ ngành y ngày càng sôi động. Các dịch vụ chăm sóc y tế và chẩn đốn tự chọn, cùng với sự minh bạch trong y khoa sẽ trở thành động cơ thúc đẩy thị trường chăm sóc sức khỏe sơi động hơn. Thơng tin tin cậy về bệnh viện, bác sĩ sẽ được công khai trên các trang web kèm theo biểu chi phí, cho phép người tiêu dùng lựa chọn.
- Trọng tâm đến dữ liệu hành vi. Dữ liệu hành vi (behavioral data) là một trong những tiêu chí quan trọng trong khám và chữa bệnh nhưng lâu nay lại ít được quan tâm. Khi khám bệnh, bác sĩ thường hỏi về thói quen dùng rượu bia và thuốc lá, nhưng lại biết rất ít về thói quen mua sắm hoặc thói quen chọn và sử dụng dịch vụ. Tâm lý học và khoa học hành vi người tiêu dùng được quan tâm.
- Xuất hiện các phương án chăm sóc sức khỏe theo cá thể. Dữ liệu hành vi, kỹ thuật sinh trắc học là hai trong số nhiều ý tưởng mới thúc đẩy các phương án chăm sóc cá nhân. Nhờ dữ liệu cá nhân và thơng tin chính xác có sẵn, các bác sĩ có thể hiểu sâu hơn về tiền sử bệnh tật và đưa ra các hướng dẫn linh hoạt, đặc biệt, xem xét đến yếu tố di truyền và hành vi của các cá nhân để tạo ra phác đồ điều trị mang tính cá thể, hiệu quả hơn so với việc điều trị đại trà như hiện nay.
- Giảm thiểu lãng phí dược phẩm. Chi phí y tế tăng cao dẫn đến tình trạng kê đơn và sử dụng thuốc cũng hạn chế hơn nhằm giảm thiểu chi phí cho khách hàng. Mặt tích cực của việc chi phí tăng là giúp người tiêu dùng thận trọng hơn trong việc chăm sóc sức khỏe bản thân. Nói cách khác, mua sắm thuốc lẫn các dịch vụ y tế có lựa chọn hơn, dần dần đưa vào chuẩn mực, giúp hệ thống chăm sóc sức khỏe hiệu quả hơn, ít lãng phí, nhất là dược phẩm, từ khâu kê đơn đến khâu tiêu dùng...
Bốn là, phát huy vai trị văn hố bệnh viện, nâng cao chất lượng khám chữa bệnh.
Bệnh viện là nơi cung cấp cho xã hội dịch vụ đặc biệt, khám chữa bệnh liên quan đến an tồn tính mạng cho con người. Tun ngôn Alma Ata năm 1978, Tổ chức Y tế thế giới (WHO) đã định nghĩa về sức khỏe: “Sức khỏe là sự hoàn toàn thoải mái về thể chất, tinh thần và xã hội chứ khơng chỉ là khơng có bệnh hay tật”. Sức khỏe con người phụ thuộc vào ba yếu tố chính đó là thể chất, tinh thần và xã hội.
Xây dựng MTVH ở Bệnh viện Nhi lành mạnh không những điều kiện để phát huy giá trị y đức, vai trò của người thầy thuốc trong khám chữa bệnh, mà cùng với văn hố cảnh quan, khơng gian, và đặc biệt là văn hoá ứng xử... là các yếu tố quyết định đến sự an toàn, thoải mái về thể chất và tinh thần cho sức khoẻ. Việc xây dựng văn hóa bệnh viện khơng chỉ từ một phía, mà phải xuất phát hai phía: bệnh viện và bệnh nhân.
Thực tế hiện cho thấy hiếm có nơi nào quá tải như nhiều bệnh viện như ở nước ta. Nhiều nghiên cứu về quản lý lĩnh vực này cũng thừa nhận rằng, có nhiều khi “cường độ làm việc của các bác sỹ, y tá và nhân viên y tế căng thẳng đến mức không thể chịu nổi, trong khi bệnh tật ngày càng phức tạp, thời gian khám và chữa bệnh dồn dập, điều kiện cơ sở y tế hạn hẹp, khơng thể địi hỏi y bác sỹ lúc nào cũng phải nở nụ cười với người bệnh. Hơn nữa, ngày này qua tháng khác, lúc nào cũng sống giữa khơng khí “đầy mùi” bệnh tật, giữa những bộ mặt nhăn nhúm, thiểu não, người tốt đến mấy cũng khó kiên nhẫn được, trong khi các y tá, bác sỹ và nhân viên y tế chỉ là những con người bình thường, cũng có cảm xúc vui buồn lẫn lộn” [55].
Xây dựng MTVH bệnh viện lành mạnh không những điều kiện để phát huy giá trị y đức, vai trò của người thầy thuốc trong khám chữa bệnh, mà cùng với văn hố cảnh quan, khơng gian, và đặc biệt là văn hoá ứng xử... là các yếu tố quyết định đến sự an toàn, thoải mái về thể chất và tinh thần cho sức khoẻ. Cũng như các cơ quan, đơn vị khác, xây dựng MTVH ở bệnh viện lành
mạnh sẽ là tấm gương kéo theo sự phát triển lành mạnh của xã hội. Xây dựng MTVH ở Bệnh viện Nhi Trung ương là nhiệm vụ quan trọng của xây dựng văn hoá bệnh viện.