Mặc dù Nhà nước cĩ vai trị chủ đạo đảm bảo sự cơng bằng và hiệu quả trong
việc CSSK nhân dân, song Nhà nước khơng thể và khơng nên là người cung cấp duy nhất và miễn phí các dịch vụ y tế cho cộng đồng. Bởi vì:
- Do những tiến bộ của cơng nghệ y học đã làm cho chi tiêu y tế tăng vọt.
- Nếu Nhà nước đứng ra thanh tốn mọi khoản chi phí về y tế cho tất cả mọi
để trang trải dẫn đến phải tăng thu thuế làm tăng chi phí sản xuất kinh doanh, tác hại đến động cơ làm việc và tiết kiệm, nhiều lúc cịn làm gia tăng tình trạng thâm hụt ngân
sách Nhà nước.
- Việc Nhà nước bao cấp các dịch vụ y tế cĩ thể dẫn đến những hiểm hoạ đạo đức
trong việc sử dụng dịch vụ y tế. Chẳng hạn như: một số cá nhân lợi dụng việc Nhà nước trả tiền cho việc khám chữa bệnh của mình để sử dụng quá mức các dịch vụ y tế ngồi nhu cầu bệnh tật thực sự.
- Chế độ Nhà nước bao cấp các loại dịch vụ y tế thường đi liền với việc hạn chế
chi phí dẫn đến việc xác định mức trần cho các loại lệ phí và thu nhập của các bác sĩ, cũng như việc giới hạn danh mục các dịch vụ hợp pháp được cấp kinh phí làm xuất hiện tình trạng dư cầu kinh niên trong nhiều loại dịch vụ y tế. Để khắc phục hiện tượng này bắt buộc phải sử dụng chế độ phân phối phi giá cả, biểu hiện đơn giản là bắt bệnh
nhân chờ đợi để được phục vụ. Nếu trợ cấp của Nhà nước càng lớn thì càng phải sử
dụng nhiều chế độ phân phối phi giá cả.
Xuất phát từ những lý do trên đây, ngày nay, Chính phủ hầu hết các nước trên Thế giới đã đi đến một giải pháp hỗn hợp là Nhà nước chỉ đảm bảo một phần chi phí, phần cịn lại được chia sẻ giữa các cơng ty bảo hiểm và các bệnh nhân trả trực tiếp. Xu
hướng chung là Nhà nước chỉ cấp kinh phí cho các hoạt động phịng chống các dịch
bệnh, thực hiện các chương trình trọng điểm của ngành và chi về chữa bệnh cho các
trường hợp đặc biệt, cịn các trường hợp cịn lại chuyển sang cơ chế BHYT hoặc cá
nhân bệnh nhân tự trang trải.