Nghiên cứu sử dụng bộ dữ liệu khảo sát mức sống Hộ gia đình Việt Nam (VHLSS) năm 2012 do Tổng cục Thống kê (GSO) thực hiện. Bộ dữ liệu VHLSS 2012 với quy mô mẫu gồm 36.655 cá nhân thuộc 9.399 hộ gia đình ở các vùng, khu vực thành thị, nơng thơn, các tỉnh thành trong cả nƣớc bao gồm các thông tin ở cấp độ cá nhân, hộ gia đình và cấp độ làng xã. Thông tin ở cấp độ cá nhân và hộ gia đình bao gồm các thơng tin về nhân khẩu học, kinh tế xã hội, giáo dục, lao động việc làm, y tế, thu nhập, chi tiêu, đồ dùng lâu bền, nhà ở, các chƣơng trình về xóa đói giảm nghèo, tín dụng nơng thơn. Thơng tin ở cấp độ làng xã bao gồm các thông tin về cơ sở vật chất, thông tin, đặc điểm và các chƣơng trình của xã.
Đối với mơ hình kiểm định lựa chọn ngƣợc, các đối tƣợng đã có BHYT bắt buộc đƣợc loại ra khỏi mơ hình vì việc có BHYT của họ là do luật định, đƣợc trừ trực tiếp vào tiền lƣơng, tiền cơng, do đó họ khơng có quyền lựa chọn mua hay
khơng mua. Ngồi ra, học sinh-sinh viên là đối tƣợng có BHYT tự nguyện dành riêng cho học sinh, sinh viên (mức phí đóng thấp hơn so với BHYT tự nguyện), tuy nhiên, tính tự nguyện của học sinh, sinh viên không cao, phần lớn vẫn do Nhà trƣờng bắt buộc tham gia hoặc do cha mẹ quyết định, vì vậy cũng đƣợc loại ra khỏi dữ liệu. Đối tƣợng có BHYT miễn phí dạng chính sách (hộ nghèo, thân nhân sĩ quan qn đội, ngƣời có cơng cách mạng, trẻ em dƣới 6 tuổi) hoặc ngƣời có BHYT cận nghèo đƣợc hỗ trợ 70% mức phí, BHYT khác (khơng xác định đƣợc loại BHYT gì) cũng đƣợc đƣa ra khỏi dữ liệu và loại bỏ cả những ngƣời dƣới 18 tuổi và trên 90 tuổi, với giả định rằng việc họ có hay khơng có BHYT khơng do sự tự lựa chọn mà phần lớn là do gia đình quyết định.
Sau khi loại bỏ các đối tƣợng trên, mẫu dữ liệu còn lại 13.691 quan sát là những ngƣời có BHYT tự nguyện và khơng có BHYT tự nguyện do chính sự lựa chọn của họ.
Đối với mơ hình kiểm định rủi ro đạo đức, các quan sát bị loại ra trong mơ hình kiểm định lựa chọn ngƣợc trƣớc đó ( đối tƣợng có BHYT bắt buộc, BHYT miễn phí, BHYT sinh viên) sẽ đƣợc đƣa vào trở lại mẫu dữ liệu. Tiến hành loại bỏ những quan sát không sử dụng dịch vụ KCB nội/ngoại trú trong 12 tháng quavà các quan sát dƣới 18 tuổi với lý do nghiên cứu chỉ xem xét hành vi rủi ro đạo đức của ngƣời có sử dụng dịch vụ y tế (rủi ro đạo đức sau khi xảy ra sự kiện bảo hiểm – bị bệnh) và ở tuổi trƣởng thành, đồng thời cũng loại bỏ các đối tƣợng có “BHYT khác” (do khơng rõ loại hình BHYT). Kết quả,
Hồi quy với số lần KCB ngoại trú: có 9.186 quan sát là những ngƣời trên 18 tuổi và có sử dụng ít nhất một lần dịch vụ KCB ngoại trú trong 12 tháng qua.
Hồi quy với số lần KCB nội trú: có tất cả 2.171 quan sát, là những ngƣời trên 18 tuổi và có sử dụng ít nhất một lần dịch vụ KCB nội trú trong 12 tháng qua.
Tóm tắt chương 4:
- Chƣơng 4 xây dựng khung phân tích và sử dụng mơ hình Logit để kiểm định hiện tƣợng lựa chọn ngƣợc đối với chƣơng trình BHYT tự nguyện, mơ hình OLS và mơ hình dữ liệu số đếm (count data models) để kiểm định hành vi rủi ro đạo đức đối với ngƣời có sử dụng BHYT trên VHLSS 2012 cũng nhƣ trình bày việc loại bỏ một số quan sát không phù hợp trong phần mô tả dữ liệu để tiến hành hồi quy trên STATA.
CHƢƠNG 5 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
Chƣơng 5 trình bày các kết quả thống kê liên quan đến lựa chọn ngƣợc và rủi ro đạo đức cũng nhƣ kết quả hồi quy logit, OLS và count data models để đƣa ra những nhận xét, phân tích từ đó có những kết luận chung về lựa chọn ngƣợc và rủi ro đạo đức trong chƣơng trình BHYT Việt Nam 2012.