CHƯƠNG 2 : CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
3.2. Người nghèo ở thành phố TràVinh
3.2.1. Thu nhập và chi tiêu
Nguồn thu nhập từ các việc làm thuộc khu vực khơng chính thức: Kết quả
từ khảo sát 145 hộ nghèo cho thấy thu nhập bình quân một người một tháng là 774 ngàn đồng. Trong khi đĩ, chi tiêu lại vượt quá thu nhập, chi tiêu bình quân là 866 ngàn đồng/tháng. Như vậy hầu hết các hộ nghèo đều lâm vào tình trạng nguồn thu nhập khơng đủ để trang trải các chi tiêu thiết yếu cho cuộc sống của họ. Nhiều hộ gia đình cho biết, để đảm bảo trang trải cuộc sống, họ thường xuyên phải vay mượn các khoản tiền nhỏ từ những người thân, họ hàng hoặc hàng xĩm xung quanh. Một hộ nghèo than thở rằng: “Nợ nần làm cho chúng tơi thức trắng đêm - cảm giác nợ
nần thật là khủng khiếp. Tơi cảm thấy khiếp sợ mỗi khi cĩ chủ nợ đến nhà địi tiền cịn bản thân thì khơng thể trả được. Tơi cảm thấy xấu hổ vì lúc đĩ họ rất coi thường tơi.” - PPA tại Trà Vinh, (Oxfam and ActionAid Vietnam, 2009) Kết quả
điều tra 145 hộ nghèo cho thấy, nguồn thu nhập chính chủ yếu rất bấp bênh, thu được từ các nghề làm thêm, thời vụ và tạm bợ như bán vé số, phụ hồ, các cơng việc lặt vặt khác... (chiếm tới 59%), trong khi đĩ các nguồn thu từ lương (26.4%), trợ cấp xã hộ (8.8%), kinh doanh cá nhân (10.6%) chiếm tỷ lệ rất nhỏ trong tổng thu nhập của hộ.
Bên cạnh đĩ, theo thống kê báo cáo của Ủy ban nhân dân thành phố, Tp.Trà Vinh đã thực hiện nhiều những chương trình chính sách hỗ trợ, nhằm cải thiện thu nhập và mức sống của hộ như các khoản hỗ trợ tiền điện cho 547 lượt hộ nghèo với tổng kinh phí là 320,460,000 đồng, tặng 5,000kg gạo hỗ trợ cho hộ nghèo do Ngân hàng Cơng thương chi nhánh Trà Vinh thực hiện nhân dịp Tết Nguyên Đán, tặng 300 phần quà cho hộ nghèo trị giá 150,000,000đ do Hội từ thiện Tzu Chi của Đài Loan thực hiện hay tặng 30 phần q cho gia đình chính sách và hộ nghèo với tổng số tiền là: 15,000,000đ do những các cá nhân hướng thiện, hảo tâm. Hỗ trợ gạo cho 168 hộ nghèo với 412 nhân khẩu số tiền là: 80,340,000đ trích chi từ nguồn Đảm bảo
1,124,000,000đ. Dù vậy những nguồn trợ cấp xã hội đối với các hộ nghèo là cịn quá nhỏ, chưa đủ đảm bảo cho mức sống tối thiểu của họ. Xét về phương diện thu nhập/chi tiêu, các hộ nghèo tại thành phố Trà Vinh đang trong tình trạng nghèo cùng cực, thiếu thu nhập trầm trọng.
Hình 3. 1: Tỷ lệ các nguồn thu trong tổng thu nhập của hộ
Nguồn: Điều tra của nghiên cứu.
Chi tiêu cho các hàng hĩa và dịch vụ cơ bản (thức ăn, nhà ở, đi lại, chữa bệnh,…): Cĩ thể thấy, tồn bộ phần thu nhập của hộ được sử dụng cho chi tiêu tiêu
dùng. Xét về chi tiêu cho các hàng hĩa và dịch vụ cơ bản như thức ăn, nhà ở, đi lại và chữa bệnh, kết quả điều tra cho thấy, hầu hết các hộ nghèo sử dụng nguồn thu nhập của mình để chi cho mua lương thực, thực phẩm (chiếm tới 75% tổng chi tiêu dùng), các chi tiêu cho chữa bệnh, nhà ở, đi lại hầu như chưa được quan tâm, xem trọng. Bởi lẽ với người nghèo, thì chuyện quan trọng nhất trong ngày của họ chính là làm no cái bụng, đảm bảo tồn tại cuộc sống của họ trước. Nhìn vào bảng 3.4 cũng thấy được mức độ quan tâm của hộ nghèo, các hộ nghèo thường quan tâm đầu tiên là thực phẩm, thức ăn, sau đĩ là các vật dụng sinh hoạt hàng ngày và tiếp đến mới
quan tâm cho sức khỏe, giáo dục, quần áo. Và họ chẳng bao giờ cĩ thể đi đâu được khi mà họ đang lo cho cái bụng của họ.
Các khoản chi tiêu Tổng số hộ Tỷ lệ Nhỏ nhất Lớn nhất
Chi cho thực phẩm 145 75.1% 0.0% 100%
Chi cho quần áo 145 2.7% 0.0% 17%
Chi cho tiêu dùng, vật dụng sinh hoạt 145 11.8% 0.0% 80%
Chi cho sức khỏe 145 8.7% 0.0% 50%
Chi cho giáo dục 145 4.8% 0.0% 29%
Chi cho du lịch 145 0.0% 0.0% 0%
Bảng 3. 3: Tỷ lệ các khoản chi tiêu tiêu dùng của hộ trong tổng chi.
Nguồn: Điều tra của nghiên cứu.
Khả năng tiếp cận đến thị trường lao động: Khi xem xét đến tiêu chí này, thì
chủ yếu nghiên cứu nhìn nhận, đánh giá dựa vào tình trạng của người chủ hộ. Kết quả điều tra cho thấy hầu hết các chủ hộ đều đang làm việc nhưng cơng việc của họ chủ yếu là hành nghề bán vé số, phụ hồ và các cơng việc tạm thời khác. Thêm vào đĩ, kết quả phân tích cũng cho thấy cĩ đến 38% chủ hộ khơng biết chữ và cơng việc chủ yếu của họ là bán vé số, và các cơng việc tạm thời khác (xem bảng 3.4). Như vậy rõ ràng tình trạng cho thấy, người lao động nghèo tại thành phố Trà Vinh chủ yếu là những người cĩ trình độ thấp, họ là những người ít kỹ năng, khả năng tiếp cận thị trường lao động của họ rõ ràng bị hạn chế bởi các điều kiện như vậy. Dù những năm qua, chính quyền thành phố Trà Vinh cũng đã thực hiện nhiều chính sách hỗ trợ, nhằm giúp người nghèo cĩ khả năng cao hơn trong việc tiếp cận thị trường lao động như: hỗ trợ cho vay vốn giải quyết việc làm theo QĐ 71/2005 cĩ 1,144 lượt hộ, số tiền 12,695 triệu đồng, ưu đãi với lãi suất thấp cho người thất nghiệp, người thiếu việc làm, các cơ sở sản xuất kinh doanh, dịch vụ từ nguồn vốn tín dụng ưu đãi gồm 259 lượt hộ với số tiền: 2,684 triệu đồng. Thực hiện dự án hỗ trợ phát triển thị trường lao động: Tổ chức điều tra cung, cầu lao động và việc làm nhằm đảm bảo cung cấp thơng tin đầy đủ, chính xác, kịp thời diễn biến của thị trường lao động, cung cấp được thơng tin thị trường lao động định kỳ và đột xuất theo yêu cầu chỉ đạo Thành ủy, UBND thành phố. Dự án đã tổ chức điều tra cung lao động tại các phường, xã đã hồn thành gồm 296 quyển ghi chép cập nhật thơng tin biến động thị trường lao động đã nghiệm thu
kết quả: Qua điều tra, rà sốt với tổng số là 19,500 hộ, tổng số hộ biến động: 6,017 hộ. Tổng kinh phí thực hiện 19,254,400 đồng. Đến nay phường, xã cập nhật thơng tin vào phần mềm đạt 70%. Tuy nhiên kết quả vẫn cho thấy, các chính sách này dù đã nỗ lực thực hiện nhưng dường như vẫn chưa thực sự hiệu quả cao.
Hình 3. 2: Tình trạng lao động của chủ hộ.
Nguồn: Điều tra của nghiên cứu.
Khả năng tiếp cận đến các nguồn tín dụng: Đối với tiêu chí này, nghiên
cứu dựa vào các báo cáo thu thập được cung cấp từ chính quyền thành phố. Các báo cáo cho thấy, chính quyền thành phố đã thực hiện nhiều chính sách hỗ trợ người nghèo tiếp cận với thị trường tín dụng, khơng những thế cịn hỗ trợ vay tín dụng cho người nghèo như: Đã giải ngân cho 221 lượt hộ nghèo vay vốn, với số tiền 1,703 triệu đồng, và 4,227 lượt hộ cận nghèo vay với số tiền 59,630 triệu đồng, dư nợ bình quân là 14.10 triệu đồng/hộ. Cho vay hộ mới thốt nghèo theo QĐ 28/2015 gồm 172 hộ số tiền 2,560 triệu đồng, cho vay học sinh, sinh viên cĩ hồn cảnh khĩ khăn theo QĐ 157/2007 được 486 HSSV số tiền 7,847 triệu đồng. Hỗ trợ cho vay vốn giải quyết việc làm theo QĐ 71/2005 cĩ 1,144 lượt hộ, số tiền 12,695 triệu đồng, ưu đãi với lãi suất thấp cho người thất nghiệp, người thiếu việc làm, các cơ sở
sản xuất kinh doanh, dịch vụ từ nguồn vốn tín dụng ưu đãi gồm 259 lượt hộ với số tiền: 2,684 triệu đồng. Trình độ học vấn của chủ hộ Tình trạng lao động của chủ hộ Đang là lao động cĩ việc làm Thất nghiệp/mất việc tạm thời Làm cơng việc khác Tổng Khơng biết chữ 7 9 38 54 26.9% 47.4% 38.0% 37.2% Tiểu học 16 9 50 75 61.5% 47.4% 50.0% 51.7% Trung học cơ sở 2 1 9 12 7.7% 5.3% 9.0% 8.3% Trung học phổ thơng 1 0 2 3 3.9% 0.0% 2.0% 2.1% Cao đẳng/đại học 0 0 1 1 0.0% 0.0% 1.0% 0.7% Tổng 26 19 100 145 100% 100% 100% 100% Bảng 3. 4: Trình độ học vấn và tình trạng lao động của chủ hộ
Nguồn: Điều tra của nghiên cứu.
Xem xét tất cả các tiêu chí, cho thấy đối với người nghèo tại thành phố Trà Vinh, thu nhập là một phương diện quan trọng trong đánh giá sinh kế của họ. Các chính sách hỗ trợ của chính quyền thành phố dù đã được thực thi qua nhiều năm nhưng vẫn chưa thực sự hiệu quả và mang lại sự cải thiện về thu nhập cho người nghèo. Những người nghèo nơi này vẫn là những người cĩ thu nhập quá thấp, mà phần lớn thu nhập của họ chỉ dược sử dụng để chi mua lương thực thực phẩm giúp cho sự tồn tại về sự sống của họ. Những đầu tư cho giáo dục và y tế hầu như khơng được quan tâm, chú trọng.
3.2.2. Sử dụng dịch vụ y tế
Đối với phương diện này, nghiên cứu quan tâm đánh giá một số tiêu chí liên quan sau: (1) tỷ lệ hộ gia đình cĩ nước sạch và được nối với hệ thống thốt nước cơng cộng; (2) tỷ lệ hộ gia đình được thu gom rác thường xuyên; (3) khả năng tiếp cận đến các dịch vụ y tế cơ bản; (4) mức độ ơ nhiễm mơi trường sống; (5) chỉ tiêu của hộ gia đình cho ăn uống và chăm sĩc sức khỏe.
Tỷ lệ hộ gia đình cĩ nước sạch và được nối với hệ thống thốt nước cơng cộng: Khảo sát cho thấy tỷ lệ hộ gia đình nghèo cĩ nước sạch và được nối với hệ thống thốt nước cơng cộng khá cao. Trên 60% số hộ nghèo cĩ nước máy vào nhà, tỷ lệ hộ sử dụng nước giếng đào khơng được bảo vệ thấp chỉ chiếm khoảng 2%. Điều này cho thấy, hạ tầng cấp, thốt nước trên địa bàn thành phố tương đối đủ, đảm bảo sinh hoạt cho người dân đặc biệt là hộ nghèo.
Hình 3. 3: Các loại nguồn nước mà hộ đang sử dụng.
Nguồn: Điều tra của nghiên cứu.
Thêm vào đĩ, theo thống kê của Tổng cục thống kê, trên địa bàn tồn tỉnh tỷ lệ hộ sử dụng nước sinh hoạt hợp vệ sinh ở khu vực thành thị đạt tới trên 99% (GSO, 2015).
Tỷ lệ hộ gia đình được thu gom rác thường xuyên: Đối với tiêu chí này, kết quả điều tra cho thấy gần 45% số hộ nghèo xử lý rác bằng phương pháp đốt trực tiếp, chỉ cĩ 31% số hộ được thu gom rác thải về xử lý theo đúng quy định, cịn lại các hộ khác sử dụng các phương pháp xử lý rác rất mất vệ sinh, gây ơ nhiễm mơi trường như vứt xuống ao hồ, sơng gần đĩ, hay vứt ở một nơi nào đĩ gần nhà hoặc đem chơn lấp… Điều này cho thấy, mặc dù đơ thị Trà Vinh là một đơ thị loại II,
xong các thực thi về chính sách chăm lo đời sống cho người nghèo về vấn đề an tồn vệ sinh mơi trường vẫn chưa thực sự hiệu quả cao.
Xử lý rác thải sinh hoạt của hộ Số hộ Tỷ lệ
Cĩ người thu gom đến lấy đi 46 31.7
Vứt xuống ao, hồ, sơng, suối 6 4.1
Vứt ở một chỗ gần nhà 9 6.2
Chơn lấp 10 6.9
Đốt 65 44.8
Khác 9 6.2
Tổng 145 100
Bảng 3. 5: Phương pháp xử lý rác thải sinh hoạt của hộ nghèo.
Nguồn: Điều tra của nghiên cứu.
Khả năng tiếp cận đến các dịch vụ y tế cơ bản: Đối với tiêu chí này, qua phân tích số liệu điều tra cho thấy, khả năng tiếp cận với các dịch vụ y tế của hộ nghèo trên địa bàn thành phố vẫn chỉ ở mức trung bình. Dù kết quả thống kê của Tổng cục thống kê, tồn tỉnh Trà Vinh tỷ lệ bác sỹ trên vạn dân ở mức cao (6 bác sỹ/vạn dân), gần 100% các xã, phường, thị trấn đều cĩ trạm y tế đạt trên 75%, ở mức khá so với cả nước (GSO, 2015). Điều này cho thấy đối với hạ tầng về y tế và dịch vụ chăm sĩc y tế trên địa bàn tỉnh Trà Vinh tương đối hồn thiện, đủ đảm bảo để cung cấp dịch vụ chăm sĩc sức khỏe cho tồn dân. Thêm vào đĩ, chính quyền thành phố Trà Vinh những năm qua cũng rất quan tâm chăm sĩc tới cơng tác cung cấp các dịch vụ chăm sĩc sức khỏe cho người nghèo, đặc biệt là quan tâm tới cung cấp bảo hiểm y tế cho người nghèo. Qua tổng hợp các thơng tin từ báo cáo an sinh-xã hội của thành phố, nghiên cứu thấy rằng, chính quyền thành phố đã thực hiện nhiều hỗ trợ về y tế cho các hộ nghèo, cận nghèo như: Cấp thẻ bảo hiểm y tế cho người nghèo, người cận nghèo, cấp 868 thẻ BHYT cho hộ nghèo, với tổng số tiền 539,235,000 đồng; Riêng hộ cận nghèo cấp 3,235 thẻ BHYT, trong đĩ theo quy định tại Quyết định 705/QĐ-CP là: 1,444 thẻ, số tiền: 896,620,500 đồng và cấp thẻ bảo hiểm y tế theo Quyết định 797/QĐ-CP là: 1,791 thẻ, số tiền: 1,106,673,750 đồng (trong đĩ ngân sách tỉnh hỗ trợ 30% mệnh giá thẻ cho hộ cận nghèo với số tiền 332,002,125 đồng). Khám chữa bệnh cho 342 người nghèo, 343 cận nghèo thực hiện trong 8 tháng đầu
năm 2015 là 685 lượt người, với tổng số tiền 33 triệu đồng. Tuy nhiên, đối với người nghèo thì dường như các hạ tầng cung cấp cĩ tốt, đủ như thế nào đi chăng nữa cũng khơng cĩ ảnh hưởng mấy đến ý thức quan tâm chăm sĩc sức khỏe của họ, khi mỗi ngày họ đều bận rộn lo nghĩ tới kiếm cơm làm no bụng cho gia đình mình. Phần lớn việc người nghèo cĩ khả năng tiếp cận với các dịch vụ chăm sĩc sức khỏe hay khơng cịn phụ thuộc nhiều vào nhận thức của họ và nguồn thơng tin họ nhận được. Cĩ thể thấy, đối với thành phố Trà Vinh, một hộ nghèo cĩ khả năng khơng nhận được các dịch vụ chăm sĩc y tế đúng lúc và kịp thời, khi mà nguồn thơng tin tới họ quá ít và bản thân họ cũng khơng đủ kiến thức để nhận biết được mức độ quan trọng của việc chăm sĩc sức khỏe.
Mức độ ơ nhiễm mơi trường sống: Kết quả điều tra khảo sát của đề tài cho thấy rằng, xét về mức độ ơ nhiễm mơi trường sống của những người nghèo khu vực đơ thị của thành phố Trà Vinh ở mức rất thấp, phần lớn những người được phỏng vấn đều trả lời rằng nơi họ sinh sống mơi trường sống về khơng khí, tiếng ồn hầu như khơng ảnh hưởng tới sức khỏe của họ. Tỷ lệ hộ trả lời khơng cĩ ơ nhiễm về khơng khí và tiếng ồn cao lên tới trên 90%-xem phụ lục B.
Chỉ tiêu của hộ gia đình cho ăn uống và chăm sĩc sức khỏe: Qua khảo sát, điều tra cho thấy, bình quân chi tiêu của một hộ nghèo cho chăm sĩc sức khỏe y tế là 196 ngàn đồng/tháng (chiếm 8.9% tổng chi tiêu của hộ)-xem bảng 3.3. Người nghèo vì cĩ thu nhập thấp nên chi tiêu cho các dịch vụ chăm sĩc sức khỏe cũng thấp, chỉ chiếm một tỷ lệ rất nhỏ trong tổng chi tiêu của cả hộ.
Như vậy, đối với người nghèo, hầu như khơng cĩ khả năng chi trả cho các chi tiêu về chăm sĩc sức khỏe, y tế cơ bản thì chính sách bảo hiểm y tế là một chính sách tốt, giúp hộ được đảm bảo các chăm sĩc các nhu cầu về sức khỏe kịp thời.