CHƯƠNG 2 : CƠ SỞ LÝ THUYẾT
2.2. Hợp tác công tư trong lĩnh vự cy tế
2.2.1. Định nghĩa:
Hợp tác công tư trong lĩnh vực y tế được định nghĩa như sau: “Hợp tác công tư
trong lĩnh vực y tế là việc chính phủ sử dụng nguồn lực và chuyên môn của khu vực tư nhân để đầu tư vào các dự án quy mô lớn nhằm thúc đẩy các mục tiêu y tế công cộng
trong nước và địa phương, chẳng hạn như cải thiện chất lượng cung cấp dịch vụ và mở rộng khả năng tiếp cận chăm sóc y tế”. (PPPs in healthcare: Models, lessons and trends for the future, PwC, 2018)
2.2.2. Phân loại: Ngoài cách thức phân loại mơ hình PPP như mục 2.1.3 thì căn cứ
theo chức năng của khu vực tư nhân khi tham gia vào PPP y tế, PwC đã chia PPP thành 3 mơ hình như sau: (PPPs in healthcare: Models, lessons and trends for the future, PwC, 2018)
Mơ hình PPP cơ sở hạ tầng y tế:
Mục đích của mơ hình này là để xây dựng hoặc cải tạo CSHT y tế công cộng. Trong mơ hình này, KVTN chịu trách nhiệm thiết kế, xây dựng, tài trợ vốn và bảo trì cơ sở vật chất. Ngồi ra KVTN có thể cung ứng những dịch vụ tiện ích như: dịch vụ ăn uống, giặt ủi, dọn dẹp,…hoặc trong một số hợp đồng chính phủ có thể giao cho KVTN cung cấp thêm các dịch vụ cận lâm sàng như: X-quang, CT, Lab, phục hồi chức năng…
Một số hình thức hợp đồng phổ biến của PPP cơ sở hạ tầng y tế có thể kể đến như: DBFM, DBFMO, DBOT, PFI.
Mơ hình dịch vụ lâm sàng riêng lẻ:
Mục tiêu của mơ hình này là để mở rộng khả năng phân phối dịch vụ lâm sàng, cải thiện chất lượng và nâng cao khả năng tiếp cận dịch vụ lâm sàng, huy động sự tham gia của KVTN vào việc cung cấp các dịch vụ y tế.
Trong mơ hình này, KVTN được ký hợp đồng để giao trách nhiệm cung ứng các dịch vụ lâm sàng riêng lẻ như: các dịch vụ cận lâm sàng (X-quang, CT, Lab, phục hồi chức năng,…) và các dịch vụ chăm sóc chuyên khoa (lọc thận, lọc máu…).
Hình thức hợp đồng PPP thường được sử dụng phổ biến trong mơ hình dịch vụ lâm sàng riêng lẻ là O&M.
Mơ hình PPP tích hợp được sử dụng để:
+ Nâng cao chất lượng và khả năng tiếp cận với các dịch vụ chăm sóc sức khỏe toàn diện.
+ Cải thiện việc quản lý cung cấp dịch vụ lâm sàng
+ Huy động đầu tư tư nhân dài hạn trong việc cung cấp các dịch vụ y tế công. + Xây dựng, mở rộng, nâng cấp, cải tạo cơ sở hạ tầng y tế công
+ Cho phép khu vực công tiếp cận vốn cần thiết để tài trợ cho các dự án CSHT lớn.
Trong mơ hình này, KVTN chịu trách nhiệm tồn diện về CSHT bao gồm thiết kế, xây dựng, vận hành CSHT, cung ứng các dịch vụ y tế và các dịch vụ hỗ trợ khác. Hình thức hợp đồng PPP điển hình của mơ hình PPP tích hợp là DBOD.
2.2.2. Đặc điểm của mơ hình hợp tác cơng tư y tế: (PPPs in healthcare: Models, lessons and trends for the future, PwC, 2018)
Vì lĩnh vực y tế là lĩnh vực đặc biệt, liên quan đến sức khỏe, tính mạng con người nên ngoài những đặc điểm chung của mơ hình PPP đã được nhắc đến ở phần 2.1.2, mơ hình PPP trong lĩnh vực y tế cịn có những đặc điểm riêng như sau:
- Do các yêu cầu phức tạp của mơ hình PPP y tế nên các dự án PPP trong ngành y tế thường được quản lý bởi chính phủ ở cấp quốc gia hoặc cấp địa phương.
- Tất cả các cơ sở hạ tầng và dịch vụ PPP đều do chính phủ kiểm sốt khi kết thúc dự án để đảm bảo rằng các cơ sở hạ tầng, dịch vụ được duy trì và cung cấp theo đúng các tiêu chuẩn quy định.
- Chất lượng các dịch vụ lâm sàng, cận lâm sàng cũng như việc chỉ định sử dụng các dịch vụ này phải tuân thủ quy trình chun mơn và tiêu chuẩn chất lượng y tế.
- Chất lượng các dịch vụ y tế được cung cấp từ dự án PPP phụ thuộc rất nhiều vào đội ngũ nhân viên y tế.
- Đối với các dự án được thiết kế theo mơ hình PPP dựa trên cơ sở hạ tầng hoặc tích hợp, khi thiết kế và xây dựng hoàn thành, đối tác tư nhân vẫn chịu trách nhiệm duy trì cơ sở vật chất. Đối với các dự án PPP cung cấp các dịch vụ lâm sàng riêng lẻ hoặc mơ hình PPP tích hợp thì đối tác tư nhân chịu trách nhiệm quản lý các chức năng nguồn nhân lực (nhân sự và quản lý nhân sự) cho các dịch vụ mà họ cung cấp.