CHƯƠNG 2 : CƠ SỞ LÝ THUYẾT
3.2. Tình hình tài chính
Chủ trương của chính phủ về giao quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm về thực hiện nhiệm vụ, tổ chức bộ máy, biên chế, tự chủ tài chính của các đơn vị sự nghiệp công lập đã được triển khai từ năm 2006 theo Nghị định số 43/2006/NĐ-CP. Tuy nhiên hiện nay, về tự chủ tài chính của các cơ sở y tế cơng lập thành phố và quận huyện chỉ có 8 bệnh viện tự chủ tồn phần, 32 bệnh viện tự chủ một phần còn lại 14 bệnh viện và các trung tâm y tế quận huyện, trạm y tế xã phường đều do ngân sách cấp tồn bộ kinh phí hoạt động thường xuyên và kinh phí đầu tư.
Ngân sách nhà nước cấp cho ngành y tế bao gồm cả các khoản chi thường xuyên như lương, sửa chữa mua sắm nhỏ, các khoản chi đầu tư thuộc lĩnh vực điều trị, dự phòng, đào tạo …Với mục tiêu hướng đến việc các đơn vị cơng lập tự chủ về tài chính
thì nguồn kinh phí do ngân sách nhà nước cấp cho ngành y tế qua các năm có xu hướng giảm dần, cụ thể kinh phí từ năm 2014 đến năm 2016 có sụt giảm nhưng khơng q 5%. Tuy nhiên, kinh phí năm 2017 giảm 42% so với năm 2016.
Bảng 3.1. Kinh phí cấp cho ngành y tế TP.HCM (nguồn: Sở Y tế TP.HCM)
Năm 2014 2015 2016 2017
Số tiền (triệu đồng) 2.550.582 2.420.380 2.420.317 1.402.927
Đồ thị 3.1. Kinh phí ngân sách nhà nước cấp cho ngành y tế TP.HCM (nguồn: Sở Y tế)
Nguồn kinh phí hoạt động của các cơ sở KCB gồm: nguồn kinh phí nhà nước cấp, nguồn thu từ khám bệnh dịch vụ và KCB BHYT, và các nguồn thu khác bao gồm cả nguồn viện trợ. Riêng đối với các bệnh viện thì nguồn ngân sách nhà nước cấp có xu hướng giảm qua các năm đang dần được bù đắp bằng các nguồn thu khác từ thu viện phí và KCB BHYT, thu từ các hoạt động dịch vụ, trong đó thu từ viện phí và BHYT chiếm tỷ trọng cao nhất trên 57%.
Tỷ trọng nguồn thu từ hoạt động KCB bao gồm khám dịch vụ và BHYT, và các hoạt động dịch vụ so với tổng nguồn thu của các bệnh viện cơng lập (khơng tính các Trung tâm y tế, trạm y tế và các cơ sở y tế khác thuộc khối dự phòng) được thể hiện như bảng 3.2: - 1,000,000 2,000,000 3,000,000 2014 2015 2016 2017
Nguồn kinh phí do ngân sách nhà nước cấp
Bảng 3.2. Tỷ trọng các nguồn thu của ngành y tế TP.HCM (nguồn: Sở Y tế) Năm 2011 2012 2013 2014 2015 Năm 2011 2012 2013 2014 2015 Ngân sách cấp (%) 16 15 12 12 11 Thu từ KCB dịch vụ và BHYT(%) 66 68 57 59 59 Thu khác (%) 18 17 31 29 30 Tổng (%) 100 100 100 100 100
Đồ thị 3.2. Tỷ trọng các nguồn thu của bệnh viện công lập (nguồn: Sở Y tế)