Chƣơng 1 CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ QUẢN LÝ CHI BẢO HIỂM XÃ HỘI
1.2. Chi bảo hiểm xã hội
1.2.1. Khái niệm về chi bảo hiểm xã hội
Chi BHXH là quá trình phân phối, sử dụng quỹ BHXH để chi cho các chế độ BHXH nhằm ổn định cuộc sống của ngƣời tham gia BHXH và đảm bảo các hoạt động của hệ thống BHXH.
- Thu BHXH: Công tác quản lý thu là yếu tố hàng đầu ảnh hƣởng đến việc cân đối quỹ và chi các chế độ BHXH về sau. Nếu công tác thu kém, không khai
thác đƣợc hết nguồn thu, không đảm bảo số thu…chắc chắn sẽ dẫn đến hậu quả thu không đủ chi, quỹ sẽ bị mất cân đối.
- Nhóm yếu tố sinh học: Tuổi thọ bình quân là yếu tố tác động lớn đến các chế độ BHXH vì đi kèm với sự gia tăng của tuổi thọ là gánh nặng của quỹ BHXH. Giới tính cũng là một yếu tố ảnh hƣởng đến cơng tác quản lý chi BHXH vì với DN sử dụng nhiều nam giới do tính chất cơng việc địi hỏi sức khỏe thì việc khó tránh khỏi là họ phải chi trả nhiều cho chế độ TNLĐ-BNN, trong khi DN chỉ SDLĐ nữ vì những ƣu thế nhƣ bền bỉ, khéo léo…thì phải chi trả nhiều cho chế độ thai sản. - Điều kiện kinh tế - xã hội: Khi ban hành chính sách BHXH và đặc biệt là khi thiết
lập các chế độ BHXH, điều kiện kinh tế - xã hội có tác động rất lớn và đơi khi đóng vai trị quyết định. Điều này thể hiện ở trình độ dân trí và nhận thức xã hội của NLĐ cũng nhƣ ngƣời SDLĐ, ở tiềm lực và sức mạnh kinh tế của đất nƣớc, ở khả năng tổ chức và quản lý của mỗi quốc gia…Những yếu tố này không chỉ quyết định một quốc gia nào đó có thể thực hiện đƣợc bao nhiêu chế độ BHXH, mà còn ảnh hƣởng đến nội dung trực tiếp của từng chế độ. Chẳng hạn, khi nền kinh tế phát triển, thu nhập của NLĐ ngày càng đƣợc nâng cao thì khả năng đóng góp cho quỹ BHXH sẽ ngày càng nhiều, từ đó có thể nâng cao đƣợc các mức hƣởng trợ cấp BHXH trong từng chế độ và ngƣợc lại.
1.2.2. Vai trò của chi bảo hiểm xã hội
Đối với đối tƣợng thụ hƣởng: Thực hiện tốt công tác chi BHXH là trực
tiếp bảo đảm quyền lợi của ngƣời thụ hƣởng các chế độ BHXH. - Đối vơi ngƣời SDLĐ: Thực hiện tốt công tác quản lý chi BHXH cũng chính là góp phần đảm bảo, ổn định tình hình sản xuất kinh doanh của chính DN khi mà tâm lý NLĐ tin tƣởng, nguồn tài chính thuận lợi, mối quan hệ ngƣời SDLĐ - NLĐ thêm bền chặt, uy tín và niềm tin về DN đƣợc củng cố.Đối với hệ thống BHXH: Thực hiện tốt công tác quản lý chi BHXH sẽ góp phần quan trọng trong việc đảm bảo quản lý và tăng trƣởng quỹ an toàn, khơng bị thất thốt, từ đó tăng đƣợc niềm tin, thu hút thêm nhiều nguồn đầu tƣ, tài trợ, viện trợ vào phát triển quỹ
Đối với xã hội:
Chi BHXH tốt góp phần đảm bảo an ninh chính trị, an tồn và phát triển xã hội, thể hiện trên các khía cạnh sau:
- Thực hiện tốt cơng tác chi BHXH góp phần trực tiếp vào việc đáp ứng nhu cầu thiết thân nhất của NLĐ.
Trong đời sống xã hội, con ngƣời luôn phải đối mặt với những biến cố và những rủi ro xã hội. Để phòng ngừa và khắc phục các biến cố và rủi ro xã hội, con ngƣời có nhu cầu đáp ứng về ASXH. Xã hội càng phát triển, đời sống con ngƣời càng phong phú, nhu cầu về ASXH càng tăng và đa dạng. Các nhu cầu về ASXH có thể đƣợc phân loại theo các nhóm sau:
+ Nhu cầu về BHXH: Chính sách BHXH hƣớng tới mở rộng phạm vi bao phủ, tạo cơ hội cho mọi ngƣời dân trong việc tiếp cận, tham gia, thụ hƣởng chính sách, góp phần bảo đảm ASXH, đảm bảo quyền và lợi ích chính đáng của ngƣời dân.
+ Nhu cầu có việc làm với tiền lƣơng đủ sống và trợ giúp để NLĐ có khả năng lao động sớm trở lại thị trƣờng lao động trong các trƣờng hợp mất việc làm, thất nghiệp (nhu cầu an toàn việc làm và tiền lƣơng đủ sống).
+ Nhu cầu tiếp cận và thoả mãn các dịch vụ cơ bản (y tế, giáo dục, kế hoạch hố gia đình, nƣớc sạch...).
+ Nhu cầu trợ giúp xã hội thƣờng xuyên đối với các đối tƣợng yếu thế. + Nhu cầu cứu trợ đột xuất để sớm đem lại cuộc sống bình thƣờng trong bối cảnh này, tầm quan trọng và quyết tâm trong việc thực hiện Nghị quyết 68 của Chỉnh phủ một cách nhanh chóng và có hiệu quả nhất càng đƣợc khẳng định. Đó cũng chính là thơng điệp của một quyết sách hợp lịng dân, có sức mạnh lan tỏa, tạo thêm động lực cho cơng cuộc phịng chống dịch bệnh.
Đây chính là những nhu cầu xã hội cơ bản, thiết yếu mà nhà nƣớc và cộng đồng phải có trách nhiệm chia sẻ, cung cấp các dịch vụ khơng vì mục tiêu lợi nhuận, trong hệ thống dịch vụ cơng trên cơ sở các chính sách ASXH của nhà nƣớc. Trong đó, BHXH là nhu cầu đời sống thiết thân nhất và quan trọng nhất của NLĐ. Thực hiện tốt cơng tác quản lý chi BHXH là góp phần quan trọng trong việc cung cấp dịch vụ công (dịch vụ xã hội cơ bản) cho con ngƣời, cho NLĐ trong một xã hội phát triển. Hệ thống ASXH, trong đó quan trọng nhất là hệ thống BHXH phải phát triển theo để đáp ứng tốt nhu cầu của xã hội, bảo vệ con ngƣời chống chọi với các
biến cố và đƣợc đảm bảo an tồn. Chính bởi vậy cơng tác chi BHXH tốt sẽ có vai trị rất quan trong trong chức năng đảm bảo an toàn cho NLĐ ở mức cơ bản nhất về thu nhập, dịch vụ y tế, xã hội và chức năng duy trì thu nhập để duy trì mức sống hiện tại trong các trƣờng hợp gặp phải các biến cố làm giảm hoặc mất thu nhập (ốm đau, thai sản, tai nạn lao động, BNN, hết tuổi lao động hoặc tử vong).
Chi BHXH tốt cịn góp phần vào tiến trình cơng nghiệp hố, hiện đại hố đất nƣớc và hội nhập quốc tế. Thực hiện tốt công tác chi BHXH sẽ bảo đảm đƣợc sự an tồn của quỹ BHXH, theo đó quỹ BHXH nhàn rỗi sẽ có điều kiện để góp phần đầu tƣ vào các lĩnh vực kinh tế - xã hội của đất nƣớc.
Đối với hệ thống ASXH: Cơng tác quản lý chi BHXH góp phần thực hiện
tốt chính sách ASXH cơ bản nhất của quốc gia hƣớng vào phát triển con ngƣời, thúc đẩy tăng trƣởng kinh tế và phát triển bền vững đất nƣớc, thể hiện trên các mặt sau:
+ BHXH là chính sách rất cơ bản trong hệ thống chính sách xã hội nói chung và hệ thống chính sách ASXH nói riêng. Chính bởi vậy thực hiện tốt cơng tác chi BHXH là góp phần thực hiện tốt đảm bảo hệ số an toàn cao về đời sống cho NLĐ tham gia BHXH trong kinh tế thị trƣờng, trong và sau khi ra khỏi quá trình lao động, trong các trƣờng hợp gặp phải những biến cố xã hội làm mất hoặc suy giảm nghiêm trọng nguồn thu nhập do ốm đau, thai sản, TNLĐ và BNN, mất sức lao động, nghỉ hƣu và chết. Do đó, liên quan trực tiếp đến con ngƣời, tạo ra cái nền cơ bản tối thiểu nhất để phát triển con ngƣời.
+ Góp phần thực hiện tốt mục tiêu phát triển của đất nƣớc là dân giàu, nƣớc mạnh, xã hội công bằng, dân chủ, văn minh. Để thực hiện mục tiêu đó, Chính phủ đã xác định quan điểm nhất quán và xuyên suốt là phải gắn tăng trƣởng kinh tế với tiến bộ và công bằng xã hội ngay trong từng bƣớc và từng chính sách phát triển, giải quyết tốt các vấn đề xã hội vì mục tiêu phát triển con ngƣời. Việc thực hiện tốt công tác quản lý chi BHXH là thực hiện tốt chính sách BHXH - chính sách trực tiếp tham gia vào thực hiện công bằng xã hội. Điều này thể hiện rất rõ trách nhiệm xã hội và quyền hạn của các bên tham gia BHXH (NLĐ, ngƣời SDLĐ, Nhà nƣớc, cơ quan BHXH...) theo ngun tắc cơng bằng, đồn kết, chia sẻ (lấy số đơng bù số ít, lấy khơng rủi ro bù cho rủi ro...) và bình đẳng trƣớc pháp luật.
+ Thực hiện tốt công tác chi BHXH là đảm bảo cho quỹ BHXH đƣợc an toàn và phát triển bền vững, điều đó sẽ tạo động lực và là yếu tố góp phần tăng trƣởng kinh tế và phát triển bền vững đất nƣớc.
1.2.3. Nguyên tắc chi bảo hiểm xã hội
- Đúng chế độ, chính sách hiện hành, đúng ngƣời đƣợc hƣởng. - Bảo đảm chi kịp thời và đầy đủ chế độ của ngƣời hƣởng. - Thủ tục chi đơn giản, thuận tiện.
- Đảm bảo an toàn tiền mặt trong chi.
- Chi các chế độ BHXH, BHTN đƣợc quản lý thống nhất, công khai, minh bạch.
- Nguyên tắc của quỹ BHXH là đóng - hƣởng, khơng dùng kết dƣ của các
quỹ này vào các mục đích khác, khơng đúng bản chất; Làm rõ và cụ thể thông tin, số liệu chi tiết trong báo cáo.
1.2.4. Quy trình chi bảo hiểm xã hội
Quy trình chi BHXH bao gồm 5 bƣớc:
+ Bước 1 Phân cấp chi BHXH.: Mơ hình quản lý BHXH đƣợc phân theo ngành dọc: Cấp Trung ƣơng là cơ quan BHXH Việt Nam; cấp địa phƣơng là BHXH tỉnh, huyện. Chính vì vậy, khi chi BHXH cần phải có sự phân cấp nhiệm vụ rõ ràng, tránh sự chồng chéo trong công tác chi, tạo điều kiện thuận lợi trong việc quản lý, kiểm sốt cơng tác chi BHXH tại địa phƣơng.
+ Bước 2 Lập và xét duyệt dự toán chi BHXH: Lập dự toán chi BHXH: BHXH Việt Nam chịu trách nhiệm cấp nguồn kinh phí để BHXH Tỉnh Nghệ An thực hiện chi trả. Để có nguồn kinh phí, định kỳ hằng năm, căn cứ vào chức năng, nhiệm vụ đƣợc giao, BHXH Tỉnh Nghệ An lập báo cáo về số đối tƣợng tăng, giảm, số đối tƣợng hƣởng trợ cấp BHXH trong kỳ và dự toán khoản phải chi để chuyển lên BHXH Việt Nam xét duyệt, sau đó cấp phát nguồn kinh phí cho các đơn vị. Các số liệu thống kê cho thấy, cơng tác lập dự tốn chi các chế độ BHXH tại Tỉnh Nghệ An ln có sự chênh lệch với thực tế phát sinh chi trả cả từ nguồn ngân sách nhà nƣớc và quỹ BHXH. Xét duyệt dự toán chi BHXH: Căn cứ vào dự toán
chi của BHXH Tỉnh Nghệ An và kế hoạch chi trực tiếp tại văn phòng BHXH tỉnh, tháng 9 hàng năm BHXH Tỉnh Nghệ An lập dự toán chi BHXH theo hai nguồn NSNN và Quỹ gửi BHXH Việt Nam để đƣợc xem xét và cấp kinh phí.
+ Bước 3 Tổ chức chi đến tay đối tƣợng hƣởng trợ cấp BHXH: Đây là khâu quan trọng nhất trong quá trình chi BHXH vì nó liên quan đến quyền lợi của các đối tƣợng. Trong đó, việc lựa chọn phƣơng thức chi BHXH là rất quan trọng vì phải đảm bảo lợi ích và sự tiện lợi của NLĐ cũng nhƣ cơ quan BHXH. Tùy theo điều kiện cụ thể của từng cơ quan BHXH tại địa phƣơng mà lựa chọn các phƣơng thức chi thích hợp sao cho chi phí tối thiểu, thuận tiện mà vẫn đảm bảo chi đúng, đủ và kịp thời đến tay ngƣời hƣởng.
+ Bước 4 Lập báo cáo, quyết toán chi: Kết thúc mỗi kỳ tổ chức chi, cơ quan BHXH địa phƣơng phải lập báo cáo về thực trạng chi, những vấn đề phát sinh trong quá trình chi, tổng hợp số chi. Sau đó gửi lên cơ quan BHXH Việt Nam để tổng hợp và quyết toán.
+ Bước 5 Thẩm định quyết toán chi: Đây là bƣớc cuối cùng trong quy trình tổ chức chi. Hàng tháng hoặc quý, BHXH tỉnh xét duyệt, quyết toán chi các chế độ BHXH cho BHXH huyện theo các chế độ quy định. Đồng thời căn cứ vào kết quả thẩm định của các đối tƣợng hƣởng chế độ, chính sách BHXH do phịng Chế độ chính sách chuyển đến, Phịng Kế hoạch Tài chính có trách nhiệm kiểm tra trƣớc khi chuyển tiền cho BHXH huyện hoặc chủ SDLĐ chi trực tiếp cho đối tƣợng hƣởng BHXH.