Chƣơng 1 CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ QUẢN LÝ CHI BẢO HIỂM XÃ HỘI
1.4. Nội dung của quản lý chi bảo hiểm xã hội
1.4.1. Lập dự toán chi các chế độ bảo hiểm xã hội
Kế hoạch chi BHXH đƣợc xây dựng phải sát với nhu cầu chi ở từng địa phƣơng (tỉnh, huyện), đảm bảo đủ nguồn kinh phí chi trả các chế độ BHXH cho ngƣời đƣợc hƣởng, tránh tồn đọng quá lớn trên các tài khoản ở BHXH tỉnh, huyện sẽ gây lãng phí việc sử dụng vốn. Dự toán chi BHXH phải phản ánh đầy đủ nội dung theo từng khoản mục, loại đối tƣợng, mức hƣởng, nguồn kinh phí và các quỹ thành phần. Dự tốn phải kèm theo thuyết minh về sự biến động tăng, giảm đối tƣợng hƣởng và các nội dung chi khác trong năm (nếu có).
Xây dựng kế hoạch chi hằng năm của BHXH các cấp căn cứ vào: + Đối tƣợng đang hƣởng lƣơng hƣu và trợ cấp BHXH.
+ Dự báo tăng, giảm đối tƣợng hƣởng BHXH trong năm đối với từng loại đối tƣợng cụ thể.
+ Dự báo tăng kinh phí chi trả BHXH do Nhà nƣớc điều chỉnh tăng tiền lƣơng tối thiểu hoặc thay đổi chính sách tiền lƣơng cho ngƣời hƣởng trợ cấp BHXH.
Trong năm thực hiện, nếu có phát sinh chi vƣợt kế hoạch, BHXH cấp dƣới phải báo cáo, giải trình với BHXH cấp trên để xem xét, cấp bổ sung kinh phí, đảm bảo chi trả kịp thời cho đối tƣợng hƣởng.
1.4.2. Tổ chức thực hiện chi các chế độ bảo hiểm xã hội
Tổ chức quản lý chi BHXH gồm những nội dung: quản lý đối tƣợng hƣởng các chế độ BHXH và quản lý việc chi các chế độ BHXH cho ngƣời hƣởng. Quản lý đối tƣợng hƣởng các chế độ BHXH: Quản lý tốt đối tƣợng hƣởng là một trong những cơ sở, điều kiện nhằm đảm bảo cho công tác chi trả đƣợc thuận lợi, chính xác, đúng quy định. Đối tƣợng hƣởng các chế độ BHXH có đặc thù là rất nhiều và đa dạng nên để quản lý tốt cần đƣợc phân cấp quản lý rõ ràng, cụ thể từ trung ƣơng đến địa phƣơng.
Nội dung quản lý đối tƣợng hƣởng các chế độ BHXH:
+ Theo dõi quản lý ngƣời tăng, giảm. Ngƣời hƣởng giảm do chuyển tỉnh, huyện, chết…Ngƣời hƣởng tăng do hƣởng mới, tỉnh khác chuyển đến…
+ Theo dõi ngƣời hƣởng chuyển nơi lĩnh lƣơng hƣu, trợ cấp BHXH hàng tháng gồm: chuyển tỉnh khác, chuyển trong tỉnh, chuyển hình thức nhận tiền.
+ Thu hồi kịp thời các khoản tiền chi sai, chi vƣợt của những ngƣời hƣởng do báo giảm chậm theo quy định.
+ Cung cấp các mẫu, biểu cho ngƣời hƣởng khi có nhu cầu.
+ Tuyên truyền, hƣớng dẫn ngƣời hƣởng thực hiện đúng các quyđịnh về quản lý và chi trả các chế độ BHXH.
Quản lý việc chi các chế độ BHXH cho ngƣời đƣợc thụ hƣởng bao gồm: chế độ ốm đau, thai sản, TNLĐ - BNN, hƣu trí, tử tuất. Việc chi trả các chế độ BHXH phải phù hợp với từng loại đối tƣợng và từng loại trợ cấp, đảm bảo nguyên tắc chi trả đúng đối tƣợng, đúng chế độ, đầy đủ, kịp thời, chính xác, an tồn và phƣơng thức chi cũng phải đa dạng nhằm tạo điều kiện thuận lợi nhất cho ngƣời hƣởng các chế độ BHXH.
Nội dung quản lý chi các chế độ BHXH cho ngƣời thụ hƣởng gồm: Quản lý quy trình chi các chế độ BHXH và quản lý phƣơng thức chi BHXH.
1.4.3. Cơng tác quyết tốn chi các chế độ bảo hiểm xã hội
Để nghiên cứu và phân tích thực trạng cơng tác quản lý chi BHXH, đề tài đã sử dụng hệ thống chỉ tiêu đánh giá sau đây: Tổng kết quả chi tất cả các chế độ BHXH: Chỉ tiêu này phản ánh mức độ, quy mô tổng số tiền chi, tổng số ngƣời hƣởng tất cả các chế độ BHXH qua từng năm.
- Kết quả chi chế độ trợ cấp ngắn hạn: ốm đau, thai sản, nghĩ dƣỡng sức phục hồi sức khỏe (số lƣợt ngƣời đƣợc hƣởng và số tiền chi): Chỉ tiêu này phản ánh mức độ, quy mô tổng số tiền, tổng số lƣợt ngƣời chi BHXH chế độ trợ cấp ốm đau, thai sản, nghĩ dƣỡng sức phục hồi sức khỏe qua từng năm.
- Kết quả chi chế độ trợ cấp một lần (số ngƣời đƣợc hƣởng và số tiền chi): Chỉ tiêu này phản ánh mức độ, quy mô tổng số tiền, tổng số ngƣời chi BHXH chế độ trợ cấp BHXH một lần, tuất một lần, tai nạn lao động - BNN một lần, mai táng phí qua từng năm.
- Kết quả chi chế độ hƣu trí, mất sức lao động, trợ cấp tuất hàng tháng và trợ cấp TNLĐ-BNN hàng tháng (số ngƣời đƣợc hƣởng và số tiền chi): Chỉ tiêu này phản ánh mức độ, quy mô tổng số tiền, tổng số ngƣời chi BHXH chế độ hƣu trí, mất sức lao động, trợ cấp tuất hàng tháng và trợ cấp TNLĐ-BNN hàng tháng qua từng năm.
- Tốc độ tăng đối tƣợng hƣởng các chế độ BHXH: Chỉ tiêu này phản ánh mức độ tăng, giảm số đối tƣợng hƣởng BHXH năm sau với năm trƣớc.
Cách tính:
Tốc độ tăng đối tƣợng hƣởng năm t = x 100
- Tốc độ tăng số tiền chi BHXH: Chỉ tiêu này phản ánh mức độ tăng, giảm số tiền chi BHXH từng nhóm đối tƣợng năm sau với năm trƣớc.
Cách tính:
- Tốc độ tăng số tiền chi BHXH.
Ngồi những chỉ tiêu định lƣợng, thì chỉ tiêu định tính nhƣ: Sự hài lòng của NLĐ, ngƣời SDLĐ, ngƣời nghỉ hƣởng các chế độ BHXH đối với công tác quản lý chi BHXH cũng là tiêu chí đƣợc sử dụng để đánh giá cơng tác quản lý chi BHXH. Sự hài lòng của ngƣời hƣởng các chế độ BHXH đƣợc đánh giá qua việc có bị khiếu nại trong cơng tác chi BHXH hay không và cách thức giải quyết các khiếu nại có thỏa mãn đƣợc ngƣời hƣởng khơng.
1.4.4. Thanh tra, kiểm tra, giám sát công tác chi các chế độ bảo hiểm xã hội
Kiểm tra, kiểm soát là một trong những nội dung quan trọng của công tác quản lý chi BHXH. Hoạt động BHXH là việc thực hiện chế độ chính sách của Nhà nƣớc, vì vậy trong q trình tổ chức, điều hành hoạt động BHXH cần phải đảm bảo nguyên tắc kiểm tra, nhằm đánh giá và nắm bắt đƣợc kết quả thực hiện nghiệp vụ, mặt khác kịp thời phát hiện những sai sót để khắc phục sửa chữa. Định kỳ hoặc đột xuất, cơ quan BHXH và các cơ quan chức năng khác của Nhà nƣớc thực hiện kiểm tra các vấn đề chi BHXH nhằm phát hiện những tình trạng gian lận trong q trình chi, góp phần đảm bảo an tồn cho nguồn quỹ. Đồng thời, đảm bảo cho việc thực hiện hoạt động chi BHXH theo đúng pháp luật, đảm bảo quyền lợi cho ngƣời thụ hƣởng các chế độ BHXH và thúc đẩy phát triển kinh tế - xã hội. Nội dung kiểm tra, kiểm soát thực hiện chi BHXH gồm có:
- Kiểm tra việc giải quyết, thanh tốn, chi các chế độ BHXH cho ngƣời thụ hƣởng. Quá trình này liên quan trực tiếp đến ngƣời đƣợc thụ hƣởng, đến cơ quan BHXH và các cơ quan có liên quan nhƣ chủ SDLĐ, đại lý chi trả các chế độ BHXH.
- Kiểm tra việc quản lý đối tƣợng hƣởng lƣơng hƣu và trợ cấp BHXH thƣờng xuyên, tình hình biến động tăng giảm đối tƣợng.
- Kiểm tra việc chấp hành cơng tác quyết tốn, chấp hành cơng tác kế tốn - thống kê.