Chương 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.1. ĐỐI TƯỢNG, THỜI GIAN VÀ ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU
2.1.1. Đối tượng nghiên cứu
Tiêu chuẩn lựa chọn
Gồm 128 bệnh nhân nhi tại khoa Thận-Tiết Niệu, bệnh viện Nhi TW được chẩn đoán HTCHTP theo tiêu chuẩn của KDIGO (Kidney Disease Improving Global Outcomes) năm 2012 từ tháng 01/2016 - 08/2017 gồm: Protein niệu ≥ 50 mg/kg/24 giờ hoặc Protein niệu/Creatinin niệu ≥ 200 mg/mmol, Albumin máu ≤ 25 g/l, Protein máu ≤ 56 g/l [37].
Tiêu chuẩn loại trừ
HCTH thứ phát: phát hiện được nguyên nhân như đái tháo đường, lupus ban đỏ hệ thống, dị ứng, ong đốt, ngộ độc và các bệnh về cầu thận khác.
Bệnh nhân không đồng ý tham gia nghiên cứu.
Bệnh nhân được chia thành 2 nhóm dựa vào đáp ứng sau điều trị với corticoid
Nhóm nhạy cảm với corticoid (NCC): bệnh nhân hết phù, hết protein niệu sau khi dùng prednisone 8 tuần.
Nhóm đề kháng với corticoid (NKC): khơng hết protein niệu sau 8 tuần điều trị bằng steroid, dựa theo 3 tiêu chuẩn sau:
• Khơng thun giảm sau 6 tuần điều trị bằng prednisolon liều tấn công 2 mg/kg/24h liên tục hàng ngày vào buổi sáng.
• Khơng thuyên giảm sau 4 tuần điều trị bằng prednisolon liều tấn công 2 mg/kg/24h liên tục hàng ngày vào buổi sáng và 4 tuần điều trị bằng prednisolon 2 mg/kg/24h liều cách ngày.
• Khơng thun giảm sau 4 tuần điều trị bằng prednisolon liều tấn công 2 mg/kg/24h liên tục hàng ngày vào buổi sáng và 3 liều truyền Methylprednisolon bolus 1000 mg/1,73m2 cơ thể/48h.
Theo KDIGO[36], dựa vào lâm sàng và protein niệu 24h hoặc chỉ số protein/creatinin niệu, protein máu, albumin máu lúc nhập viện và sau 6 tháng để đánh giá kết quả điều trị:
• Thuyên giảm hoàn toàn: bệnh nhân hết phù, protein niệu âm tính hoặc protein/creatinin niệu < 20 mg/mmol hoặc 20 mg/mmol và giảm được 50% protein niệu so với ban đầu.
• Khơng thun giảm: protein/creatinin niệu ≥ 200 mg/mmol; albumin máu < 25 g/l; protein máu < 56 g/l.