2.1. Đối tƣợng và phạm vi nghiên cứu
- Đối tƣợng nghiên cứu: Chất thải rắn y tế phát sinh tại các cơ sở y tế- Phạm vi nghiên cứu: Tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Ninh, Bệnh viện Sản Nhi và Bệnh viện Y dƣợc Cổ truyền Quảng Ninh.
2.2. Thời gian nghiên cứu
Nghiên cứu bắt đầu từ tháng 5/2019 đến hết tháng 12/2019.
2.3. Phƣơng pháp nghiên cứu
2.3.1. Phương pháp thống kê mô tả và thu thập số liệu;
Căn cứ vào nội dung của đề tài luận văn, lựa chọn các tài liệu cần thiết liên quan đến vấn đề nghiên cứu. Các tài liệu đƣợc tìm hiểu, thu thập gồm:
- Tổng quan về công tác quản lý chất thải rắn tại bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Ninh; Bệnh viện Y dƣợc cổ truyền và Bệnh viện Sản Nhi.
- Báo cáo cơng tác bảo vệ mơi trƣờng; báo cáo tình hình phát sinh chất thải rắn y tế tại bệnh viện đa khoa tỉnh; Bệnh viện y dƣợc cổ truyền và Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Quảng Ninh trong 03 năm trở lại đây.
- Thu thập các tài liệu về đánh giá công tác quản lý môi trƣờng, quản lý chất thải y tế, ƣu nhƣợc điểm cũng nhƣ những vấn đề cịn tồn tại trong cơng tác quản lý chất thải y tế.
- Các văn bản quy phạm pháp luật liên quan đến đề tài nghiên cứu, văn bản quy phạm pháp luật về quản lý chất thải y tế.
2.3.2. Phương pháp phân loại chất thải y tế
- Quan sát trực tiếp quá trình thu gom, vận chuyển chất thỉ y tế tại các bệnh viện.
+ Chất thải lây nhiễm: gồm chất thải sắc nhọn, chất thải lây nhiễm không sắc, chất thải lây nhiễm nguy cơ cao, chất thải giải phẫu.
+ Chất thải nguy hại: gồm dƣợc phẩm quá hạn, các hóa chất trong y tế, chất gây độc tế bào, chất thải chứa kim loại nặng (từ nhiệt kế, huyết áp kế...).
+ Chất thải y tế thông thƣờng: gồm chất thải sinh hoạt, các chất thải từ hoạt động khám chữa bệnh khơng dính máu và dịch sinh học và hóa chất độc hại, chất thải sinh hoạt từ khu vực hành chính, lá cây.
a) Dùng bảng kiểm, đánh giá thực trạng quản lý chất thải (thu gom, phân loại, vận chuyển, lƣu giữ và xử lý)
- Cơ sở pháp lý để xây dựng bảng kiểm căn cứ thông tƣ liên tịch 58/2015/TTLT-BYT-BTNMT - Quy định về quản lý chất thải y tế, quy chế quản lý chất thải y tế của bệnh viện;
- Cách xây dựng bảng kiểm xác định và chấm điểm mục đích là xác định mức độ hiểu biết trong lĩnh vực quản lý của cán bộ công nhân viên trong bệnh viện. Bộ bảng kiểm đƣợc chia làm 2 phần và thang điểm là 100.
- Cách chấm điểm do tác giả đánh giá, đề xuất: Chấm điểm từ 1 đến mức tối đa mỗi tiêu chí theo mức độ đạt đƣợc; 0 điểm cho tiêu chí khơng thực hiện đƣợc hoặc khơng có.
- Mức điểm đánh giá nhƣ sau:
+ Đạt ≥90% số điểm tổng đƣợc đánh giá là tốt
+ Đạt từ 70 đến <90% số điểm tổng đƣợc đánh giá là đạt mức khá + Đạt từ 60 đến <70% số điểm tổng đƣợc đánh giá là đạt mức trung bình + Đạt <50% số điểm tổng đƣợc đánh giá là thực hiện chƣa tốt.
b) Căn cứ vào quy định phân loại chất thải y tế và mã màu đối với dụng cụ chứa CTRYT để xây dựng thang điểm đánh giá mức độ hiểu biết của nhân viên y tế về phân loại CTRYT
Quy cách chấm điểm: Mỗi nhóm CTRYT là một tiêu chí, theo quy định có 5 nhóm nên có 5 tiêu chí; mỗi một mã màu của dụng cụ đựng CTRYT là 1 tiêu chí, có 4 mã màu là 4 tiêu chí. Tất cả có 9 tiêu chí tƣơng ứng với điểm tối đa là 9 điểm cho cả 9 tiêu chí đúng, 1 điểm cho mỗi một tiêu chí đƣợc xác định đúng. Mức điểm nhƣ sau:
+ Chấm đạt điểm ≥9: Hiểu biết tốt
+ Chấm đạt từ 7 - <9 điểm: Hiểu biết khá + Chấm điểm từ 5 – <7: Hiểu biết trung bình + Đạt < 5 điểm: Hiểu biết kém
2.3.3 Phương pháp phân tích, đánh giá, so sánh
+ Căn cứ Thông tƣ liên tịch số 58/TTLT/2015/BYT – BTNMT về quản lý chất thải y tế gồm: thu gom, phân loại, lƣu giữ, vận chuyển và xử lý chất thải rắn.
+ Đánh giá quá trình thực hiện phân loại chất thải tại các đơn vị khảo sát; + Phân tích thành phần, tỷ lệ các loại chất thải rắn trên cơ sở khối lƣợng chất thải rắn phát sinh tại từng đơn vị.
+ So sánh mức độ ảnh hƣởng từ chất thải rắn y tế tới môi trƣờng của từng bệnh viện với mức phát thải và ảnh hƣởng chung của cả nƣớc.
2.3.4 Phương pháp xử lý số liệu
Số liệu thu thập phiếu điều tra và các số liệu phân tích đƣợc nhập và xử lý thống kê trên phần mềm Excel và các phần mềm chuyên dụng khác
- Đƣa ra đánh giá, nhận định về đặc điểm chất thải tại các bệnh viên - Đƣa ra đánh giá về công tác quản lý chất thải y tế tại các bệnh viện tuyến tỉnh Quảng Ninh