3.1. Kết quả khảo sát, điều tra tại các bệnh viện:
3.1.2.1. Bệnh viện Phong và Da liễu Quỳnh Lập:
Bệnh viện chưa được cơ quan nhà nước có chức năng, thẩm quyền phê duyệt hồ sơ môi trường theo quy định của pháp luật và chưa lập hồ sơ đề nghị Sở Tài nguyên và Môi trường tỉnh Nghệ An cấp Sổ đăng ký chủ nguồn thải chất thải nguy hại. Bệnh viện hiện hoạt động với 07 khoa phòng làm việc, khám và chữa bệnh.
a. Thực trạng phát sinh chất thải rắn y tế tại bệnh viện:
Bảng 3.2. Lượng chất thải rắn phát sinh tại Bệnh viện Phong và Da liễu Quỳnh Lập Quỳnh Lập
TT LOẠI CHẤT THẢI SỐ LƯỢNG
(kg/ngày)
SỐ LƯỢNG (kg/giường bệnh/ngày)
1 Chất thải sinh hoạt 122 0,79 2 Chất thải lây nhiễm 20 0,13 3 Chất thải hóa học 9 0,6 4 Chất thải phóng xạ 0 0 5 Bình chứa áp suất 0 0
Tổng 151 0,98
Chất thải y tế phát sinh trung bình tại bệnh viện là 151 kg/ngày tương đương 0,98 kg/giường bệnh/ngày. Trong đó chất thải sinh hoạt chiếm tỷ trọng lớn nhất (80,8 %), chất thải y tế nguy hại chiếm 19,2 % với loại chất thải chủ yếu là bơm kim tiêm, dây chuyền dịch, tiêu bản xét nghiệm, găng tay, chất thải có tác nhân lây nhiễm, dung dịch thải hóa chất chạy máy xét nghiệm, vỏ thuốc kháng sinh, vỏ thuốc dính chất độc hại, các dược phẩm quá hạn,... Nguồn phát sinh chất thải y tế nguy hại tập trung ở các khoa Xét nghiệm, điều trị Phong, Da liễu.
Bảng 3.3. Công tác phân loại chất thải rắn tại nguồn của Bệnh viện Phong và Da liễu Quỳnh Lập Phong và Da liễu Quỳnh Lập
TT QUY CÁCH PHÂN LOẠI SỐ LƯỢNG KHOA
THỰC HIỆN TỶ LỆ (%)
1
Bố trí bao bì chứa, thùng đựng theo đúng quy cách, mã màu tại
các khoa phòng
7 100
2
Phân loại riêng chất thải rắn sinh hoạt và chất thải rắn y tế
nguy hại
7 100
3
Phân loại chất thải y tế nguy hại thành các nhóm riêng biệt theo
đúng loại bao bì chứa
7 100
4
Chất thải y tế nguy hại được đựng đúng vạch quy định của
bao bì chứa
5 71,4
Tại 07 khoa phịng làm việc, khám và chữa bệnh, chất thải rắn đã được phân loại tại chỗ triệt để theo đúng quy cách, chủng loại bao bì. Mỗi khoa phịng được bố trí 02 thùng chứa rác (01 thùng màu vàng cho chất thải y tế nguy hại và 01 thùng màu xanh cho chất thải thông thường). Tại khoa Khám bệnh và Xét nghiệm việc thu gom chất thải y tế còn tình trạng vượt quá vạch quy định của bao bì chứa.
c. Công tác vận chuyển, lưu giữ chất thải rắn y tế tại bệnh viện:
Bảng 3.4. Công tác vận chuyển chất thải y tế tại Bệnh viện Phong và Da liễu Quỳnh Lập liễu Quỳnh Lập
TT TIÊU CHÍ ĐÁNH GIÁ THEO
QUY ĐỊNH HIỆN HÀNH
1 Đường vận chuyển cách xa khu vực chăm sóc người bệnh (>10m)
+ -
2 Cách xa nhà ăn (>10m) + - 3 Qua các khu vực sạch khác (>10m) - + 4 Ngồi giờ làm việc hành chính + - 5 Tần suất vận chuyển chất thải y tế
nguy hại (01 lần/ngày)
- +
Tại bệnh viện có 01 xe vận chuyển chuyên dụng, có nắp đậy và đáy kín cho chất thải y tế nguy hại, 03 xe vận chuyển chất thải rắn sinh hoạt. Tần suất vận chuyển chất thải rắn y tế nguy hại về nơi tập kết là 03 lần/tuần. Bệnh viện đã có đường vận chuyển đảm bảo khoảng cách quy định với khu vực yêu cầu chống nhiễm khuẩn cao như nhà ăn và khu điều trị, chăm sóc bệnh nhân tuy nhiêm chưa riêng biệt hẳn với các khu vực sạch khác.
Bảng 3.5. Khu vực lưu giữ chất thải y tế tại Bệnh viện Phong và Da liễu Quỳnh Lập Quỳnh Lập
TT TIÊU CHÍ ĐÁNH GIÁ THEO QUY
ĐỊNH HIỆN HÀNH CĨ KHƠNG
1 Cách nhà ăn bệnh viện < 10 m + - 2 Cách buồng bệnh gần nhất < 10m + - 3 Cách lối đi công cộng và nơi tập trung
đông người < 10m - +
4 Có mái che + -
5 Có hàng rào bảo vệ + -
6 Có cửa và khóa + -
7 Súc vật, các loài gậm nhấm và người
8 Nhà lưu giữ có hệ thống thốt nƣớc + - 9 Nền nhà chống thấm + -
10 Thơng khí tốt + -
11 Có phương tiện rửa tay cho nhân viên - + 12 Có dụng cụ, hóa chất làm vệ sinh - + 13 Có phương tiện bảo hộ cho nhân viên - + 14 Đủ diện tích lưu giữ chất thải + - 15 Chất thải tái sử dụng, tái chế được lưu giữ
riêng - +
16 Có buồng bảo quản lạnh + -
Khu vực lưu giữ chất thải bệnh viện đã đáp ứng đa số các tiêu chí theo quy định về mặt khoảng cách và tiêu chuẩn xây dựng. Các tiêu chí về bảo hộ, chống nhiễm khuẩn cho cán bộ thực hiện công tác thu gom, vận chuyển chất thải chưa được đầy đủ. Bệnh viện chưa được đầu tư kho lạnh.
d. Công tác xử lý chất thải y tế tại bệnh viện:
Bảng 3.6. Công tác xử lý chất thải rắn tại Bệnh viện Phong và Da liễu Quỳnh Lập Quỳnh Lập TT LOẠI CHẤT THẢI TẦN SUẤT BIỆN PHÁP XỬ LÝ THEO QUY ĐỊNH CĨ KHƠNG 1 Chất thải y tế nguy hại 01 lần/tuần Xử lý ban đầu - + Biện pháp xử lý triệt để Xử lý tại chỗ bằng hệ thống xử lý chất thải đã
được đầu tư
- +
Hợp đồng đơn vị có chức năng vận chuyển, xử lý
theo quy định
Chôn lấp trong khuôn viên bệnh viện - + Xử lý cùng chất thải sinh hoạt - + Tái sử dụng - + 2 Chất thải sinh hoạt 01 lần/ngày Biện pháp xử lý Hợp đồng công ty Môi trường thị xã thu gom về
bãi tập kết chung
- +
Chôn lấp/tiêu hủy trong khuôn viên bệnh viện
+ - 3 Chất thải tái chế 01 lần/tháng Biện pháp xử lý Tái sử dụng - + Bán phế liệu + -
Bệnh viện đã được đầu tư 02 hệ thống xử lý chất thải rắn y tế tại chỗ gồm 01 hệ thống xử lý chất thải y tế lây nhiễm áp dụng cơng nghệ vi sóng và 01 lị đốt chất thải y tế. Tuy nhiên lò đốt của bệnh viện được bàn giao tháng 02/2012 và chỉ sử dụng được trong thời gian ngắn đến tháng 8/2012 bị sét đánh hỏng IC và hiện nay vẫn chưa được khắc phục; hệ thống xử lý chất thải y tế bằng cơng nghệ vi sóng của bệnh viện được bàn giao tháng 9/2012 cũng đang trong tình trạng hư hỏng, ngừng hoạt động từ tháng 10/2013 do bị ngập thiết bị trong cơn bão số 10. Hiện nay, Bệnh viện đang trong quá trình liên hệ đơn vị cung cấp thiết bị để đánh giá mức độ và lập dự tốn kinh phí xin bố trí cho cơng tác sửa chữa.
- Đối với chất thải y tế nguy hại: Đối với giai đoạn từ tháng 10 đến tháng 12 năm 2013, chất thải y tế nguy hại phát sinh được bệnh viện tạm thời lưu giữ tại kho chờ xử lý. Đến đầu năm 2014, bệnh viện đã tiến hành hợp đồng đơn vị có chức năng thực hiện cơng tác vận chuyển, xử lý chất thải y tế nguy hại theo quy định.
- Đối với chất thải nhựa không lây nhiễm: Hộ lý các khoa thu gom, tập trung về một điểm và bán cho đơn vị tái chế trên địa bàn.
- Đối với chất thải rắn sinh hoạt: Hộ lý các khoa thu gom, tập kết và tự xử lý trong khuôn viên bệnh viện.
e. Nhân lực quản lý, xử lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện:
Bệnh viện đã thành lập khoa Chống nhiễm khuẩn với các công tác chủ yếu là chuẩn bị y cụ, bơng băng tiệt khuẩn cho phịng khám bệnh, khoa điều trị và thu gom, vận chuyển chất thải rắn các loại về nơi tập kết. Khoa gồm 09 người, trong đó Trưởng khoa có trình độ đại học về y tế công cộng, 02 cán bộ điều dưỡng trung cấp làm việc cố định tại khoa, 06 hộ lý làm công tác thu gom, vận chuyển chất thải rắn phát sinh tại các khoa phòng về nơi tập kết, xử lý.