ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.1. ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU
2.1.1. Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức
Bệnh viện hữu nghị Việt Đức địa chỉ tại Số 40 Tràng Thi - Hoàn Kiếm - Hà Nội. Vị trí tiếp giáp của bệnh viện với các khu vực xung quanh như sau:
- Phía Bắc giáp nhà ở khu dân cư; - Phía Đơng giáp phố Phủ Dỗn;
- Phía Nam giáp phố Tràng Thi và viện Răng - Hàm - Mặt; - Phía Tây giáp phố Quán Sứ.
Tổng diện tích khu đất bệnh viện đang quản lý và sử dụng là: 34.569,09 m2. Tổng số lượng cán bộ công nhân viên: 1.449 người (tháng 12/2012).
2.1.2. Bệnh viện 19/8
Bệnh viện 19/8 có địa chỉ số 9 Trần Bình - Mai Dịch - Cầu Giấy - Hà Nội. Vị trí tiếp giáp của bệnh viện với các khu vực xung quanh như sau:
- Phía Bắc giáp đường Trần Bình
- Phía Đơng, Tây, Nam đều giáp khu vực dân cư.
2.2. MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU
- Hiện trạng phát sinh chất thải rắn y tế nguy hại tại hai bệnh viện Việt Đức và bệnh viện 19/8;
- Hiện trạng và so sánh công tác quản lý chất thải rắn y tế nguy hại tại hai bệnh viện Việt Đức và bệnh viện 19/8;
- Kiến thức và thực hành của cán bộ, nhân viên y tế về quản lý chất thải rắn y tế nguy hại.
2.3. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU
Về con người
- Cán bộ y tế (Bác sỹ, điều dưỡng, hộ lý…) tại Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức và Bệnh viện 19/8.
- Cán bộ, nhân viên thu gom, vận chuyển đến khu vực tập kết chất thải rắn y tế nguy hại của Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức và Bệnh viện 19/8.
- Cán bộ lãnh đạo, quản lý của các bệnh viện.
Về loại chất thải:
Trong giới hạn của luận văn tiến hành nghiên cứu chất thải rắn y tế nguy hại phát sinh từ hoạt động khám, chữa bệnh của hai bệnh viện HN Việt Đức và bệnh viện 19/8. Chất thải rắn y tế nguy hại được đề cập trong luận văn là các loại chất thải được thu gom vào 2 loại thùng vàng và thùng đen. Cụ thể là:
- Chất thải trong thùng vàng: chứa đựng các loại chất thải lây nhiễm
- Chất thải trong thùng đen: chứa đựng các loại chất thải hóa học nguy hại và chất thải phóng xạ.
Giới hạn nghiên cứu về thực trạng quản lý chất thải rắn y tế nguy hại tại hai bệnh viện:
Về công tác quản lý chất thải rắn y tế nói chung: Theo điều tra thực tế, hai bệnh viện HN Việt Đức và bệnh viện 19/8 cho thấy cả hai bệnh viện chỉ tiến hành phân loại, thu gom và lưu giữ tạm thời các loại chất thải rắn y tế sau đó hợp đồng với đơn vị vận chuyển, xử lý các loại chất thải đó. Do vậy, luận văn đã tiến hành nghiên cứu sâu vào các vấn đề sau:
- Cách thức phân loại chất thải rắn y tế nguy hại tại hai bệnh viện;
- Cách thức thu gom các loại chất thải rắn y tế nguy hại tại hai bệnh viện; - Cách thức lưu giữ tạm thời các loại chất thải rắn y tế nguy hại tại hai bệnh viện;
- Hình thức vận chuyển và tiêu hủy các loại chất thải rắn y tế nguy hại thông qua hợp dồng kinh tế với các đơn vị đủ năng lực về vận chuyển và tiêu hủy các loại chất thải trên.
- Từ đó đưa ra cái nhìn tổng qt về thực trạng cơng tác quản lý chất thải rắn y tế nguy hại tại hai bệnh viên.
2.4. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.4.1. Phương pháp mơ tả cắt ngang có phân tích
Đây là nghiên cứu cắt ngang do đó áp dụng cơng thức tính cỡ mẫu cho một tỷ lệ là:
Trong đó:
n: Cỡ mẫu nghiên cứu
d: Khoảng sai lệch mong muốn = 0,05 (mức độ chính xác ~ ± 5% ) Z2 1-/2: Hệ số tin cậy, tra bảng (với = 0,05) = 1,96
P: Tỷ lệ hiểu biết đầy đủ các loại chất thải y tế được ước tính từ nghiên cứu của Trường Đại học Y Hà Nội năm 2003 là 13,3%.
Thay số vào cơng thức trên, tính ra n = 177, lấy tròn số là 220 (mỗi bệnh viện tiến hành phát 220 phiếu phỏng vấn).
2.4.2. Phương pháp điều tra ngoại nghiệp
Khảo sát thực địa là phương pháp quan sát và khảo sát thực tế tại khu vực nghiên cứu thơng qua các hình thức như quan sát, điều tra trực tiếp…. để có cái nhìn khách quan nhất và mang tính thời sự nhất tại khu vực nghiên cứu.
Quan sát
Mơ hình quản lý chất thải y tế tại hai bệnh viện được xem xét theo tuần tự từ việc phân loại, thu gom, vận chuyển, lưu trữ và xử lý chất thải. Toàn bộ các quá trình phân loại, thu gom, vận chuyển và lưu trữ do bệnh viện trực tiếp đảm trách sẽ được xem xét về mức độ đáp ứng theo quy định tại Quyết định 43/2007/QĐ-BYT ngày 30 tháng 11 năm 2007 do Bộ trưởng Bộ Y tế quy định về “Quy chế quản lý chất thải y tế”.
Phỏng vấn:
Điều tra, phỏng vấn là phương pháp điều tra thực tế bằng cách hỏi, phỏng vấn những người trực tiếp liên quan đến vấn đề nghiên cứu. Trong giới hạn của luận văn đã tiến hành phỏng vấn Cán bộ y tế (Bác sỹ, Dược sỹ, Điều dưỡng, Kỹ thuật viên)
2 2 2 / 1 (1 ) d p p z n
tại Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức và Bệnh viện 19/8; cán bộ, nhân viên thu gom, vận chuyển, xử lý chất thải; cán bộ lãnh đạo, quản lý của các bệnh viện. Cách thức điều tra, phỏng vấn là hỏi trực tiếp và phát phiếu điều tra... Qua phiếu điều tra và phỏng vấn tác giả đã tổng hợp các ý kiến để từ đó đưa ra những tiêu chí trong việc lựa chọn những giải pháp .
2.4.3. Phương pháp kế thừa số liệu
Phương pháp thu thập tài liệu thứ cấp nhằm mục đích thu thập và kế thừa số liệu từ các tài liệu tham khảo đáng tin cậy để giảm bớt nội dung điều tra, bổ sung những nội dung không điều tra được hay không được tiến hành, đồng thời rút ngắn thời gian và kinh phí thực hiện luận văn. Các tài liệu sơ cấp như: các tài liệu như các tài liệu liên quan đến chính sách quản lý chất thải y tế, các thông tin về số lượng, thành phần và hệ thống quản lý chất thải y tế trong mỗi bệnh viện...
- Số liệu sơ cấp: Được thu thập thông qua phát vấn bộ câu hỏi khảo sát kiến thức của người trực tiếp phân loại (nhân viên y tế, cán bộ/bác sĩ...) và người trực tiếp thu gom chất thải rắn y tế (Phụ lục 1).
- Số liệu thứ cấp: Bao gồm các tài liệu về cơ cấu của từng bệnh viện, tài liệu về mơ hình quản lý môi trường tại bệnh viện. Các báo cáo về quản lý chất thải tại bệnh viện như: báo cáo đánh giá tác động môi trường, báo cáo quản lý chất thải nguy hại định kỳ... Nguồn số liệu này được tác giả thu thập tại hiện trường.
2.4.4. Phương pháp xử lý nội nghiệp
Những số liệu thu thập được đã được xử lý bằng phương pháp thống kê, liệt kê và các bảng biểu theo hệ thống xác định: các thông tin cơ bản về đối tượng như tuổi, vị trí cơng tác, thời gian làm việc tại bệnh viện, bộ phận làm việc... Từ đó đưa ra các phân tích đưa ra bức tranh tổng thể về thực trạng quản lý tại hai bệnh viện.
Phương pháp xư lý sai số:
Trong quá trình điều tra, tổng hợp số liệu đề tài khơng thể tránh khỏi những sai sót như: Người được phỏng vấn trả lời nhầm do một số yếu tố khách quan, người được phỏng vấn khơng trả lời một số câu hỏi, sai sót trong q trình nhập số liệu, xử lý số liệu… Nên tác giả đã sử dụng một số phương pháp xử lý sai số như:
- Tìm hiểu kĩ về đối tượng điều tra: Mỗi tối tượng điều tra làm những công việc khác nhau như thu gom, vận chuyển…., có trình độ hiểu biết khác nhau. Như vậy để tránh được tối đa những khó khăn và sai sót trong q trình thu thập thơng tin và giảm thiểu những sai số đề tài đã nghiên cứu kỹ để hiểu rõ về đối tượng nghiên cứu và đưa ra được phiếu điều tra phù hợp nhất.
- Tuyên truyền về mục đích ý nghĩa của cuộc điều tra : Trước khi điều tra, tác giả đã tuyên truyền về ý nghĩa và mục đích của cuộc điều tra để các đối tượng được điều tra hiểu rõ tầm quan trọng của nó đối với vấn đề quản lý chất thải rắn nguy hại tại cơ sở. Bằng cách này có thể tránh được những thoái thác cung cấp thơng tin trong q trình điền phiếu điều tra.
- Tiến hành điều tra: khi tiến hành điều tra chủ đề tài luôn giữ thái độ vui vẻ hòa nhã cởi mở nhằm xây dựng mối thiện cảm với người được phỏng vấn, từ đó người được phỏng vấn có thể trao đổi và cung cấp những thơng tin thuộc về các vấn đề nhạy cảm.
- Kiểm tra phiếu ngay tại địa bàn điều tra: Kiểm tra tính xác thực của thơng tin phát hiện những bất thường hoặc những thông tin chưa được cung cấp để xác minh hoặc bổ sung thêm thơng tin. Kiểm tra tính logic của thơng tin để phát hiện những mâu thuẫn.
Trong quá trình xử lý phiếu điều tra để giản thiểu những sai sót như: Nhập nhầm phiếu, nhập nhầm thông tin, quên nhập phiếu, nhập đúp phiếu… tác giả đã tuân thủ đúng các công đoạn trong việc xử lý số liệu và tổng hợp số liệu một cách khách quan nhất. Tuy nhiên đề tài khơng thể tránh khỏi những sai số trong q trình làm trịn số liệu.