CHƢƠNG 2 VẬT LIỆU VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.1. Đối tƣợng nghiên cứu
Đề tài nghiên cứu trên 82 bệnh nhân nhiễm VRVGB được chia thành 3 nhóm và 40 người khoẻ mạnh làm nhóm chứng. Các nhóm bệnh nhân được chia như sau: 27 bệnh nhân viêm gan B mãn tính, 30 bệnh nhân ung thư gan nhiễm VRVGB, 25 bệnh nhân xơ gan nhiễm VRVGB. Các mẫu bệnh phẩm máu được thu thập từ các bệnh nhân điều trị tại các khoa Nội tiêu hóa, khoa truyền nhiễm của Bệnh viện Trung ương Quân đội 108. Trong thời gian từ tháng 2 năm 2014 đến tháng 5 năm 2015.
2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân
Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân dựa trên hướng dẫn chẩn đoán và điều trị viêm gan B của Hội Gan Mật Hoa Kỳ năm 2010 [12].
Bệnh nhân ung thư gan (HCC):
- Lâm sàng: Bệnh nhân có thể có các triệu chứng: chán ăn, rối loạn tiêu hóa, mệt mỏi, đầy tức bụng, đau bụng vùng hạ sườn phải, đau thượng vị, da và củng mạc mắt vàng, gan to chắc ấn đau, tức.
- Siêu âm gan phát hiện có khối khu trú hoặc tổn thương lan tỏa, đánh giá số lượng khối u, kích thước khối u, tăng sinh mạch trong khối u.
- Chụp CT Scanner hoặc MRI bụng xác định khối u và hạch vùng.
- Sinh thiết gan hoặc chọc hút tế bào bằng kim nhỏ làm xét nghiệm tế bào học hoặc mô bệnh học cho chẩn đoán xác định HCC, kèm theo cho biết mức độ biệt hóa. Đây là tiêu chuẩn chẩn đốn bắt buộc của nhóm bệnh nhân HCC.
Bệnh nhân xơ gan:
- Bệnh nhân có đủ hai hội chứng trên lâm sàng và xét nghiệm: + Hội chứng tăng áp lực tĩnh mạch cửa
+ Hội chứng suy tế bào gan Bệnh nhân viêm gan B mãn tính:
- Được chẩn đốn xác định bằng mơ bệnh học với phân loại điểm Knodell RG – Ishak KG (1981) cho điểm từ 0-18.
Toàn bộ bệnh nhân HCC, xơ gan, viêm gan mãn đều có HBsAg dương tính hoặc nồng độ HBV-ADN trên 100 copies/ml.
Nhóm chứng:
Là những người khỏe mạnh tình nguyện tham gia nghiên cứu có xét nghiệm: - HBsAg: âm tính
- Anti-HCV: âm tính - Anti-HIV: âm tính
2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ
Những bệnh nhân có tiền sử nghiện rượu, lạm dụng rượu HIV: dương tính
Anti-HCV: dương tính
Những người bệnh khơng đồng ý tham gia nghiên cứu.