4. Phƣơng pháp nghiên cứu
2.5. Thực hiện can thiệp
2.5.6. Phiên trị liệu thứ sáu
Thời gian : ngày 03/04/2018 từ 9 giờ đến 10 giờ 30 phút.
Mục tiêu của phiên trị liệu:
- Điều chỉnh lại nhận thức sai lệch
- Cải thiện mối quan hệ giữa chị với chồng con.
- Xác định các hoạt động chị H yêu thích để lên kế hoạch thực hiện nó.
Các kĩ thuật sử dụng
- Kĩ thuật tăng cường
- Điều chỉnh quan niệm sai lệch - Tái cấu trúc nhận thức
- Kích hoạt hành vi - Diễn tập hành vi - Kĩ thuật thư giãn
- Huấn luyện tạo lập quan hệ thân thiết - Hình ảnh xuyên thời gian
- Giải quyết vấn đề - Liệu pháp liên cá nhân
Các hoạt động
Buổi trị liệu bắt đầu bằng hoạt động đánh giá tâm trạng ban đầu và rà soát việc thực hiện bài tập về nhà của chị H. Hôm nay, khí sắc của chị đã cải thiện rất nhiều, chị tươi tắn hơn. Chị đã dậy sớm và tự đi dạo khuôn viên bệnh viện một mình. Chị chia sẻ rằng chị đã làm quen được 4 bệnh nhân, chị đã kể cho nhà trị liệu về hoàn cảnh và bệnh tình của các bệnh nhân đó. Chị bây giờ cảm thấy bớt sợ hãi khi giao tiếp với mọi người nhưng vẫn còn hơi ngại ngùng. Tuần này các rối loạn cơ thể hầu như không xuất hiện, chị cảm thấy thoải mái, ngủ ngon giấc hơn và ăn ngon miệng hơn trước.
Để giúp chị cải thiện mối quan hệ với chồng con, đầu tiên nhà trị liệu cùng thân chủ nói về chồng chị, nói về những ưu điểm của chồng chị.
Nhà trị liệu: Theo cảm nhận từ chị thì chồng mình là một người như thế nào? Chị H: Chồng chị là một người khô khan, ít quan tâm vợ con suốt ngày chỉ lo công việc.
Nhà trị liệu: Chị mới chia sẻ rằng chồng mình là người khô khan. Vậy
khoảng thời gian gần đây anh ấy mới khô khan hay từ lúc anh chị mới cưới đã vậy rồi ạ?
Chị H: Từ lúc mới quen đã khô khan rồi em à. Từ lúc quen rồi cưới nhau đến
bây giờ đã mười mấy năm rồi nhưng anh ấy chưa bao giờ tặng quà hay hoa cho chị, kể cả sinh nhật chị.
Nhà trị liệu: Vậy tính cách anh ấy vốn là người khô khan, không biết bộc lộ
cảm xúc nhiều chứ không phải khoảng thời gian gần đây mới thay đổi như vậy.
Chị H: Đúng rồi. Khô quá khô luôn, chị là người muốn được tặng hoa trong
các dịp lễ và sinh nhật nhưng chồng chị thì không bao giờ làm như vậy.
Chị H: Ưu điểm của chồng chị là hiền lành, tốt bụng, hay giúp đỡ mọi người.
Là người chăm lo làm ăn, tham công tiếc việc mà cũng chính vì điều này nên chồng chị thường xuyên ở bệnh viện, ít thời gian cho gia đình,…
Chị H đã nêu ra được ưu điểm của chồng mình, những kỉ niệm đẹp của hai vợ chồng, cảm thấy chồng mình trước kia rất tốt với mình.
Tiếp theo, nhà trị liệu sẽ tái cấu trúc lại nhận thức về sự chung thủy, ngoại tình và hạnh phúc gia đình ở chị.
Bước 1: Cung cấp những hiểu biết đúng về sự chung thủy, ngoại tình và hạnh phúc gia đình.
Bước 2: Thách thức các suy nghĩ sai lệch của chị H, đưa ra các giải thích thay thế, phân tích những lợi và hại khi chị H tiếp tục giữ các quan điểm như vậy.
Nhà trị liệu: Điều gì khiến chị nghi ngờ chồng mình ngoại tình?
Chị H: Dạo gần đây chồng chị liên tục đi công tác, về nhà quần áo đều bám
mùi nước hoa và vô tình hai lần chị thấy chồng mình nhắn tin cùng cô đồng nghiệp đi ăn ở bên ngoài.
Nhà trị liệu: Chị có nghĩ rằng chồng chị mời cô đồng nghiệp đi ăn để bàn
chuyện công việc?
Chị H: Chuyện công việc thì bàn ở cơ quan cần gì phải ra tới quán ăn, cứ
mập mờ như vậy không thể không nghi ngờ được.
Nhà trị liệu: Khi thấy tin nhắn vậy chị có đến quán ăn đó để chắc chắn rằng
chỉ có hai người hay có thêm một vài người đồng nghiệp khác cùng ăn với họ?
Chị H: Khi chị đọc được tin nhắn, tay chân của chị đã bủn rủn, chị chóng
mặt, không thể bình tĩnh được và chị không thể đối mặt với chuyện này được nên chị đã không đến quán ăn.
Nhà trị liệu: Ai trong chúng ta gặp trường hợp như vậy đều sẽ có những cảm
xúc như chị. Và khi chị nói chuyện với chồng thì anh đã trả lời chị như thế nào?
Chị H: Anh ấy nói giống em đó, nói là ăn để bàn công việc. Chị hỏi lại vụ đi
du lịch anh hay quan tâm đến cô ấy thì anh trả lời: “Vì anh thấy cô ấy đi một mình không có chồng nên khi cô ấy nhờ thì anh giúp đỡ thôi không có ý gì khác nhưng
chị cảm thấy anh ấy chỉ ngụy biện thôi, vợ mình đây mà chẳng bao giờ quan tâm cả”.
Nhà trị liệu: Vậy chị có thể nhớ lại có lúc nào đó anh đã lắng nghe, quan tâm
đến chị và chị đã cảm thấy hạnh phúc chưa ạ?
Chị H: Khi chị thực hiện phẫu thuật u não, lúc đấy hai vợ chồng gặp khó
khăn về kinh tế, anh đã chạy vay mượn khắp nơi để đủ tiền làm phẫu thuật.
Nhà trị liệu: Chị nghĩ, nếu tình trạng quan hệ giữa hai vợ chồng chị cứ kéo
dài như thế này thì chị nghĩ điều gì sẽ xảy ra ?
Chị H: Gia đình sẽ tan vỡ, không còn hạnh phúc nữa (khóc).
Nhà trị liệu yêu cầu chị làm một bảng kiệt kê lợi ích và bất lợi giữa việc sống với chồng hay chấm dứt cuộc sống vợ chồng:
Bảng tự luận của chị H về ưu nhược của giải pháp chia tay với chồng
Sống với chồng: Không sống với chồng:
Được quan hệ tình dục Không có
Con mình có cha Không có
Có một gia đình đầy đủ Không có Chia sẻ trách nhiệm về con cái Không có
Bị căng thẳng thường xuyên Giảm nổi lo sợ về nguy cơ căng thẳng do chồng gây ra
Sẽ luôn cảm thấy căng thẳng và chán nản khi chồng đi công tác, chồng có mối quan hệ với người phụ nữ khác, chồng không lo về kinh tế
Không bị
Nhận được kinh tế được nhà chồng khi gặp khó khăn
Phải lo về kinh tế để nuôi con một mình
Không có cơ hội trải nghiệm hạnh phúc mới
Có cơ hội tìm hạnh phúc mới
Nguy cơ bị trầm cảm tái phát do cuộc sống hôn nhân
Nguy cơ bị trầm cảm tái phát do cuộc sống của bà mẹ đơn thân
Làm sao sống với một người chồng như thế này mà không bị trầm cảm
Làm sao sống đơn thân nuôi con mà không bị trầm cảm
Có thể tiên lượng được tương lai Không tiên lượng được
Những điểm chung rút ra: Dù sống hay không sống với chồng cũng gặp khó khăn trong việc dạy dỗ con cái. Việc sống với chồng sẽ làm tăng nguy cơ trầm cảm và không sống với chồng cũng không đảm bảo là không bị trầm cảm.
Điều quan trọng là cân nhắc và phân tích cùng nhà tâm lý xem nguy cơ nào có thể xảy ra hơn và mức độ thiệt hại của nó?
Sau khi chia sẻ “những điều tự luận” chị H nhận thấy rằng cảm xúc của chị vẫn thiên về phía sống với chồng. Chị đặt ra nhiều câu hỏi cho nhà tâm lý như: Có nên chấp nhận như là số phận của mình không? Nếu có thì luyện tập như thế nào? Giải pháp nào để chị tránh thiệt hại lớn nhất?,v.v…
Nhà trị liệu đặt tiếp các câu hỏi đại loại như: Những lúc chị làm lỗi, chị đã nói gì/ làm gì để nhận được sự thông cảm từ anh? Để đạt được mong muốn hàng ngày là anh về nhà đúng giờ, chị nghĩ anh muốn gì ở chị? Giả sử có một phép màu xảy ra, giả sử thôi, buổi sáng khi chị tỉnh dậy chị cảm thấy mình rất hạnh phúc thì hạnh phúc đó là gì? Chị đã làm gì để có được hạnh phúc đó, v.v… Bằng các cách hỏi khác nhau nhà trị liệu đã giúp chị H nhận ra nhiều khả năng của mình, giúp chị nâng cao sự tự tin trong giao tiếp, giữ được sự khách quan trong suy luận.
Sau đó, nhà trị liệu lên kế hoạch để giúp chị H cải thiện mối quan hệ với chồng.
Bước 1: Nhà trị liệu cùng chị H xác định các vấn đề giữa chị H và chồng. Bước 2: Nhà trị liệu cùng chị H tìm giải pháp cho các vấn đề trên bằng kĩ thuật giải quyết vấn đề.
Bước 3: Nhà trị liệu cùng chị H phân tích ưu điểm và nhược điểm của mỗi giải pháp.
Bước 4: Chị H chọn giải pháp mà chị cho là có khả năng thành công nhất cho mỗi vấn đề.
Bước 5: Giao bài tập về nhà cho chị để chị H thực hiện giải pháp đó trong thời gian tới để kiểm định hiệu quả của nó. Bài tập về nhà mà nhà trị liệu yêu cầu chị phải thực hiện ngay trong hôm nay chính là gọi điện thoại cho chồng.
Sau đó, nhà trị liệu điều chỉnh lại nhận thức của chị về hai đứa con. Nhà trị liệu nêu ra những ưu điểm của hai đứa con. Nhà trị liệu giúp chị H nhận ra sự đồng nhất cảm xúc của chị vào người bố của mình, tạo cho chị một sự định hình ứng xử lệ thuộc vào “quá trình cảm xúc gia đình gốc”, làm chị mất khả năng hành động bằng lí trí. Chị bắt buộc con mình răm rắp vâng lời chị như chị từng vâng lời bố mình, việc con không vâng lời là chứng tỏ con không yêu thương mình. Đây là những suy nghĩ không phù hợp.
Tiếp theo, nhà trị liệu cùng chị H lên kế hoạch cải thiện mối quan hệ mẹ con. Bước 1: Nhà trị liệu cùng chị H xác định các vấn đề giữa chị H và hai đứa con.
Bước 2: Nhà trị liệu cùng chị H tìm giải pháp cho các vấn đề trên bằng kĩ thuật giải quyết vấn đề.
Bước 3: Nhà trị liệu cùng chị H phân tích ưu điểm và nhược điểm của mỗi giải pháp.
Bước 4: Chị H chọn giải pháp mà chị cho là có khả năng thành công nhất cho mỗi vấn đề.
Bước 5: Giao bài tập về nhà để chị H thực hiện giải pháp đó trong thời gian tới nhằm kiểm định hiệu quả của nó. Bài tập về nhà mà nhà trị liệu đề nghị chị thực hiện ngay trong hôm nay chính là gọi điện thoại cho con.
Nhà trị liệu hướng dẫn chị H xác định vai trò của mình trong gia đình nhà chồng làm tăng lòng tự tin ở chị, như vai trò làm mẹ của chị với hai đứa con, vai trò quan trọng đối với việc chị sống trong gia đình nhà chồng, có một con trai duy nhất là chồng chị nên họ sẽ trông đợi, nhờ cậy chị sau này.
Kích hoạt hành vi: Nhà trị liệu cùng chị H xác định các hoạt động yêu thích trước đây của chị, nhà trị liệu đề nghị chị liệt kê các hoạt động chị muốn thực hiện trong 6 tháng tới (khi chị xuất viện trở về nhà) và xếp theo các mức độ từ 1 đến 10: từ ít quan trọng nhất (điểm 1) đến rất quan trọng (điểm 10). Để hiện thực hóa các
hoạt động này, nhà trị liệu cùng chị lên kế hoạch thực hiện hoạt động mà chị yêu thích: nấu ăn, làm việc nhà, tham gia hoạt động với các chị em trong khu phố,…cho mỗi ngày, mỗi tuần và mỗi tháng. Và chị mong muốn sẽ mở lớp dạy Tiếng Anh ở nhà để chị có thể tự lực trong tài chính.
Nhận xét, đánh giá về phiên trị liệu
Trong buổi làm việc này, nhà trị liệu tập trung nhiều vào việc cải thiện mối quan hệ giữa chị với chồng con, bởi đây là mối quan hệ có ý nghĩa nhất với chị H và chồng là người tốt nhất trong việc hỗ trợ chị phục hồi. Bên cạnh đó, nhà trị liệu đã trang bị thêm các kiến thức, điều chỉnh lại một số nhận thức sai lệch của chị.
Liệu pháp trị liệu liên cá nhân đã giúp chị H tập trung vào cách chị tương tác với chồng, con, gia đình chồng. Chị H nhận ra kiểu suy nghĩ tiêu cực của mình đã gây ra những tâm trạng tiêu cực làm ảnh hưởng tới sự cân bằng của hệ thống thần kinh và cơ thể của chị và dẫn đến những hành vi tiêu cực đối với chồng và những người xung quanh. Kết quả là chị H đã có nhận thức đầy đủ về sự chung thủy, sự ngoại tình và hạnh phúc gia đình. Chị H đã tháo bỏ được những hiểu lầm về chồng con. Chị đã lên được kế hoạch để nấu ăn, làm bánh cho gia đình, tham gia tập thể dục với các chị em trong khu phố, có ý tưởng mở lớp dạy tiếng Anh để tăng cảm nhận về giá trị bản thân.
Bài tập về nhà
- Thực hành theo dõi tâm trạng
- Thực hành gọi điện thoại cho chồng và con - Thực hành đi dạo khuôn viên
- Thực hành trò chuyện với mọi người xung quanh - Thực hành quan sát đối tượng
- Thực hành thư giãn