Giai đoạn 2

2.1.3 .Hoàn cảnh gặp gỡ

2.5. Thực hiện can thiệp

2.5.2. Giai đoạn 2

Sau khi trao đổi với mẹ qua điện thoại, về mong muốn NTL hỗ trợ các vấn đề hành vi, cảm xúc của thân chủ hiện tại bởi sắp tới thân chủ tham gia ngày hội khai giảng và tham gia các hoạt động ở trường, mỗi lần mẹ đưa đi thân chủ vẫn còn nhút nhát, vẫn lờ đi những việc không làm được mỗi lần b ị mẹ chê, mẹ khuyên, thay đổi điều gì thì mo ̣i thứ vẫn vâ ̣y.

 Mục tiêu can thiệp của giai đoạn 2

- Giảm các triệu chứng rối loạn hành vi kém thích ứng

- Thay đổi nhận thức về bản thân và người khác

- Cải thiện kỹ năng vận động tinh và một số kỹ năng xã hội

 Nội dung cụ thể

(1)Giảm các triệu chứng rối loạn hành vi kém thích ứng

Tiến hành làm rõ nguyên nhân, tình huống xuất hiện các triệu chứng hành vi, cảm xúc, nhận thức không phù hợp thông qua các tình huống môi trường khác nhau thông qua quan sát, trao đổi hỏi chuyê ̣n người chăm sóc (bác giúp việc và mẹ):

Ở nhà: lờ đi khi người lớn nói về những nhươ ̣c điểm của bản thân ; những viê ̣c chưa làm được; những viê ̣c làm sai như bác giúp viê ̣c nói la ̣i với me ̣ “ hôm nay B không ngoan” hay anh M nói mình không chi ̣u làm cái gì đó , bố phê bình “ B không được đâu nhé”...; Biểu hiê ̣n thường sẽ im lă ̣ng , nhắm mắt quay đi , hoă ̣c có lúc bịt tai l ại, lẩn tránh đi sang chỗ khác , hoă ̣c trốn đi vê ̣ sinh rất ; Những lúc me ̣ khuyên mă ̣c quần áo theo ý me ̣ để đi ra ngoài , TC luôn tự ý cho ̣n đồ theo ý mình hoă ̣c quay ra giâ ̣n hờn ngồi im, không đi nữa.

Ở trường: khóc òa lên khi kh ông làm đươ ̣c bài ở lớp ; khi cô yêu cầu đứng lên đo ̣c thơ cho các ba ̣n cùng lớp nghe thường khóc , im lă ̣ng không nói gì, xin cô đi vê ̣ sinh và ngồi lâu ở trong phòng vê ̣ sinh mà không chi ̣u ra ; Hết tháng có hoa ̣t đô ̣ng đổi sao lấy qu à vào tuần cuối cùng của tháng , hôm ấy vào giữa tháng , TC ngồi chờ cô đổi sao, sau khi cô giáo và bác giúp viê ̣c đã giải thích rất kỹ nhưng TC vẫn tỏ ra giâ ̣n dỗi từ lúc đi ho ̣c đến lúc về nhà , giâ ̣n dỗi với cô giáo , bác giúp việc, về nhà giâ ̣n dỗi NTL ; Sinh nhâ ̣t các ba ̣n , mang quà đến lớp tă ̣ng các ba ̣n , TC vẫn không tă ̣ng và khóc khi cô khuyên tă ̣ng quà cho các ba ̣n;…

Các hoạt động bên ngoài: Đi học bơi , mẹ đã trao đổi trước khi đi về cô dạy bơi, chuẩn bị tinh thần như NTL khuyên khi tham gia hoa ̣t đô ̣ng nào đó , TC rất hào hứng, mẹ hỏi đều “OK” nhưng đến bể bơi trẻ không chi ̣u tham gia ho ̣c cùng cô mà cứ nấp sau người me ̣ tỏ ra nhút nhát ; Các hoạt động thể thao ngoại khóa do trường tổ chức me ̣ đưa TC đi tham gia cùng , TC chỉ lẽo đẽo theo me ̣ mà không dám tham gia các hoa ̣t đô ̣ng, ở nhà chuẩn bị rất kỹ,hào hứng hứa hẹn sẽ tham gia cùng, sẽ biểu diễn cho me ̣ xem.

Trong giờ can thiê ̣p với NTL: Đưa ra các hoa ̣t đô ̣ng TC lựa cho ̣n tô màu ,tâ ̣p vẽ, tâ ̣p viết, kể la ̣i hoa ̣t đô ̣ng,… làm được TC sẽ rất vui vẻ , nếu không làm được TC thường nhắm mắt, quay mă ̣t đi, cúi gầm xuống không chịu ngẩng lên, xin NTL đi vê ̣ sinh và ngồi đó , hoă ̣c khóc kêu mỏi tay , đau tay. Khóc lóc, mất tâ ̣p trung khi thấy mô ̣t vâ ̣t không theo thói quen , không đúng vi trí . (VD: TC một mực viết chiếc bút chì màu vàng, khi cái bút chì đó bi ̣ gãy , NTL đưa cho trẻ cái bút chì khác trẻ không viết nữa và khóc òa lên).

Tóm lại , các vấn đề hành vi , cảm xúc của TC xuất hiện khi TC nhìn nhận không đúng về mình , không tin tưởng vào khả năng của bản thân ; Khi TC không

làm được, không theo ý mình , nghĩ rằng mìn h không làm được , sợ mắc lỗi , không chấp nhâ ̣n những điều không tốt về bản thân , những lời nhâ ̣n xét từ người khác , thiếu cảm giác an toàn.

(2)Can thiệp trị liệu cải thiện nhận thức hành vi của thân chủ: Thông qua các tình huống đưa ra những chỉ dẫn hiê ̣u quả , thay đổi nhâ ̣n thức về bản thân của TC và người khác theo từng tình huống . Huấn luyê ̣n hành vi cho cha me ̣ khả năng ứng phó các tình huống của TC.

(3)Giáo dục kỹ năng cho thân chủ: Kỹ năng làm quen , thiết lâ ̣p, duy trì các mối quan hê ̣ với ba ̣n bè và người thân, thầy cô giáo; Kỹ năng chia sẻ.

(4)Các hoạt động hỗ trợ kỹ năng vận động tinh và kỹ năng xã hội cho thân chủ:

Đưa ra các bài tâ ̣p vâ ̣n đô ̣ng tinh phù hợp với tuổi bao gồm tâ ̣p viết , chơi trò chơi đố chữ; Thực hiê ̣n các bài tâ ̣p tăng tính tâ ̣p trung ; Thực hiê ̣n các bài tâ ̣p tình huống, giao nhiê ̣m vu ̣ đến lớp tă ̣ng quà cho ba ̣n, chia sẻ đồ chơi.

Nhìn chung các vấn đề hành vi , cảm xúc của TC gă ̣p khó khăn về hành vi né tránh, làm theo thói quen , sao nhãng, nhút nhát, tự ti đều xuất phát từ viê ̣c TC nhâ ̣n thức không đúng khả năng của bản thân, không tin tưởng vào khả năng của bản thân và lời hướng dẫn của người khác , không chấp nhận những lời nhận xét không tốt về bản thân, và những lỗi sai của mình . Nguyên nhân dẫn đến viê ̣c không chấp nhâ ̣n đúng về bản thân là do quá trình phát triển Cái Tôi y ếu ớt do TC ở trong môi trường không an toàn, có nhiều quan điểm trái ngược nhau , có nhiều sự bao bọc , và hỗ trợ không phù hợp từ phía người lớn.

 Diễn biến chung của giai đoạn 2

Dựa trên các tình huống, đă ̣c điểm xuất phát các vấn đề của TC, tôi đã đưa ra các hoạt động hỗ trợ TC là những hoa ̣t đô ̣ng tích hợp về nhâ ̣n thức , cảm xúc, vâ ̣n đô ̣ng dựa trên sở thích, điểm ma ̣nh, điểm yếu và những lựa cho ̣n của TC như sau:

Trước khi bắt đầu các phiên làm viê ̣c , để có thể hỗ trợ TC, tôi tiến hành trao đổi trước về các hoa ̣t đô ̣ng những ngày vừa qua của TC như thế nào với người chăm sóc là mẹ và bác giúp việc (bác giúp việc là người nắm rõ nhất về các hoạt động của TC), xin phép người chăm sóc xem qua về nhâ ̣t ký hoa ̣t đô ̣ng của TC ở lớp. Sau đó, tôi bắt đầu hỏi chuyê ̣n về những hoa ̣t đô ̣ng của những sự kiê ̣n xoay quanh tuần làm

viê ̣c đó với TC, bao gồm cả các hoa ̣t đô ̣ng tuần vừa rồi , các hoạt động trong ngày của TC diễn ra như thế nào , cảm xúc về những hoa ̣t đô ̣ng ấy , có những điều gì TC muốn kể cho NTL nghe, cảm xúc ngày hôm đó như thế nào , cả những món ăn ở lớp theo thực đơn... Trong thời gian đầu của giai đoa ̣n 2, TC thường ít khi chủ đô ̣ng kể cho NTL nghe, chưa hình dung ra các hoạt động TC đã làm, đã tham gia ở trường, ở lớp. NTL dựa vào những thẻ tranh hoa ̣t đô ̣ng của mèo con để kể trước và bắt đầu hỏi lại TC về các hoa ̣t đô ̣ng của mèo con (bộ tranh của mèo con bao gồm các hoạ t động sinh hoạt , học tập, vui chơi của mèo con với mọi người ở những khoảng thời gian, không gian khá c nhau). Sau đó , NTL sử du ̣ng các hoa ̣t đô ̣ng của mèo con để

TC có thể liên hệ vào các hoạt động của mình vào những khoảng thờ i gian, không

gian khác nhau có sự gợi ý về các thông tin mà NTL đã tìm hiểu trước thông qua me ̣ và bác giúp việc . TC thường nhớ rất chính xác tên các món ăn , đă ̣c điểm quần áo , giày dép ngày hôm đó của các bạn ở lớp hơn là những hoa ̣t đô ̣ng mà các ba ̣n làm , và có khả năng kể lại các hoạt động học tập ở lớp tốt hơn các hoạt động tham gia ở ngoài. Do TC chưa biết go ̣i tên các hoa ̣t đô ̣ng , nên lúc TC kể la ̣i vẫn chưa biết cách dùng từ để mô tả lại các hoạt động đã diễn ra , mà thường dùng các động tác để mô tả lại, hoă ̣c dùng những từ như “ xoay xoay, nhảy nhảy, bung xả bun xả bun xả ,…”

đồng thời cũng liên quan đến viê ̣ c hàng ngày ít người quan tâm đến những hoa ̣t đô ̣ng TC tham gia nên TC không biết cách kể la ̣i , và không tri giác đến những hoạt đô ̣ng mình đã làm.

Tiếp đến hỗ trơ ̣ các vấn đề cảm xúc , hành vi liên quan đến các câu chuyện , tình huống diễn ra hàng ngày của TC bao gồm nhiều tình huống . Dưới đây tôi chỉ liệt kê một số tình huống nổi bật như:

(1) Chuẩn bị biểu diễn văn nghê ̣ bài “Viê ̣t Nam ơi” vào dịp lễ khai giảng của hệ thống các trường mầm non song ngữ TC theo ho ̣c . ( Theo thông tin me ̣ kể : năm ngoái khai giảng cũng tập múa ở lớp nhưng đến hội trường TC mặc đồng phục cùng các bạn rồi nhưng vẫn không chịu lên diễ n, mẹ khuyên rồi cũng không nghe , còn khóc lóc đòi về, các chương trình khác cũng vậy). NTL và TC cùng nhau chuẩn bị trước chương trình khai giảng TC sắp tham gia , cùng TC diễn tâ ̣p la ̣i bài nha ̣c ở lớp và biểu diễn trước cho NTL xem, quay clip la ̣i cho TC xem, giúp TC thấy rằng

mình đã múa đúng nhịp , đã hoàn thành bài múa rất tốt nên sắp tới TC tự tin biểu diễn cùng các ba ̣n trong lớp mà không khóc , không đòi về. NTL giao nhiê ̣m vu ̣ TC tham gia múa thâ ̣t đe ̣p, NTL sẽ đồng ý để TC tham gia mô ̣t hoa ̣t TC thích ở buổi làm việc tiếp theo .TC ngoắc tay đồng ý , hứa với NTL sẽ tham gia biểu diễn . Hôm khai giảng diễn ra, mẹ gọi điện nhờ NTL động viên và chúc TC biểu diễn đe ̣p, trong buổi biểu diễn hôm đó TC tham gia múa cùng các ba ̣n trong lớp.

(2) Không chia sẻ quà cho người khác , đă ̣c biê ̣t là các ba ̣n trong lớp . Khi me ̣ chuẩn bi ̣ các món quà mang đến lớp cho các ba ̣n có sinh nhâ ̣t vào tháng 10, TC mang đến lớp rồi mang về , không chịu tă ̣ng mă ̣c dù cô giáo ở lớp đã giải thích cho TC hiểu rất rõ , nhưng TC nhất quyết không tă ̣ng ba ̣n (sinh nhật của các bạn các tháng trước đây cũng vậy , TC vẫn được nhận quà từ các bạn vào di ̣p sinh nhật mình) Trong tình huống đó me ̣ đã mua những cuốn truyê ̣n về chuô ̣t Típ đo ̣c cho trẻ về hậu quả của không chia sẻ đồ chơi , tặng quà cho ba ̣n vào di ̣p sinh nhâ ̣t nhưng TC vẫn luôn đ ồng ý mang quà đến lớp nhưng vẫn khăng khăng mang quà về. Sau những giải pháp của me ̣ với mo ̣i người , NTL giải thích , đưa ra lời khuyên không hiê ̣u quả , NTL đề ra quy tắc cho và nhâ ̣n , TC và NTL cùng trao đổi một món đồ cho nhau , TC lựa cho ̣n 1 món đồ mà mình thích của NTL và NTL sẽ giữ mô ̣t món đồ mà TC giao cho. TC tỏ ra rất hào hứng , lấy con ngựa Ponny đổi lấy

móc chìa khóa con cú mèo của NTL cho đến cuối buổi can thiệp , NTL mang chú

ngựa về, TC không đồng ý và tỏ ra rất buồn , NTL xoa di ̣u cảm xúc của TC nếu TC cảm thấy chưa sẵn sàng để xa bạn ngựa , bạn ngựa chưa sẵn sàng đi về cùng NTL thì hôm nay NTL vẫn để bạn cú ở đây như đã hứa , bao giờ Ponny sẵn sàng thì về cùng NTL , TC vui vẻ đồng ý . Và những buổi sau đều tương tự , khi TC dần chấp nhâ ̣n viê ̣c cho đi và nhâ ̣n la ̣i NTL mở rô ̣ng quy tắc cho và nhâ ̣n sang những món đồ TC thích ăn mà không muốn cho người khác , mươ ̣n đồ chơi của TC, bắt đầu từ những món đồ TC ít chơi nhất trong khoảng thời gian của giờ can thiệp , dần dần tăng lên số lần mươ ̣n đồ , và thời gian NTL giữ món đồ của TC lâu hơn, và sau đó là gợi ý TC tă ̣ng những món đồ cho người khác . Sau khoảng gần 3 tháng, đến dịp lễ giáng sinh TC đã chủ đô ̣ng mang truyê ̣n và sách của mình đến lớp cho các ba ̣n đo ̣c cùng và để truyê ̣n và sách la ̣i lớp ; Tă ̣ng quà nhân di ̣p sinh nhâ ̣t , TC chỉ tặng

những ba ̣n TC thích, những ba ̣n TC ghét thì sẽ không tặng . Bước sang tháng thứ 5, TC thườ ng xuyên thực hiê ̣n quy tắc cho và nhâ ̣n , đến 18/1/2019, sau 2 tuần không làm việc với NTL , NTL đến làm viê ̣c với TC theo li ̣ch he ̣n , TC mang tất cả các đồ chơi, quần áo, giày dé p, tất cả bô ̣ đồ trang điểm , nấu ăn, đều là những món đồ rất thích của TC để tặng NTL , đổi la ̣i NTL phải ở la ̣i chơi với TC sau giờ can thiê ̣p hôm đó mà không được về đi ho ̣c thêm .

Sau khi trò chuyê ̣n về các hoa ̣t đô ̣ng diễn r a ngày của TC trong mỗi buổi làm viê ̣c, NTL thường đưa ra các hoa ̣t đô ̣ng vừa chơi , vừa ho ̣c hỗ trợ phát triển kỹ năng vâ ̣n đô ̣ng tinh , tăng sự tâ ̣p trung , phát triển tư duy , tri giác , tương tác để TC lựa chọn: Hoàn thiện các bức tranh thông qua nối số và chữ cái ; Tô màu theo quy tắc màu và số; Vẽ tranh theo các bước đơn giản; Viết số, viết chữ theo mẫu; Cắt gián và hoàn thiện các bức tranh; Kể la ̣i câu chuyê ̣n thông qua các bức tranh, video đã xem; Đây là những hoa ̣t đô ̣ng xuất hiê ̣n nhiều vấn đề hành vi , cảm xúc của TC so với các hoa ̣t đô ̣ng trước . TC thường rất hào hứng khi tham gia , song vì gă ̣p khó khăn trong viê ̣c tâ ̣p trung chú ý vào mô ̣t hoạt động, các kỹ năng vận động tinh còn hạn chế nên TC thường làm ẩu và cẩu thả đă ̣c biê ̣t là với các hoa ̣t đô ̣ng tâ ̣p viết , cắt gián. TC thường gă ̣p khó khăn khi hình dung viết các số như thường viết ngược la ̣i các số 2, 3, 5, 6, 8,9… (Với số 8, TC thường viết 2 vòng tròn nối liền nhau ), với những chữ cái có nét móc như r, k, b, v…TC thường cắt hỏng các hình mà không chịu làm theo hướng dẫn của NTL , hoă ̣c òa lên khóc khi không viết được mô ̣t c hữ số nào đó (VD: Cô ơi con mỏi tay quá cô xoa tay giúp con với !Cô ơi con bi ̣ mê ̣t , con không viết được). Có lúc, TC thườ ng cho tay vào miê ̣ng, kéo môi khi NTL nhận

xét rằng chữ số này chưa đẹp lắm Khi những tình huống như vậy x ảy ra , NTL

thường hỗ trợ cảm xúc cho TC (có lúc là xoa tay , thổi tay cho TC và vỗ vỗ vào vai an ủi TC không sao cả), và lật lại để TC xem những bài tâ ̣p trước để TC tin vào bản thân mình hơn, và cố gắng luyện tập nhiều hơn.

Thời điểm can thiê ̣p TC có khả năng nhận thức được các thứ trong tuần , các thời điểm về ngày lễ , cuối tuần. Tuy nhiên, vấn đề của TC là không định hình được câu chuyê ̣n của mình diễn ra ở đâu , khi nào, với ai, làm gì. Nguyên nhân có thể do quá trình tri giác sự việc, sự kiện gặp khó khăn, TC không biết g ọi tên các hoa ̣t

đô ̣ng, không có sự hướng dẫn của người lớn . Do vâ ̣y, NTL bắt đầu bằng hoa ̣t đô ̣ng kể la ̣i các câu chuyê ̣n qua tranh và liên hê ̣ các hoa ̣t đô ̣ng của TC, gợi ý hướng dẫn TC kể lại các sự việc, trải nghiệm của bản thân. Tiếp theo là xem các video không có lời về các chủ đề hoạt động hàng ngày để TC tự mô tả la ̣i các hoa ̣t đô ̣ng đã nhìn