1.2.2.1. Vấn đề hành vi
Trẻ em đang độ tuổi phát triển và trưởng thành, thể chất và tâm lý đang biến động. Khác với người lớn, hành vi của trẻ nhỏ chưa bị chi phối nhiều bởi phong tục tập quán, kỷ cương, luật lệ xã hội. Ranh giới giữa bình thường và bất thường khó xác định rõ. Việc đánh giá bình thường và b ệnh lý bao giờ cũng phải tính đến tuổi phát triển tâm lý của trẻ em, mức độ trầm trọng, sự tái diễn, kéo dài của hành vi rối loạn. Bình thường - bất thường - bệnh lý là một liên thể. Không thể định nghĩa khái niệm bình thường mà không kể đến khái niệm bệnh lý và ngược lại. Bình thường có nhiều nghĩa theo các quan niệm khác nhau.
Vấn đề hành vi (behavior problem): là biểu hiện triệu chứng về tình trạng bất ổn về tình cảm hoặc giữa cá nhân, đặc biệt là ở trẻ em như cắn móng tay, đái dầm, tiêu cực hoặc những hành vi thù địch, gây hấn, chống đối xã hội).
1.2.2.2. Các vấn đề hành vi thường xuất hiện ở trẻ
Các vấn đề sức khoẻ tâm thần ở trẻ em và thanh thiếu niên bao gồm một số rối loạn cảm xúc và hành vi, bao gồm rối loạn trầm cảm, lo âu, rối loạn phát triển lan toả (tự kỷ), đặc trưng là các vấn đề bên trong và bên ngoài. Các vấn đề hành vi gây rối như giận dữ, rối loạn tăng động giảm chú ý, rối loạn hành vi chống đối, rối loạn hành vi thích ứng là những vấn đề phổ biến nhất ở trẻ em tuổi mẫu giáo và tuổi đi học.
Nói chung rối loạn sức khoẻ tâm thần (MHD) diễn ra phổ biến ở thời thơi ấu bao gồm cả rối loạn cảm xúc – ám ảnh cưỡng chế (OCD), lo âu, trầm cảm, rối loạn thách thức chống đối (ODD), rối loạn chống đối (CD), rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD) hoặc rối loạn phát triển (chậm nói/ ngôn ngữ, khuyết tật trí tuệ), rối loạn phát triển lan toả (rối loạn phổ tự kỷ). Các vấn đề về cảm xúc và hành vi (EBP)/ rối loạn cảm xúc và hành vi (EBD) cũng có thể được phân loại thành rối loạn nội tâm
(rối loạn cảm xúc như trầm cảm và lo âu) hoặc hướ ng ngoa ̣i (hành vi gây rối như
ADHD và CD). Dưới đây, tôi đề cập đến rối loạn hành vi thích ứng là vấn đề hành vi liên quan đến đề tài nghiên cứu:
Các rối loạn thích ứng: Trạng thái đau khổ chủ quan và rối loạn cảm xúc, thường gây trở ngại cho các chức năng hoạt động xã hội và hiệu suất công việc, và chúng phát sinh trong giai đoạn thích ứng với những thay đổi đáng kể trong cuộc sống hay với một sự kiện gây stress trong cuộc sống. Tác nhân gây stress có thể ảnh hưởng lên sự toàn vẹn các mối quan hệ xã hội của cá nhân (tang tóc, chia ly) hoặc lên hệ thống rộng lớn hơn về các giá trị và nâng đỡ xã hội (di cư, tình trạng tỵ nạn) hay chúng tiêu biểu cho những giai đoạn khủng hoảng hoặc những giai đoạn chuyển tiếp phát triển chủ yếu (như việc đi học, việc trở thành cha mẹ, thất bại trong việc đạt được một mục tiêu cá nhân đã hy vọng từ lâu, sự về hưu). Tố bẩm cá nhân hoặc tính dễ bị tổn thương đóng vai trò quan trọng trong nguy cơ mắc bệnh và trong việc hình thành các biểu hiện của rối loạn sự thích ứng, tuy nhiên người ta vẫn cho rằng tình trạng này đã không xảy ra nếu như không có tác nhân gây stress. Các biểu hiện thường thay đổi và bao gồm khí sắc trầm, lo âu hay phiền muộn (hoặc hỗn hợp các lo âu đó), cảm giác không có khả năng đối phó, dự định trước, hoặc tiếp tục trong
hoàn cảnh hiện tại, cũng như vài mức độ giảm hiệu suất của các công việc hàng ngày. Đặc biệt ở tuổi thanh thiếu niên có thể có kết hợp với các rối loạn hành vi. Triệu chứng ưu thế có thể là một phản ứng trầm cảm ngắn hay kéo dài, hay một rối loạn cảm xúc và hành vi khác .Sốc văn hóa Phản ứng đau khổ Hội chứng lưu viện ở trẻ em. Loại trừ: rối loạn lo âu chia ly ở trẻ em (F93.0)
Tóm lại các v ấn đề tâm lý của trẻ em và thanh thiếu niên, thường liên quan chặt chẽ với môi trườ ng gia đình và trư ờng học, cần quan tâm khai thác các thông tin về lịch sử gia đình và cá nhân, các sự kiện quan trọng, các cảm xúc, các mối quan hệ tương tác giữa các thành viên gia đình, với thầy cô giáo, với các bạn cùng độ tuổi...;