2.1.3 .Hoàn cảnh gặp gỡ
2.8. Bàn luận chung
2.8.2. Tự đánh giá về chất lượng can thiệp trị liệu
- Ƣu điểm
Trong quá trình thực hành dưới sự giám sát của GVHD, nhà tâm lý tự nhận thấy đó là quá trình thực hiện nghiêm túc các công cụ đánh giá lâm sàng, các kết quả thu được một cách khách quan nhất.
Quá trình làm việc nhiệt tình, tận tâm, cố gắng lắng nghe và tìm hiểu các vấn đề của thân chủ, quan tâm những khó khăn của thân chủ, và tôn trọng thân chủ.
Đáp ứng được các nguyê ̣n vo ̣ng , mong muốn ban đầu của bố me ̣ đề ra , cải thiê ̣n thay đổi được những vấn đề về hành vi, cảm xúc mà TC đang gă ̣p phải.
- Tồn tại
Chưa làm rõ vai trò trị liệu với thân chủ, song song với vai trò trợ giúp những khó khăn của thân chủ là vai trò của một nhà giáo dục, hỗ trợ thân chủ giải quyết những khó khăn trong học tập.
Thiếu tự tin trong quá trình làm việc đưa ra những hướng dẫn, đề xuất với bố mẹ. Cụ thể hơn trong vấn đề tuổi tác, vị thế xã hội, kinh nghiệm sống và kinh nghiệm làm việc là những rào cản ảnh hưởng đến quá trình làm việc với bố mẹ, đặc
tính định hướng, những vấn đề mang tính kết quả liên quan đến vai trò của gia đình ảnh hưởng đến những khó khăn của thân chủ.
Có sự đùn đẩy trách nhiệm của bố mẹ lên nhà tâm lý khi nhìn nhận vấn đề của thân chủ, không cố gắng tập trung giải quyết những khó khăn của thân chủ, do
xem nhẹ những vấn đề mà thân chủ gặp phải và quá tin tư ởng vào nhà tâm lý trong
một thời gian dài dẫn đến việc bố mẹ không cố gắng tập trung giải quyết vấn đề mà thân chủ gặp phải trong từng giai đoạn.
- Những trải nghiệm riêng về nghề nghiệp, về các vấn đề đạo đức
Trong quá trình làm việc với những nhóm thân chủ khác nhau nói chung và với nhóm thân chủ là trẻ em nói riêng , tôi nhận thấy rằng đề có thể làm tốt công việc của mình điều đầu tiên phải là một người yêu nghề, hiểu rõ được khả năng, năng lực bản thân, có niềm tin vào khả năng của bản thân thì mới thôi thúc mình cố gắng tìm cách để gi ải quyết được vấn đề của thân chủ. Điều thứ hai, nhà tâm lý cần phải là một người có trái tim nhân từ, mong muốn chia sẻ, trợ giúp những khó khăn của thân chủ, chỉ khi đó chúng ta mới đủ kiên nhẫn để lắng nghe, thấu hiểu những khó khăn của thân chủ.
Bên cạnh đó, trong quá trình làm việc với trẻ em , sẽ gặp phải những tình huống mang tính nhầm lẫn giữa vai trò nhiệm vụ của nhà tâm lý và nhà giáo dục, và viê ̣c giải quyết vấn đề của trẻ không nằm trong mong muốn và nhu cầu nguyê ̣n vọng của bố mẹ đặt ra từ đầu do đó s ẽ gặp những khó khăn nhất định. Hơn nữa, để có thể tiếp cận và làm việc với đối tượng là trẻ em , nhà tâm lý c ần phải là những người nhạy cảm, linh hoạt, quan sát tỉ mỉ và trong các ho ạt động, trong các môi trường, tình huống khác nhau và có kh ả năng thiết lập mối quan hệ an toàn , tin tưởng thì m ới có thể tạo nên môi trường trị liệu hiê ̣u quả để giải quyết tốt vấn đề của TC.
Cuối cùng , khi làm viê ̣c với đối tượng trẻ em chúng ta cần có những cân nhắc giữa vấn đề của trẻ và mong muốn của bố me ̣ . Khi mong muốn của bố me ̣ đi
ngươ ̣c la ̣i v ới những vấn đề của trẻ sẽ khiến cho NTL những tình huống khó xử ,
thường bố me ̣ chỉ quan tâm đến những biểu hiê ̣n hành vi bên ngoài mà không quan tâm đến những thay đổi bên trong của con.
KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 1. Kết luâ ̣n
Trong đề tài nghiên cứu của mình, tôi tiến hành can thiê ̣p trên mô ̣t trường hơ ̣p trẻ và đã thu được các kết quả nhất định. Sau đây là các kết luận của đề tài:
Mối quan hệ gia đình nói chung và sự gắn bó mẹ con nói riêng có vai trò quan trong đến quá trình phát triển thể chất và tâm lý của trẻ, đặc biệt có sự ảnh hưởng đến quá trình hình thành và xây dựng hình ảnh cái Tôi và sự định hình nhân cách của trẻ sau này.
Thực tế quan sát lâm sàng cho thấy, những vấn đề hành vi của trẻ có liên quan đến sự gắn bó mẹ con và các mối quan hệ gia đình, có những dấu hiệu như đã được trình bày trong các thực nghiệm nghiên cứu trên thế giới. Sau quá trình thực
hành trên một ca lâm sàng có vấn đề về hành vi liên quan đến gắn bó mẹ con , tôi
nhâ ̣n thấy, về tâm lý, ở trẻ có sự thiếu hụt cảm giác an toàn, tự ti, nhút nhát, ngại thể hiê ̣n bản thân trong các mối quan hê ̣, né tránh, ngại tiếp xúc với các mối quan hệ , ít tin tưởng vào bản thân . Trẻ có những dấu hiệu chậm hơ n so với các ba ̣n , có những hạn chế về tương tác , ứng xử, biểu đa ̣t cảm xúc ngôn ngữ , cảm xúc không phù hợp với hoàn cảnh giao tiếp.
Vấn đề can thiệp đối với những trẻ này cần tập trung chính vào các mối quan hệ gia đình, và sự thiếu hụt về gắn bó. Nên xây dựng lại ở trẻ mối quan hệ gắn bó an toàn, tạo cho trẻ bầu không khí gia đình thoải mái để trẻ cảm thấy được yêu thương, tin tưởng mà không quá phụ thuộc, bám dính. Tạo cho trẻ nhiều không gian phát triển bên ngoài, và các mối quan hệ khác.
Bên cạnh đó, những vấn đề về hành vi từ phía trẻ bị chia tách là những vấn đề rối nhiễu ở trẻ, sự gắn bó không an toàn, khoảng cách giữa các mối quan hệ, sự quan tâm, giáo dục không nhất quán từ phía người chăm sóc, các thành viên trong gia đình, môi trường sống cũng có thể là những tác nhân củng cố hành vi của trẻ
Mặc dù đối với trường hợp nghiên cứu quá khứ bị chia tách chưa thể hiện rõ ràng, song những vấn đề về hành vi như né tránh , tự ti, nhút nhát, tương tác kém có
đình trẻ sinh sống củng cố và duy trì tình trạng khó khăn của trẻ. Vì vậy, trị liệu gia đình là rất cần thiết. Gia đình là môi trường chăm chữa, nâng đỡ cơ bản cho trẻ em có rối nhiễu. Việc khắc phục những vấn đề của trẻ, hiê ̣u quả tri ̣ liê ̣u cần có sự hỗ trợ của gia đình.
Kết luận này chỉ phù hợp trong phạm vi trường hợp nghiên cứu mà không được áp dụng vào những trường hợp khác.
2. Kiến nghi ̣
Kiến nghị với gia đình:
- Mẹ, người chăm sóc trẻ cần tạo không gian, tình huống để trẻ có thể tự lập, tách ra khỏi sự bám dính, phụ thuộc.
- Cho trẻ tham gia các hoạt đô ̣ng bên ngoài , hỗ trợ đô ̣ng viên khích lệ trẻ , hướng dẫn để trẻ tự tin hơn về bản thân.
- Tăng cường tiếp xúc, giao tiếp của trẻ với chính những thành viên gia đình và những người xung quanh.
Với mẹ:
Cần được trang bị những kiến thức cơ bản về sự phát triển tâm lý của trẻ em đểtăng chất lượng trong gắn bó với con và chăm sóc con.
Người mẹ cần phải nắm rõ đặc điểm phát triển từng độ tuổi của con, từ đó có những ứng xử phù hợp. Bản năng của mẹ là yêu thương con, nhưng tình yêu thương phải dựa trên cơ sở khoa học, tình yêu thương tạo cho trẻ cảm giác an toàn nhưng không phụ thuộc bám dính; như thế trẻ mới có thể phát triển khoẻ mạnh cả về thể chất lẫn tinh thần.
Nếu con gặp khó khăn trong quá trình phát triển, người mẹ nên tìm đến những người tin tưởng, những người có chuyên môn để được chia sẻ và giúp đỡ.
Với người bố:
Khoa học đã thừa nhận người cha có vai trò quan trọng ngang hàng với người mẹ trong quan hệ với con. Tuy nhiên những ảnh hưởng của người cha và người mẹ khác nhau về chất, tầm quan trọng biến đổi theo độ tuổi của con.
Người bố cần hỗ trợ người mẹ trong mọi tình huống chăm sóc con, để tạo bầu không khí thoải mái, kéo khoảng cách giữa các thành viên trong gia đình lại với nhau.
Người bố cũng nên tìm hiểu những kiến thức về tâm lý, trang bị cho mình các kỹ năng ứng xử với con để hỗ trợ mẹ trong việc chăm sóc con cái.
Kiến nghị với những người làm can thiệp tâm lý:
Nhà tâm lý trong quá trình can thiệp phải tinh tế quan sát, lý giải các cơ chế phòng vệ của trẻ, từ đó giúp trẻ giải toả cảm xúc, khống chế và sử dụng xung năng có ích, giúp trẻ dần dần xây dựng hình ảnh bản thân, tự đối phó được với những yếu tố gây stress trong cuộc sống.
Các liệu pháp không những có tác dụng trị liệu mà đồng thời còn chẩn đoán sự tiến triển của trẻ. Nhà tâm lí cần vận dụng linh hoạt, sáng tạo và phù hợp các liệu pháp để đem lại hiệu quả trong trị liệu.
DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO
Tiếng Việt
1. Vũ Thị Chín (2002), Mẹ và con: Bước đầu tìm hiểu tâm lý sản phụ và quan
hệ mẹ con sớm, Nhà xuất bản văn hoá thông tin Hà Nội.
2. Văn Thị Kim Cúc (2003), Những tổn thương tâm lý của thiếu niên do bố mẹ
ly hôn, Nxb Khoa học xã hội, Hà Nội.
3. Dana Castro (2016), Tâm lý lâm sàng, NXB Tri thức.
4. Vũ Dũng (2008), Từ điểm tâm lý học, Nxb từ điển Bách khoa.
5. Nguyễn Văn Đồng (2004), Tâm lý học phát triển, NXB Chính trị Quốc gia.
6. Trần Thị Minh Đức (2010), Hành vi gây hấn phân tích từ góc độ tâm lý học
xã hội, Đại học Quốc gia Hà nội.
7. Gerrard Poussin, Elisaberth Martin Lebrun (2003), Khi cha mẹ chia tay, NXB Phụ nữ.
8. Trương Khánh Hà (2013), Giáo trình Tâm lý học Phát Triển, NXB Đại học
quốc gia.
9. Nguyễn Minh Hằng (Chủ biên), Trần Thành Nam, Nguyễn Bá Đạt, Nguyễn
Ngọc Diệp (2016), Giáo trình Tâm lý lâm sàng, NXB Đại Học Quốc gia Hà
Nội.
10.Ngô Công Hoàn (1997), Những trắc nghiệm Tâm lý tập I, Trắc nghiệm về trí
tuê ̣, NXB Đại học Quốc Gia Hà Nội.
11.Ngô Công Hoàn (1997), Những trắc nghiệm Tâm lý tập II, Trắc nghiệm về
nhân cách, NXB Đại học Quốc gia Hà Nội.
12.Hội Tâm thần Hoa Kỳ (1996), Sổ tay Thống kê và chẩn đoán các rối loạn tâm thần rút gọn – IV.
13.Lê Thanh Hương (2017) “Mối quan hệ giữa môi trường gia đình và cảm xúc,
hành vi của trẻ vị thành niên”, Kỷ yếu hội thảo Khoa học Quốc tế Tâm lý học
khu vực Đông Nam Á lần thứ nhất “Hạnh Phúc con người và phát triển bền vững”(Quyển 1), tr.337 – 343, Trường Đại học Khoa học Xã hội và Nhân văn, Viện Tâm lý học
14.PGS.TS. Trần Thu Hương, Nguyễn Minh Hà (2014 – 2016) Phân tích khái niệm “Người mẹ không đủ tốt” theo quan điểm của Donald W. Winnicot qua nghiên cứu một trường hợp trẻ có chậm trễ ngôn ngữ.
15.Lê Khanh (2007), Khám phá trẻ em qua nét vẽ, NXB Phụ nữ.
16.Lê Minh Nguyệt (2014), “Nhận thức của học sinh trung học cơ sở về hành vi
ứng xử của cha mẹ đối với mình”,Tạp chí Giáo dục (Số đặc biệt), tr.51-53
17.Patricia H.Miler, (2003), Các thuyết về tâm lý học phát triển, NXB Văn hóa
thông tin.
18.Hoàng Phê (2010), Từ điển tiếng Việt, Nxb Từ điển bách khoa.
19.Nguyễn Thị Minh Phương (2015), “Thời kỳ vị thanh niên: Mối quan hệ gắn
kết giữa cha mẹ - con cái và vai trò giáo dục gia đình”, Tạp chí Xã h ội học
(4), tr.130 – 139.
20.Phạm Bích Phượng (2012), Ảnh hưởng của phong cách làm cha mẹ đến
hành vi không thích nghi của trẻ vị thành niên có rối loạn hành vi, Luận văn Ths Tâm lý ho ̣c, Trường Đại học Giáo dục – Đa ̣i ho ̣c Quốc gia Hà Nô ̣i.
21.Richard J.Gerrig, Philip G. Zimbardo(2016), Tâm lý học & Đời sống, NXB
Lao động.
22.Tổ chức Y tế Thế giới (1993), Bảng Phân Loại Quốc tế về bệnh tật, Bản duyệt lần thứ 10, chương V (F) Những rối loạn tâm thần và những rối loạn hành vi, Mô tả lâm sàng và những hướng dẫn chẩn đoán.
23.BS. Nguyễn Minh Tuấn (2004), Các rối loạn tâm thần, Chẩn đoán & Điều
trị, NXB Y học.
24.Nguyễn Khắc Viện (1994), Tâm lý gia đình, NXB Thế giới
25.Viện Nghiên cứu và Phát triển – ODI (2018), Sức khỏe tâm thần và tâm lý xã
hội của trẻ em và thanh niên tại một số tỉnh và thành phố ở Việt Nam.
Tiếng Anh
26.Barnett B, Parker G (1985), “ Professional and non-professional intervention
for highly anxious primiparous mothers”, Psychiatry (146), pp.287-293.
increased physical contact on the development of attachment”, Child Dev
(61) pp.1617-1627.
28.Beckwith L (1988). “Intervention with disadvantaged parents of sick preterm
infant,” Psychiatry(51), pp.242-247.
29.Bohlin.G., Hagekull.B., Rydell.A. (2000), “Attachment and social
functioning: A longitudinal study form infancy to middle childhood”,Social Development, (1), pp.24 – 39.
30.Bowlby.J. (1969/1982), Attachment and loss: Volume I: Attachment, New
York, NY: Basic. Lấy ra từ https://www.abebe.org.br/files/John-Bowlby-
Attachment-Second-Edition-Attachment-and-Loss-Series-Vol-1-1983.pdf
31. Van Doesum K, Riksen-Walraven J, Hosman C, Hoefnagels C (2008), “A
randomized controlled trial of a home-visiting intervention aimed at preventing relationship problems in depressed mothers and their infants”,
Child Dev (79), pp. 547-561.
32.David L, Separation-Individuation Theory of Child Development (Mahler) (
ngày 4 tháng 12 năm 2015), Lấy ra từ https://www.learning- theories.com/separation-individuation-theory-of-child-development-
mahler.html
33.David Matsumoto(2009), The Cambridge Dictionary of Psychology,
Cambridge University Press.
34.Murray L, Cooper P, Wilson A, Romaniuk H (2003), “Controlled trial of the
short- and long-term effect of psychological treatment of post-partum depression: 2. Impact on the mother-child relationship and child”,
Psychiatry, (82), pp.420-427.
35.Thomas L. Crandell, Corinne Haines Crandell (2011), Human Development,
(Nith Edition), The Ohio State University
36.Roggman L, Boyce L, Cook G (2009), “Keeping kids on track: impacts of a
parenting-focused early head start program on attachment security and
37.Klein-Velderman M, Bakermans-Kranenburg M, Juffer F, Van IJzendoorn M, Mangelsdorf S, Zevalkink J (2006), “Preventing preschool externalizing behavior problems through video-feedback intervention in infancy”, Infant Ment Health J, (27), pp.466-493.
38.Michael Rutter, Dorothy Bishop, Daniel Pine, Stephen Scott, Jim Stevenson,
Eric Taylor, Anita Thapan (2009), Rutter’s Child and Adolescent Psychiatry,
Wiley – Black Well.
39.Sajaniemi N, Mäkelä J, Salokorpi T, von Wendt L, Hämäläinen T,
Hakamies-Blomqvist L (2001) Cognitive performance and attachment
patterns at four years of age in extremely low birth weight infants after early intervention. Eur Child Adolesc Psychiatry. pp.122-129. doi:10.1007/s007870170035.
40.Hansen R, Ulrey G (1988). “Motorically impaired infants: impact of a
massage procedure on caregiver-infant interactions”, Multihandicapped
Person, (1), pp.61-68.
41. Jacobson S, Frye K (1991). "Effect of maternal social support on attachment: experimental evidence", Child Dev (62)pp.572-582.
42.Mary.S.LaMont (2010).Mother-Child Attachment and Preschool Behavior
Problems in Children with Developmental Delays (Doctor of Education in
Psychology, Utah State University). Lấy ra
từhttp://digitalcommons.usu.edu/etd
43.Rudi Dallos (2004), “Attachment narrative therapy: integrating
ideas from narrative and attachment theory in systemic family
therapy with eating disorders” Journal of Family Therapy (26), pp.40–
65.
44.Roseline David (1971), La decouvert de votre enfant par le dessin. Lấy ra từhttp://nt-
foundation.com/index.php?option=com_content&task=view&id=1084&Item id=328
45.Barry Wright (2016), “Evidence-Based Parenting Interventions to Promote SecureAttachment Findings From a Systematic Review and Metal analysis”,
National Center for Biotechnology Information. Lấy ra từ : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4995667/
PHỤ LỤC Các kết quả trắc nghiệm của HA
Hình 6: Tranh TC vẽ ngày cuối tuần cả nhà nhảy
Hình 9: Tranh chủ để TC thích - Gia đình con