Giai đoạn 1

2.1.3 .Hoàn cảnh gặp gỡ

2.5. Thực hiện can thiệp

2.5.1. Giai đoạn 1

 Mục tiêu giai đoạn 1

- Cải thiện các mối quan hệ trong gia đình của thân chủ và các mối quan hệ xã hội

- Cải thiện kỹ năng vận động tinh và một số kỹ năng xã hội

 Nội dung cụ thể

(1)Cải thiện các mối quan hệ trong gia đình của thân chủ và các mối quan hệ xã hội Giáo dục tâm lý bố mẹ: Giải thích nguyên nhân, vấn đề mà thân chủ gă ̣p phải thông qua kết quả đánh giá tranh vẽ và khuôn hình phức hợp nhằm giúp bố mẹ ý thức được những nguyên nhân , trạng thái rối nhiễu của trẻ , cải thiện các trạng thái tâm lý tích cực của bố mẹ để ứng phó các vấn đề TC gặp phải.

Làm rõ các mối quan hệ giữa các thành viên trong gia đình , nhấn ma ̣nh đến vai trò quan tro ̣ng của các thành viên trong gia đình , đă ̣c biê ̣t là người me ̣ trong quá trình hỗ trợ các khó khăn mà TC gă ̣p phải.

Huấn luyê ̣n hành vi cho cha me ̣ đưa ra những nhâ ̣n xét , lời khuyên phù hợp với TC , không nên chiều và đáp ứng TC quá mức

cáchoạt độngcùng nhau để xây dựng lại các mối quan hệ đồng cảm , yêu thương trong gia đình . Giao nhiê ̣m vu ̣ thực hiê ̣n các hoa ̣t đô ̣ng phát triển vâ ̣n đô ̣ng tinh cả nhà cùng tham gia để hỗ trơ ̣ thân chủ. Đưa ra gợi ý cho anh trai có thể chơi cùng em gái, hướng dẫn em ho ̣c bài ; bố me ̣ già nh khoảng thời gian chơi cố đi ̣nh cùng con , trò chuyện, quan tâm trẻ thường xuyên hơn , những lần đi công tác dài ngày nên có sự báo trước với TC , để TC tự giác xúc ăn , thực hiê ̣n các hoa ̣t đô ̣ng hàng ngày mà không nên để bác g iúp việc phải giúp hàng ngày ; mở rô ̣ng các môi trường bên ngoài, nên để TC tham gia các hoa ̣t đô ̣ng bên ngoài nhiều hơn . Hướng dẫn bố me ̣ đưa ra những lời khuyên , đô ̣ng viên khích lê ̣ TC kết thân với các ba ̣n ở lớp , tă ̣ng và cho các bạn chơi cùng.

(2)Cải thiện kỹ năng vận động tinh và một số kỹ năng xã hội

Giáo dục kỹ năng thiết lập các mối quan hệ , kỹ năng giao tiếp hỗ trợ TC ;

Làm mẫu, đóng vai làm quen , trò chuyện với bạn bè , giao nhiê ̣m vu ̣ làm hỏi thăm các bạn ở lớp.

Thực hiê ̣n các bài tâ ̣p vâ ̣n đô ̣ng tinh kết hợp tăng kh ả năng tập trung và chú ý: tô màu theo quy tắc, cắt dán, vẽ hình theo từng bước, đo ̣c sách.

 Số lượng các phiên trị liệu: 5 buổi bao gồm cả 2 buổi đánh giá ban đầu

 Các kỹ năng và kỹ thuật đã thực hiện

Trò chuyện lâm sàng Quan sát lâm sàng Giáo dục tâm lý Huấn luyện cha mẹ Giáo dục kỹ năng  Đáp ứng của thân chủ

Đối với bố mẹ của thân chủ: Bố me ̣ tham gia , thực hiê ̣n các nô ̣i dung hoa ̣t đô ̣ng mà NTL đưa ra, song không cố gắng duy trì các hoạt động cùng con.

Đối với thân chủ: Thân chủ hợp tác với nhà trị liệu tham gia các hoạt động trị liệu mà NTL đưa ra, hào hứng thực hiện các kỹ năng, thực hành các kỹ năng , tình huống cùng NTL.

 Diễn biến chung của giai đoạn 1

Trong giai đoa ̣n này, NTL tìm hiểu mong muốn kỳ vo ̣n g của gia đình đối với TC, đánh giá trẻ dựa trên kết quả quan sát, các thông tin thu thập từ mẹ và bác giúp việc, sử dụng trắc nghiệm tranh vẽ gia đình và trắc nghiệm khuôn hình phức hợp the rey B. Sau khi có kết quả, dựa trên các kết quả thu đư ợc, NTL mô tả những khó khăn, vấn đề của TC và lý giải các nguyên nhân vấn đề dựa trên các kết quả thu đươ ̣c, nhằm giúp bố mẹ hiểu rõ vấn đề của TC, tìm cách hỗ trợ TC giải quyết những khó khăn đang gặp phải. NTL hướng dẫn mẹ giành thời gian quan tâm con phù hợp để tăng chất lượng mối quan hệ với mẹ, và các thành viên trong gia đình và đưa ra lời khuyên cho bố mẹ nên giành một khoảng thời gian chơi đặc biê ̣t với con để tăng chất lươ ̣ng m ối quan hê ̣ gắn bó . Bên cạnh đó, bố mẹ nên cùng giúp đỡ thân chủ tham gia nhiều các hoạt động phát triển các vận động tinh cho thân chủ như: chơi đất nặn, cắt dán, vẽ tranh, tô màu cùng thân chủ. Đồng thời, NTL hướng dẫn bố mẹ tự đánh giá những khó khăn của con qua bảng liệt kê về mức độ phát triển của trẻ 5 tuổi. Mẹ đồng ý quan sát thực hiện đánh giá, và thực hiện các hoạt động hỗ trợ cùng

con, bắt đầu mua nhiều màu vẽ, giấy vẽ, sách tô màu cho TC vẽ, song cả hai bố m ẹ

không giành nhiều th ời gian hỗ trợ TC. Sau 1 tuần, mẹ đã gọi điện cho NTL hỗ trợ cùng mẹ trong các hoạt động này, và hy vo ̣ng NTL có th ể hướng dẫn thân chủ thay đổi các cách nhìn nhận tiêu cực về bản thân như vẫn thường xuyên nhút nhát khi tham gia các hoạt động nhóm, hay ở lớp mà bị cô chê, hay phê bình thân chủ sẽ không làm nữa, NTL có thể hỗ trợ cho thân chủ việc chấp nhận bản thân nhiều hơn vì theo me ̣ “đi ra ngoài không phải ai cũng khen, mẹ lo lắng sắp tới con lên lớp một với tình trạng này sẽ dễ bị khủng hoảng”. Mẹ giải thích rằng, mẹ đi công tác nên mẹ không có thời gian để quan sát và hoàn thiện bảng đánh giá theo hướng dẫn của NTL, trao đổi qua điện thoại của mẹ thân chủ với những nội dung trong bảng hoạt động mà NTL đưa ra, TC đều đạt được nên mẹ nghĩ đó là điều không cần thiết nên mẹ không thực hiện mà mong NTL hỗ trợ TC những hoa ̣t đô ̣ng phù hợp để thúc đẩy con như mong muốn của me ̣ đă ̣t ra lúc đầu . Đối với TC, sau buổi đánh giá , hướng dẫn bố me ̣ tăng hoa ̣t đô ̣ng của trẻ , TC được mẹ mua cho nhiều quyển tâ ̣p vẽ , bút màu. TC đã thường xuyên vẽ các bức tranh khi ở nhà, tích cực tham gia các ho ạt

động vẽ tranh ở lớp. Chủ đề chính của các bức tranh TC là vẽ gia đình , mô ̣t bức tranh TC vẽ các bạn khi ở lớp và mang về khoe với NTL . Các bức tranh ở nhà trẻ vẽ đều là kiểu người nòng nọc, mỗi bức tranh trẻ kể một câu chuyện khác nhau bao gồm các thành viên trong gia đình : bố me ̣, ông bà, bác giúp việc , anh trai, các cô, các chú, anh em ho ̣ của TC trong gia đình bên nô ̣i. Bức tranh hoạt động ở lớp trẻ vẽ các bạn “đang nhảy với nhau”.

Nhìn chung các bức tranh mà thân chủ vẽ đều là hình người nòng nọc đứng cạnh nhau cùng tham gia một hoạt động nào đó: các nhân vật xoay quanh bức tranh gồm có ông bà, bố mẹ, anh trai, bác giúp việc, một bức tranh về tổng thể gia đình bao gồm ông bà, bố mẹ, anh trai, bác giúp việc, cô chú, các em nhà cô chú đang cùng tham gia sinh nhật thân chủ. Điều đó cũng cho thấy, thân chủ nhận thức đầy đủ về các mối quan hệ trong gia đình.

Trong giai đoạn 1, NTL làm rõ các mối quan hệ của TC với các thành viên trong gia đình bao gồm bác giúp việc.

 Mối quan hê ̣ giữa TC và mẹ:

Mẹ là người trẻ yêu nhất ,

mong muốn gần gũi nhất ,

thương nhất , trong các hoa ̣t

đô ̣ng TC luôn thể hiê ̣n mong muốn làm cùng me ̣ , luôn cố gắng để được me ̣

khen, mẹ công nhận như khi NTL hỏi chuyện con thích gì : trẻ kể em bé baby

alive TC nói “em bé với bác tập đi giỏi , em bé biết đi giỏi thì me ̣ sẽ ôm em bé , mẹ sẽ hai phai em bé”. Hay khi hỏi TC thích ai nhất và muốn họ làm gì cho TC: “con thích me ̣ nhất . Con muốn me ̣ ôm con , hai phai với con , đưa con đi học , đi học về với con , con đưa cho bố tiền để me ̣ xem driven với con , mẹ ăn cháo yến mạch với con , đọc truyê ̣n với con , chơi trốn tìm với con , bạn B đau đầu là mẹ đau luôn, bạn B khóc là mẹ hư” . So sánh với nhâ ̣n xét của bác giúp viê ̣c me ̣ là người ít quan tâm, không hay giành thời gian cho TC không cố gắng hỗ tr ợ TC: “bố mẹ không để ý đến con cái đâu, để cho bác hết, mỗi tối bố mẹ mỗi người

một cái điện thoại đọc đọc rồi để con thích làm gì thì làm. Sáng sớm, có hôm thứ sáu ngủ với bố mẹ vẫn để con tự dậy, để bác tự lo cho con ăn sáng rồi tự bác đưa đi học, chị T 9h hoặc 10h mới dậy, tắm rửa, trang điểm xong xuôi cứ đúng 11h chị T mới đi làm! Con thích mẹ đưa đi học, thích mẹ đón về cũng không bao giờ chị chịu khó dậy đưa đón con, nhiều hôm chị ở nhà làm việc cũng không bao giờ chị đón. Thứ bảy, chủ nhật cả bố mẹ ở nhà cũng không chơi với con cứ để con chơi mình ở phòng . Bác cho con ăn gì là kệ hết. Con ốm cũng bảo bác cặp nhiệt độ, rồi hỏi nhiệt độ chứ không để ý luôn. Vắt mũi gì cũng bác hết.”

 Mối quan hệ với bố: Theo cảm nhận từ bức tranh, bố là nhân vật có ý nghĩa nhất, trên thực tế bố thường xuyên bận và không có thời gian giành cho trẻ, theo con mắt chủ quan của NTL quan sát những lần bố vừa về bố thường chào TC theo

kiểu xã giao mà không thể hiện sự gắn bó trong mối quan hệ này “Ừm! Bố chào

con gái”, sau đó TC thường im lặng, lờ đi, hoặc không nhìn bố, hoặc chạy vào nhà vệ sinh trốn bố đợi đến lúc bố đi ra thì TC lại vui vẻ nói chuyện với NTL, cũng có thể do khoảng cách thế hệ, hoặc những lần đó đang trong lúc bố bận để chuẩn bị đi ra ngoài; Theo mẹ bố là người luôn đáp ứng các nhu cầu của trẻ, chiều trẻ nhất nhà, thường phàn nàn anh trai không nhường em, hay khi TC chỉ cần hét lên khi anh chơi cùng mà TC không thích, bố cũng sẽ nói “M không được trêu em” hay “con lớn rồi con phải nhường em chứ!”

 Mối quan hê ̣ giữa TC và anh trai: Anh trai là người không giành nhiều thời gian cho trẻ, không biết cách chơi với TC. anh M lớn rồi, tồ không biết chơi với thân chủ, cũng không hay nhường nhịn em, anh đi học về thường đi học thêm, từ bé giờ nhiệm vụ chính của anh M là đi học, đi học về cũng không phải trông em hay làm gì, đều lên phòng học hoặc đi học thêm, cuối tuần anh M thường về mẹ ruột nên cũng không mấy khi tham gia các hoạt động bên gia đình, như sang nhà ông bà nội, nhà cô chú thì anh cũng ít, các dịp lễ Tết anh M sẽ về nhà mẹ đẻ. Thỉnh thoảng anh cũng chơi với thân chủ nhưng toàn trêu thân chủ là chính, với hay cười cợt thân chủ nên hai anh em có lúc không thích nhau.

 Mối quan hê ̣ giữa TC và bác giúp việc : Mặc dù được vẽ cuối cùng , đô ̣ ý nghĩa thấp nhất song la ̣i gần gũi với TC nhất. Bác giúp việc đượ c xem như là người

chăm sóc chính của TC từ giai đoa ̣n 16 tháng đến thời điểm can thiệp . Ngoài thời gian ở lớp, thời gian chính của TC là sự có mặt của bác giúp việc , ngay khi vẽ tranh hình ảnh hoạt động gia đình xuất hiệ n trong lời nói của TC là “Bác C đang nấu ăn” có thể thấy đó là hình ảnh gần gũi nhất và gắn liền với biểu tượng gia đình trong nhâ ̣n thức của trẻ . Với TC, bác giúp việc có ý nghĩa trong việc đáp ứng các nhu cầu hàng ngày của TC, là người xúc cho TC ăn, tắm cho TC, ngủ cùng TC, kể chuyê ̣n cho TC nghe, luôn khen và ni ̣nh TC, , là người hiểu trẻ, luôn giúp đỡ, giành quan tâm tới TC.

 Đánh giá của nhà trị liệu

Trong giai đoạn 1 làm việc với thân chủ và gia đình, TC và gia đình đáp ứng một số hướng dẫn của nhà tâm lý đưa ra. Song gia đình, chưa thực sự quan tâm hỗ trợ TC thườ ng xuyên và liên tu ̣c . Thay vào đó , ủy thác và mong mu ốn NTL tập trung hỗ trợ vào những vấn đề về hành vi, cảm xúc mà bố mẹ đang thấy rõ ở TC.  Phản hồi của thân chủ

Phản hồi của bố mẹ: vấn đề của TC vẫn chưa thực sự được giải quyết sau khi đánh giá, và hướng dẫn bố mẹ. Bố me ̣ mong NTL hỗ trợ thêm trong thời gian tới.