Nhận xét: Nước thải của bệ nh viện sau khi xử lý được thải ra cống nước chung của thành phố . Đa số người dân sống gần đấy được hỏi cho rằng nước thải sau khi được xử lý ở mức độ bình thường . Tỷ lệ số người cho rằng nước thải sau xử lý bình thường nhiều hơn tỷ lệ số người nhận định nước kém chất lượng.
Phần 5
KẾT LUẬN VÀ ĐỀ NGHỊ
5.1. Kết luận
Đa số các huyện chưa đầu tư xây dựng hệ thống xử lý chất thải y tế. Nguyên nhân là do nhận thức về tác hại gây ô nhiễm của chất thải y tế của các huyện còn yếu; thiếu mặt bằng xây dựng hệ thống xử lý chất thải; chưa chú trọng bố trí vốn đầu tư cho xử lý chất thải y tế hoặc nguồn kinh phí ngành y tế hạn hẹp và các huyện chưa đặt vấn đề quy hoạch lò đốt chất thải y tế nguy hại tập trung để giảm kinh phí đầu tư mà hiệu quả thiết thực.
Ở bệnh viện đa khoa Hà Nam đã được trang bị lò đốt rác đạt tiêu chuẩn nhưng chỉ khai thác sử dụng hết khoảng 1/3 - 1/4 công suất lò đốt, trong khi các bệnh viện cũng như trung tâm y tế cấp huyện lại đang thiếu nguồn kinh phí để trang bị lị đốt rác nên phải xử lý chất thải y tế nguy hại bằng công nghệ thơ sơ thủ cơng hoặc lị đốt không đảm bảo tiêu chuẩn môi trường. Việc vận chuyển rác thải y tế hầu hết là bằng phương pháp thủ công, chưa đảm bảo vệ sinh khi đưa đến lò tiêu hủỵ
Hệ thống xử lý n ước thải của bệnh vi ện đa khoa Hà Nam nhìn chung chưa xử lý được triệt để các chất gây ô nhiêm . Các chỉ tiêu đem phân tích chỉ có 2/5 chi tiêu là đạt tiêu chuẩn . Như vậy sẽ gây ô nhiễm môi trường khi thải ra cống nước chung của thành phố.
Tỷ lệ nhân viên bệnh viện hiểu biết về phân loại chất thải y tế và việc hướng dẫn phân loại cho bệnh nhân vẫn chưa hẳn là toàn diện , chiếm lần lượt tỷ lệ 78.3 % và 51.6 %. Vẫn có những cán bộ chưa hiểu rõ hay hiểu mơ hồ về vấn đề phân loại chất thải y tế.
Có đến 1/3 người dân được hỏi cho rằng nước thải của bệnh viên sau xử lý vẫn gây ô nhiễm cho họ cũng như những người sống xung quanh khu
vực. Ít nhiều thì kết quả nước ph ân tích cũng nói lên phân nào phản ánh của họ là có cơ sở. Do vậy bệnh viện cần đầu tư thêm hệ thống xử lý sao cho triệt để được ô nhiễm.
5.2. Kiến nghị
- Công tác vận chuyển chất thải y tế nguy hại cần phải sử dụng xe tải nhẹ chuyên dụng. Trước khi vận chuyển rác thải y tế nguy hại đến lò tiêu hủy tập trung, rác thải y tế nguy hại phải được bảo quản bằng loại bọc nilon màu vàng đủ dày, chắc và buộc kín, phun hóa chất tiệt trùng ngồi bọc, nhằm tránh làm phát tán nguồn lây nhiễm bệnh tật, gây ô nhiễm môi trường trên đường vận chuyển và nơi xử lý.
- Quy hoạch mặt bằng trong khuôn viên bệnh viện dành khu đất vừa đủ cho xây dựng hệ thống xử lý chất thải (bao gồm nhà hoặc hầm chứa CTR tập trung, nơi lắp đặt hệ thống xử lý nước thải, lò đốt CTR y tế nguy hại và khoảng trống dùng để vệ sinh các dụng cụ thu gom chất thảị..), khu đất này phải được quy hoạch nơi đất cao hoặc phải tôn nền cao sao cho không bị ngập lũ lụt.
- Thực hiện nghiêm chỉnh quy chế về phân loại và xử lý rác thải bệnh viện do Bộ Y tế ban hành. Theo đó, các cơ sở y tế phải trích 1% doanh thu đầu tư cho hệ thống xử lý rác thải, đảm bảo có đầy đủ hai hệ thống xử lý nước thải và chất thảị Quy định về xử phạt khi phát hiện cơ sở sai phạm cũng được đưa rạ
- Khuyến khích các cơ sở Y tế thành phố cũng như của các huyện nhập hệ thống xử lý rác thải độc hại không đốt (khử khuẩn bằng hơi nóng hoặc vi sóng. Sau khi đã tiệt trùng, rác thải được đưa đi xử lý như rác thải y tế thông thường).
- Cần thực hiện tốt khâu phân loại rác thải tại nguồn, bỏ rác vào đúng màu thùng đã quy định.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
Tài liệu tiếng Việt
1. Nguyễn Việt Anh (2007), Trường đại học Xây dựng, Bể tự hoại và bể tự hoại cải tiến, Nhà xuất bản Xây dựng, Hà Nộị
2. Đỗ Thanh Bái (2007), "Quản lý chất thải y tế - vấn đề đáng quan tâm", Tạp
chí bảo vệ mơi trường (9), Hà Nội, tr 28.
3. Bệnh viện Đa khoa Hà Nam (2004), Báo cáo đánh giá tác động môi trường, Hà Nam.
4. Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Nam (2007), Tài liệu hướng dẫn về quản lý chất thải rắn vệ sinh môi trường, Hà Nam.
5. Bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Nam (2009), Quy hoạch tổng thể phát triển bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Nam đến năm 2020, Hà Nam.
6. Bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Nam (2009), Dự án đầu tư xây dựng hệ thống
xử lý nước thải bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Nam, Hà Nam.
7. Bộ Khoa học Công nghệ và Môi trường (2001), Báo cáo hiện trạng môi trường Việt Nam, Hà Nộị
8. Bộ Tài nguyên và Môi trường (2004), Chất thải rắn - Báo cáo diễn biến môi trường Việt Nam, Hà Nộị
9. Bộ Tài nguyên và Môi trường (2005), Tiêu chuẩn môi trường bắt buộc áp
dụng, Hà Nộị
10. Bộ Tài nguyên và Môi trường (2009), Hệ thống văn bản quy phạm pháp luật về tài nguyên và Môi trường, Nhà xuất bản Thanh Niên, Hà Nộị (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
11. Bộ Tài nguyên và Môi trường (2009), Quy chuẩn kỹ thuật quốc gia về môi
trường", Hà Nội
12. Bộ Xây dựng (2007), Bệnh viên đa khoa - Hướng dẫn thiết kế, Hà Nội 13. Bộ Y tế (1998), Quy chế bệnh viện, Nhà xuất bản Y học, Hà Nộị
14. Bộ Y tế (2000), Tài liệu hướng dẫn thực hành quản lý chất thải y tế, Nhà xuất bản Y học, Hà Nộị
15. Bộ Y tế (2002), Quy chế quản lý chất thải y tế, Nhà xuất bản Y học, Hà Nộị 16. Bộ Y tế (2003), Tài liệu hướng dẫn quy trình chống nhiễm khuẩn bệnh
viện, tập 1, Nhà xuất bản Y học, Hà Nộị
17. Bộ Y tế (2006), Sức khỏe môi trường, Nhà xuất bản Y học, Hà Nộị
18. Bộ Y tế (2006), Báo cáo y tế Việt Nam năm 2006, Nhà xuất bản Y học,
Hà Nội, tr 81-83.
19. Bộ Y tế (2008), "Quy chế quản lý chất thải y tế" Quyết định số 43/2007/QĐ- BYT/BYT-KCB ngày 10/10/2008, Bộ Y tế, Hà Nộị
20. Bộ Y tế (2008), "Kiểm tra tình hình thực hiện Quy chế quản lý chất thải y
tế", Công văn số 6998/BYT-KCB ngày 10/10/2008, Bộ Y tế, Hà Nộị
21. Bộ Y tế (2008), "Tăng cường triển khai thực hiện quản lý và xử lý chất thải
y tế", Công văn số 7164/BYT-KCB ngày 20/10/2008, Bộ Y tế, Hà Nộị
22. Bộ Y tế (2008), Báo cáo Hội nghị "Tổng kết ngành y tế năm 2008 và triển khai công tác y tế năm 2009", Hà Nộị
23. Bộ Y tế (2009), "Kế hoạch bảo vệ môi trường ngành y tế giai đoạn 2009 -
2015"Quyết định số 1783/QĐ-BYT ngày 28/5/2009, Bộ Y tế, Hà Nộị
24. Bộ Y tế (2009), Vệ sinh môi trường Dịch tễ (tập I), Nhà xuất bản Y học, Hà Nộị
25. Cục thống kê tỉnh Hà Nam (2010), Niên giám thống kê tỉnh Hà Nam 2009, Nhà xuất bản thống kê, Hà Nộị
26. Phạm Ngọc Đăng (2004), Quản lý môi trường đô thị và khu công nghiệp, Nhà xuất bản Xây dựng, Hà Nộị
27. PCDA (2010), “ Hướng dẫn vận hành và quản lý hệ thống xử lý nước thải
28. Cù Huy Đấu - Trường Đại học kiến trúc Hà Nội (2004), "Thực tiễn quản lý chất thải rắn y tế ở Việt Nam", Tuyển tập các báo cáo khoa học hội nghị môi trường Việt Nam, Hà Nội, (tr 61 - 74).
29. DEA (2004), Quản lý chất thải y tế cho tỉnh Nghệ An, Nghệ An.
30. Đinh Hữu Dung, Nguyễn Thị Thu, Đào Ngọc Phong, Vũ Thị Vựng và CS (2003), "Nghiên cứu thực trạng, tình hình quản lý chất thải y tế ở 6 bệnh
viện đa khoa tuyến tỉnh, đề xuất các giải pháp can thiệp", Tuyển tập các
báo cáo khoa học Hội nghị mơi trường tồn quốc năm 2005, Hà Nội, Tr 1007 – 1019.
31. Trần Đức Hạ (1998), "Xử lý nước thải bệnh viện trong điều kiện Việt Nam" Tuyển tập các báo cáo khoa học tại Hội nghị mơi trường tồn Quốc, Nhà xuất bản Khoa học và Kỹ thuật, Hà Nộị
32. Nguyễn Khắc Kinh và NNK (1998) "Bàn về một số chính sách quản lý chất thải nguy hại ở Việt nam", Tuyển tập các báo cáo khoa học tại Hội
nghị mơi trường tồn Quốc, Nhà xuất bản Khoa học và Kỹ thuật, Hà
Nội, Tr 577. (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
33. Nguyễn Huy Nga (2004), "Tổng quan tình hình quản lý chất thải rắn y tế ở Việt Nam", Bảo vệ môi trường trong các cơ sở y tế, Nhà xuất bản Y
học, Hà Nội, tr 67 - 85
34. Trần Hiếu Nhuệ, Ứng Quốc Dũng, Nguyễn Thị Kim Thái (2001), Quản lý
chất thải rắn, Nhà xuất bản Xây dựng, Hà Nội, (tập 1).
35. Đào Ngọc Phong, Nguyễn Thị Thái, Đỗ Văn Hợi (1998), "Đánh giá ô nhiễm môi trường và khả năng lây truyền bệnh do nước thải bệnh viện gây ra ở Hà Nội" Kỷ yếu hội thảo Quản lý chất thải bệnh viện, Hà Nội, tr 18 – 34.
36. Trần Thị Minh Tâm (2005), “Thực trạng quản lý chất thải y tế tại các bệnh viện huyện tỉnh Hải Dương”, Luận án tiến sỹ y học, Trường Đại
37 . Trần Duy Tạo (2002), "Đánh giá thực trạng quản lý và ảnh hưởng của chất thải y tế bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ lên môi trường xung quanh" Luận văn thạc sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nôị
38. Nguyễn Thị Kim Thái (1998), "Đề xuất các biện pháp quản lý chất thải tại Hà Nội" (66 - 80), Kỷ yếu hội thảo Quản lý chất thải bệnh viện tại Hà Nội, Hà Nộị
39. Lê Bích Thắng (2004), Phần lớn chất thải y tế không được xử lý
đúng, http://www.vnexpress.net/Vietnam/Suc-khoe/2004/12/3B9D9DB4
40. Trịnh Thị Thanh (1998), Trường Đại học khoa học tự nhiên, Quản lý chất
thải độc, Hà Nộị
41. Hoàng Xuân Thức (2001), “Đánh giá hiệu quả xử lý nước thải bệnh viện bằng công nghệ sinh học AEROTEN tại một số bệnh viện khu vực Hà Nội”, Luận văn thạc sỹ y học, Học viện Quân y, Hà Nội.
42. Tổng cục Tiêu chuẩn - Đo lường - Chất lượng (2004), "Lò đốt chất thải rắn y tế - Yêu cầu kỹ thuật", Tiêu chuẩn Việt Nam, Hà Nộị
43. Tổng cục Tiêu chuẩn - Đo lường - Chất lượng (2004), Tuyển tập các tiêu
chuẩn Việt Nam về Môi trường, Hà Nộị
44. Tổng cục Tiêu chuẩn - Đo lường - Chất lượng, Tiêu chuẩn Việt Nam (2005), "TCVN 5945 - 2005 - Tiêu chuẩn chất lượng nước thải", Tiêu chuẩn Nhà nước Việt Nam về môi trường (tập 1), Hà Nộị
45. Tổng cục Tiêu chuẩn - Đo lường - Chất lượng (2005), "TCVN 7382 – 2004 - Chất lượng nước - Nước thải bệnh viện - Tiêu chuẩn thải" Tiêu chuẩn Việt Nam.
46. Trường Đại học Y Hà Nội (2004), Phương pháp nghiên cứu khoa học trong y học và sức khỏe cộng đồng, Nhà xuất bản Y học, Hà Nộị
47. Trường Đại học Y Hà Nội (2006), "Quản lý chất thải rắn", Sức khỏe môi
48. Đặng Thị Kim Loan (2010), “Khảo sát tình tình quản lý chất thải y tế của các trạm y tế xã, thị trấn Long Thành, tỉnh Đồng Nai”
49.Trần Hữu Phúc (2010),“ Hiện trạng và giải pháp quản lý chất thải rắn y tế ở đồng bằng sông Cửu Long”, Chi cục Bảo vệ môi trường khu vực Tây Ninh
50. Viện công nghệ môi trường (2002), Công nghệ xử lý nước thải bệnh viện, Hà Nộị
Tài liệu tiếng Anh
51. California Integrated Waste Management Board (1994), Medical waste issues study, Sacramento, The Board.
52. Canadian Standards Association (1992), Guidelines for the management of biomedical waste in Canada, Ottawạ
53. Health Services Advisory Committee (1999), Safe disposal of clinical waste, Sudbury: HSE Books, Great Britain
54. Hendartọ H (1998), Medical waste treatment options in Indonesia,
California Polytechnic State Universitỵ
55. Miller, R.K. and M.Ẹ Rupnow (1992), Survey on medical waste management, Lilburn, GA: Future Technology Surveys. (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
56. Okayama-Daigakụ KankyẰo-Rikogakubu (2006), International Seminar on New Trends in Hazardous and Medical Waste Management: 8.- KankyẰo-RikẰogakubu- kokusai-shinpojiumu,[February 24, 2006, Okayama International Center], Okayamạ
57. Turnberg, W.L (1996), Biohazardous waste: risk assessment, policy, and management, New York: J. Wileỵ
58. WHO (1994), Managing medical waste in developing countrỵ Genevạ 59. WHO (1997), Treatment waste from hospitals and other health care
PHỤ LỤC
PHIẾU PHỎNG VẤN CÁN BỘ, NHÂN VIÊN Y TẾ
(dành cho cán bộ, nhân viên y tế, nhân viên thu gom, vận chuyển rác)
Khoa:.........................................................................................................
Dựa vào hiểu biết của Anh/Chị về hoạt động quản lý chất thải y tế tại bệnh viện, đề nghị Anh/Chị trả lời các câu hỏi và điền dấu X vào các ô trống sau:
Ị THÔNG TIN CÁ NHÂN TT Nội dung câu hỏi Mã số
1.1 Tuổi ……………………………… 1.2 Giới: 1. Nam 2. Nữ 1.3 Nghề nghiệp: 1. Bác sỹ/ Y sỹ: 2. Hộ lý: 3. Dược sỹ: 4. Kỹ sư:
5. Điều dưỡng, Hộ sinh, kỹ thuật viên, y tá: 6. Nhân viên công ty ICT: ;
7. Khác …….......................................................... 1.4 Công việc đang làm
…………………………............……................... 1.5 Thâm niên công tác (đối với cơng việc hiện tại) .................................................................................. năm
IỊ THƠNG TIN VỀ HOẠT ĐỘNG QUẢN LÝ CHẤT THẢI Y TẾ
2.1. Anh/Chị có được hướng dẫn quy chế quản lý chất thải y tế do Bộ Y tế ban hành khơng?
(1) Có (2) Khơng
- Nếu được hướng dẫn, do ai hướng dẫn ?
(1) Bệnh viện (2) Sở y tế (3) Công ty môi trường đô thị (4) Khác ………………………..................................................................... - Được hướng dẫn năm nào: ..........................................................................
2.2. Anh/Chị cho biết quy chế quản lý chất thải y tế hiện đang áp dụng là quy chế được ban hành tại văn bản nào:
(1) Quyết định số 2575/1999/QĐ-BYT ngày 27/8/1999 của Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành Quy chế quản lý chất thải y tế
(2) Quyết định số số 43/2007/QĐ-BYT ngày 30/11/2007 của Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành Quy chế quản lý chất thải y tế ;
(3) Không biết:
2.3. Anh/chị cho biết quy chế quản lý chất thải y tế hiện đang áp dụng quy định chất thải y tế gồm mấy nhóm?
(1) Gồm 7 nhóm ; (4) Gồm 4 nhóm ; (6) Gồm 2 nhóm ; (2) Gồm 6 nhóm ; (5) Gồm 3 nhóm ; (7) Khơng biết (3) Gồm 5 nhóm ;
2.4. Đó là những nhóm nào trong số các nhóm chất thải saủ
(1) Chất thải lây nhiễm ; (5) Chất thải thông thường:; (2) Chất thải phóng xạ ; (6) Chất thải sinh hoạt ;
(3) Bình chứa áp suất ; (7) Chất thải hóa học nguy hại ; (4) Chất thải tái chế ; (8) Không biết
2.5. Anh/Chị cho biết chất thải sắc nhọn thuộc nhóm chất thải nào trong số các nhóm saủ
(1) Chất thải lây nhiễm ; (5) Chất thải thơng thường:; (2) Chất thải phóng xạ ; (6) Chất thải sinh hoạt ;
(3) Bình chứa áp suất ; (7) Chất thải hóa học nguy hại ; (4) Chất thải tái chế ; (8) Không biết (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
2.6. Anh/Chị cho biết chất thải giải phẫu thuộc nhóm chất thải nào trong số các nhóm saủ
(1) Chất thải lây nhiễm ; (5) Chất thải thông thường:; (2) Chất thải phóng xạ ; (6) Chất thải sinh hoạt ;
(3) Bình chứa áp suất ; (7) Chất thải hóa học nguy hại ; (4) Chất thải tái chế ; (8) Khơng biết
2.7. Anh/Chị có biết quy định mã màu sắc bao bì dụng cụ đựng chất thải rắn y tế khơng?
(1) Có ; (2). Khơng
Nếu có biết thì trà lời tiếp các câu hỏi sau (nếu khơng biết thì khơng phải trả lời các câu hỏi từ 2.8 đến 2.11)
2.8. Bao bì dụng cụ (túi, thùng, hộp) có mã màu vàng đựng chất thải nàỏ
(1) Đựng chất thải lây nhiễm ; (5) Đựng chất thải hóa học nguy hại ; (2) Đựng chất thải thông thường ; (6) Đựng chất thải tái chế
(3) Đựng chất thải phóng xạ ; (7) Đựng các bình áp suất nhỏ (4) Chất thải sinh hoạt ; (8) Khơng biết
2.9. Bao bì dụng cụ (túi, thùng, hộp) có mã màu đen đựng chất thải nàỏ
(1) Đựng chất thải lây nhiễm ; (5) Đựng chất thải hóa học nguy hại (2) Đựng chất thải thơng thường ; (6) Đựng chất thải tái chế
(3) Đựng chất thải phóng xạ ; (7) Đựng các bình áp suất nhỏ (4) Chất thải sinh hoạt ; (8) Khơng biết
2.10. Bao bì dụng cụ (túi, thùng, hộp) có mã màu xanh đựng chất thải nàỏ
(1) Đựng chất thải lây nhiễm ; (5) Đựng chất thải hóa học nguy hại (2) Đựng chất thải thông thường ; (6) Đựng chất thải tái chế