1 .7Đánh giá hiệu quả của việc can thiệp rối loạn trầm cả mở trẻ em
3.6 Đánh giá hiệu quả can thiệp
Mục đích của đánh giá hiệu quả can thiệp nhằm xem xét xem liệu can thiệp có đạt được mục tiêu đầu ra và mục tiên quá trình hay chưa.
Quá trình đánh giá hiệu quả can thiệp đối với ca được thể hiện ở các phương diện sau về mặt những hiệu quả cũng như những vấn đề bất cập trong quá trình thực hiện can thiệp ca.
3.6.1 Đánh giá về các hiệu quả đạt được
- Đánh giá cách thức tiến hành đánh giá lâm sàng
Công tác đánh giá lâm sàng cho thân chủ được thực hiện trong các buổi đầu nhằm đánh giá vấn đề của thân chủ và vào cuối cùng trị liệu nhằm mục đích đánh giá hiệu quả can thiệp cho thân chủ .
Quá trình đánh giá can thiệp cho thân chủ đã thực hiện theo tiêu chuẩn quy trình để đánh giá lâm sàng cho thân chủ. Nhà trị liệu xác định trước các phương pháp, công cụ thực hiện đánh giá và tiến hành thực hiện đánh giá ban đầu cho thân chủ.Nhà trị liệu dựa vào các tiêu chuẩn chẩn đoán uy tín được công nhận.
-Đánh giá mức độ đạt được các mục tiêu đầu ra
Thân chủ giảm được một số vấn đề về giấc ngủ: Thân chủ cảm thấy dễ ngủ hơn, chỉ sau khoảng 15 đến 20 phút thì thân chủ đã vào giấc ngủ được, không bị thức 2, 3 tiếng như trước khi can thiệp. Tần suất giấc ngủ thân chủ được liền mạch không bị thức dậy giữa giấc nhiều hơn, chỉ thỉnh thoảng có thức giấc. Buổi sáng, thân chủ cũng đã điều chỉnh được việc dậy sớm hơn 15 phút, không bị ngủ dậy muộn.Tuy nhiên mong muốn điều chỉnh dậy sớm hơn 30 phút để phù hợp với sinh hoạt của thân chủ vẫn chưa đạt được. Thân chủ chia sẻ việc điều chỉnh được giấc ngủ cũng giúp cho thân chủ giảm cảm giác mêt mỏi trong ngày.
- Triệu chứng trầm cảm của thân chủ giảm rõ rệt:
Qua kết quả trắc nghiệm DASS và PHQ-9 trong buổi đánh giá các điểm về mức độ trầm cảm của thân chủ giảm đáng kể. Điểm DASS là 11, thang PHQ-9 đạt điểm 12. Mức độ trầm cảm của thân chủ từ mức độ vừa đã giảm xuống mức độ nhẹ.
Khí sắc của thân chủ tốt hơn, thân chủ vui vẻ hơn, cười nhiều hơn, ánh mắt nhìn trực diện với thân chủ nhiều thay vì hay nhìn xuôi hay tránh ánh mắt nhà trị liệu khi nói chuyện như trước.
Thân chủ đã có sự quan tâm hứng thú đối với các hoạt động diễn ra trong ngày, thân chủ lựa chọn được các hoạt động mà bản thân yêu thích để thực hiện như nấu ăn, đánh cầu lông với bạn. Thân chủ cũng đã tham gia thực hiện các hoạt động thể hiện tính trách nhiệm cá nhân, các hoạt động có lợi dù không phải là hoạt động yêu thích: dọn dẹp nhà cửa, giúp tắm cho các em nhỏ trong nhà, tham gia văn nghệ với các bạn ở lớp….
Vấn đề ăn uống của thân chủ cũng có cải thiện khi theo thân chủ tự cảm thấy việc ăn uống của mình bình thường,thỉnh thoảng cảm thấy không ngon miệng nhưng đến bữa thân chủ cảm thấy có thể ngồi ăn với gia đình một cách bình thường không thấy khó chịu hay còn cảm giác ăn cho xong chuyện.
Thân chủ có cải thiện được các vấn đề rối loạn giấc ngủ.
Khả năng tập trung vào công việc theo thân chủ cảm thấy mình có thể tập trung hơn vào công việc hơn, ít bị lơ đãng hay bị quên nữa.
Mối quan hệ với mọi ngƣời: Đối với mối quan hệ với mẹ nuôi thứ hai thì
thân chủ giảm được những cảm xúc tiêu cực, các suy nghĩ tiêu cực về mẹ; Thân chủ hiểu cách để giảm bớt việc cãi nhau to tiếng với mẹ. Tuy nhiên mối quán hệ giữa thân chủ với mẹ vẫn còn nhiều vấn đề bất cập mà trong quá trình trị liệu chưa thể giúp thân chủ giải quyết triệt để.
Thân chủ tăng thêm các mối quan hệ với mọi người: Thân chủ quen được thêm bạn ở lớp trong đội văn nghệ, mối quan hệ với các em trong nhà cũng gần gũi thân thiết hơn ( thân chủ hướng dẫn cho các em trong nhà môn tiếng anh, trợ giúp các em trong các hoạt động sinh hoạt hằng ngày, thân chủ nhận thấy mình có bớt cáu gắt vô cớ với các em hơn).
Đánh giá chức năng của bản thân thân chủ:
Thân chủ đã dần thích ứng với cuộc sống hằng ngày của mình hơn. Thân chủ có thể tự mình thực hiện các hoạt động sinh hoạt hằng ngày bình thường, biết lựa chọn và cân bằng hoạt động yêu thích và hoạt động trách nhiệm của thân chủ trong ngày.
Đánh giá chất lượng cuộc sống:
Thân chủ cảm thấy vui vẻ hơn, có các cảm xúc tích cực hơn trong cuộc sống. Thân chủ có cách nhìn tích cực hơn với tương lai như thân chủ xác định thi đại học vào trường đại học ngoại ngữ vì bản thân thích ngoại ngữ và ra để làm một phiên dịch viên, hay nếu không đậu đại học thì thân chủ lựa chọn đi học trung tâm ngoại ngữ uy tín bên ngoài. Hiện tại, thân chủ rất chăm chỉ học tiếng anh để đạt được định hướng đó.
3.6.2. Đánh giá về hiệu của của các liệu pháp với mục tiêu đầu ra
Kết quả đánh giá sau khi can thiệp bằng các liệu pháp trên cho thấy các liệu pháp được sử dụng mang lại hiệu quả. Các dấu hiệu, triệu chứng trầm cảm ở thân chủ đã thuyên giảm, nhất là triệu chứng khó khăn về giấc ngủ của thân chủ như ngủ muộn, hay bị thức giấc lúc gần sáng của thân chủ được giảm rõ rệt; Sự quan tâm hứng thú với các hoạt động hằng ngày được cải thiện; khí sắc của thân chủ tốt hơn; thân chủ kiểm soát cảm xúc của bản thân hơn; thân chủ có sự chủ động hơn trong
tạo lập các mối quan hệ với mọi người trong gia đình, với bạn bè; thân chủ giảm sự bi quan về tương lai và vạch được ra định hướng về tương lai như thi vào trường ngoại ngữ hay đi học ở các trung tâm về ngoại ngữ để sau này làm về phiên dịch viên. Qua liệu trình tám buổi trị liệu cho thân chủ, chúng tôi nhận thấy rằng sự kết hợp các liệu pháp kích hoạt hành vì, tái cấu trúc nhận thức và yoga rất phù hợp cho vấn đề của thân chủ, bước đầu mang lại các hiệu quả nhất định đối với các mục tiêu đề ra trước quá trình thực hiện trị liệu.
3.6.3 Đánh giá về những vấn đề chưa đạt hiệu quả trong quá trình can thiệp thiệp
- Nhà trị liệu chưa trợ giúp được thân chủ giải quyết triệt để được các mục tiêu can thiệp đặc biệt là mối quan hệ thân chủ và mẹ nuôi của thân chủ; Các triệu chứng trầm cảm của thân chủ sau quá trình can thiệp có giảm nhưng vẫn còn, chưa dứt hẳn các triệu chứng.
- Nhà trị liệu chưa thực hiện được buổi làm việc với mẹ nuôi thân chủ cũng như bên ban quản lý làng để có thể trợ giúp thân chủ nhiều hơn.
- Kiến thức chuyên môn, kĩ năng, kinh nghiệm của nhà trị liệu chưa cao dẫn đến ảnh hưởng không nhỏ đến hiệu quả can thiệp cho thân chủ.