Đặc điểm u Đường kính lớn nhất ≤ 3 cm > 3 cm Tín hiệu dịng chảy Có Khơng T2: Tăng tín hiệu Giảm tín hiệu
63
Đặc điểm u
Đi màng cứng Chèn ép cuống não Chèn ép cầu não
Chèn ép cuống tiểu não Chèn ép tiểu não Phù tiểu não Chèn ép hành não Phù thân não Biến dạng não thất IV Giãn não thất Hình dạng Nấm Nhiều thùy Xâm lấn Hố Meckel Lỗ OTT Lỗ chẩm Lỗ cảnh
Phát triển trên lều Mặt dốc
Nhận xét: Phân tích đặc điểm hình ảnh học trên MRI cho thấy UMNMSXĐ có kích thước lớn tại thời điểm phẫu thuật, đường kính lớn nhất trung bình là 4,1 ± 1,2 cm, trong đó u có đường kính nhỏ nhất là 2 cm và lớn nhất là 7 cm. Phân nhóm u theo kích thước, đa số u có kích thước > 3 cm, chiếm tỉ lệ 77,5%, trong khi đó u kích thước nhỏ ≤ 3 cm chỉ 9 trường hợp, chiếm tỉ 22,5%.
Cấu trúc não thường bị chèn ép nhiều nhất là cầu não, cuống tiểu não và tiểu não, chiếm tỉ lề lần lượt là 77,5%, 72,5% và 65%. Các u kích thước lớn có thể chèn ép hành não, chiếm tỉ lệ lên đến 42,5%. Tình trạng chèn ép lâu ngày có thể dẫn đến phù não. Phù tiểu não chiếm tỉ lệ 55%, phù thân não chiếm tỉ lệ tương đối cao, lên đến 47,5%. Sự chèn ép nhiều có thể dẫn đến dãn não thất, chiếm tỉ lệ 47,5%.
Tín hiệu cao trên MRI T2 chiếm tỉ lệ là 47,5% so với 52,5% tín hiệu thấp, cho thấy mật độ u tương đối mềm.
Đa số các trường hợp UMNMSXĐ có dấu hiệu đi màng cứng trên CHT có tiêm chất tương phản từ, chiếm tỉ lệ 80% do các khối u hầu hết có kích thước lớn và chân bám rộng, phát triển theo nhiều hướng khác nhau lan rộng mặt sau xương đá. Hai vị trí thường bị u xâm lấn nhiều nhất là OTT và lỗ cảnh, tỉ lệ lần lượt là 57,5% và 40%. U cũng có thể phát triển vào trong lan đến hố Meckel, mặt dốc xương đá hay phát triển xuống thấp đến lỗ chẩm, cũng chiếm tỉ lệ tương đối cao, lần lượt là 25%, 45% và 22,5%. U có thể phát triển lên trên khuyết lều, chèn vào cuống não, tuy nhiên tỉ lệ này tương đối thấp, chỉ chiếm 5%.
65
3.1.4 Đặc điểm UMNMSXĐ ghi nhận lúc phẫu thuật