7. Kết cấu đề tài
2.1. Tổng quan về Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ
2.1.1. Quá trình hình thành và phát triển của Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ
2.1. Tổng quan về Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ
2.1.1. Quá trình hình thành và phát triển của Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ tỉnh Phú Thọ
Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ đƣợc thành lập từ năm 1965 với tên gọi là Bệnh viện Cán bộ. Từ năm 2006 đến nay, Bệnh viện đƣợc đổi tên thành BVĐK tỉnh Phú Thọ.
Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ là Bệnh viện tuyến cao nhất của tỉnh Phú Thọ, đƣợc xếp loại Bệnh viện hạng I với với quy mô 2.000 giƣờng bệnh, tổng số cán bộ viên chức Bệnh viện: 1.564 cán bộ, (trong đó Bác sỹ và Dƣợc sỹ Đại học: 523 ngƣời; số điều dƣỡng, NHS, KTV: 781 ngƣời; cán bộ khác: 260 ngƣời.). Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ là Bệnh viện vệ tinh của các Bệnh viện Trung ƣơng bao gồm: Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức; Viện Tim mạch Việt Nam, Bệnh viện Bạch Mai; Bệnh viện K Trung ƣơng, Bệnh viện Phụ sản Trung ƣơng, Bệnh viện Nhi Trung ƣơng, Viện Huyết học - Truyền máu Trung ƣơng, Bệnh viện Nội tiết Trung ƣơng, Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ƣơng. Chính vì vậy, Bệnh viện đã nhận đƣợc sự hỗ trợ trong công tác đào tạo cán bộ, chuyển giao chuyên môn kỹ thuật từ các Bệnh viện hạt nhân. Đến nay, Bệnh viện đã thực hiện đƣợc 100% danh mục kỹ thuật loại I và 46% danh mục kỹ thuật loại đặc biệt, trang thiết bị của Bệnh viện ngày càng đƣợc đầu tƣ hiện đại và đồng bộ. Cụ thể nhƣ Bệnh viện đã ứng dụng nhiều kỹ thuật chuyên sâu nhƣ gây mê hồi sức, phẫu thuật cột sống, phẫu thuật u não, phẫu thuật thay khớp, phẫu thuật chấn thƣơng, phẫu thuật tim hở, phẫu thuật nội soi tiêu hóa, nội soi tiết niệu, nội soi chẩn đoán, chẩn đoán hình ảnh, giải phẫu bệnh, ghép thận... [12].
Với phƣơng châm “Người bệnh là khách hàng, Khách hàng là Ân nhân”, BVĐK tỉnh Phú Thọ chắc chắn sẽ trở thành địa chỉ chăm sóc sức khỏe
tin cậy hàng đầu của ngƣời dân trên địa bàn tỉnh Phú Thọ và các tỉnh thành khu vực Tây Bắc.
2.1.2. Chức năng nhiệm vụ và cơ cấu tổ chức bộ máy quản lý của
Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ
2.1.2.1. Chức năng, nhiệm vụ
Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ là cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trực thuộc Sở Y tế tỉnh Phú Thọ có trách nhiệm khám bệnh, chữa bệnh cho nhân dân tỉnh Phú Thọ và một số tỉnh lân cận. Bệnh viện có đội ngũ cán bộ y tế có trình độ chuyên môn kỹ thuật cao, cơ sở hạ tầng khang trang đƣợc trang bị hiện đại, có các chuyên khoa sâu. Chức năng, nhiệm vụ của BVĐK tỉnh Phú Thọ đƣợc quy định cụ thể nhƣ sau:
* Cấp cứu, khám bệnh, chữa bệnh: Tiếp nhận tất cả các trƣờng hợp ngƣời bệnh từ ngoài vào hoặc từ các bệnh viện khác chuyển đến để cấp cứu, khám bệnh, chữa bệnh nội trú hoặc ngoại trú theo quy định; Tổ chức khám sức khỏe và chứng nhận sức khỏe theo quy định của Nhà nƣớc và quy định của UBND tỉnh Phú Thọ; Có trách nhiệm giải quyết toàn bộ bệnh tật từ các tỉnh khác chuyển đến cũng nhƣ tại địa phƣơng tỉnh Phú Thọ. Tổ chức khám giám định sức khỏe khi hội đồng giám định y khoa Trung ƣơng hoặc tỉnh trƣng cầu; khám giám định pháp y khi cơ quan bảo vệ pháp luật trƣng cầu.
* Đào tạo cán bộ y tế: Bệnh viện là cơ sở thực hành để đào tạo cán bộ y tế ở bậc trên Đại học, Đại học và trung học theo yêu cầu và phân công; Tổ chức đào tạo liên tục cho các thành viên trong bệnh viện và tuyến dƣới để nâng cao trình độ chuyên môn.
* Nghiên cứu khoa học về y học: Tổ chức thực hiện các đề tài nghiên cứu về y học và ứng dụng những tiến bộ kỹ thuật y học ở cấp Nhà nƣớc, cấp Bộ hoặc cấp Cơ sở, chú trọng nghiên cứu y học cổ truyền kết hợp với y học hiện đại và các phƣơng pháp chữa bệnh không dùng thuốc. Nghiên cứu triển khai dịch tễ học cộng đồng trong công tác chăm sóc sức khỏe ban đầu, lựa
chọn ƣu tiên thích hợp trong địa bàn tỉnh và các địa bàn lân cận. Kết hợp với bệnh viện chuyên khoa đầu ngành để phát triển kỹ thuật của bệnh viện[8].
- Chỉ đạo tuyến về chuyên môn, kỹ thuật: Lập kế hoạch và tổ chức thực hiện chỉ đạo các Bệnh viện tuyến dƣới phát triển kỹ thuật chuyên môn nâng cao chất lƣợng chuẩn đoán và điều trị. Kết hợp với bệnh viện tuyến dƣới thực hiện các chƣơng trình và kế hoạch chăm sóc sức khỏe ban đầu trong khu vực.
- Phòng bệnh: Tuyên truyền, giáo dục sức khỏe cho cộng đồng; Phối hợp với các cơ sở y tế dự phòng thƣờng xuyên thực hiện nhiệm vụ phòng bệnh, phòng dịch.
- Hợp tác quốc tế: Hợp tác với các cá nhân hoặc tổ chức ở ngoài nƣớc theo đúng quy định của Nhà nƣớc.
- Quản lý kinh tế trong Bệnh viện: Thực hiện nghiêm chỉnh các quy định của Nhà nƣớc và của UBND tỉnh Phú Thọ về thu, chi ngân sách của Bệnh viện. Từng bƣớc thực hiện hạch toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh; Tạo thêm nguồn kinh phí từ các dịch vụ y tế: Viện phí, bảo hiểm y tế, đầu tƣ nƣớc ngoài và của các tổ chức kinh tế khác; Có kế hoạch sử dụng hiệu quả cao ngân sách Nhà nƣớc cấp[8].
2.1.2.2. Cơ cấu bộ máy tổ chức
Sơ đồ 2.1: Sơ đồ cơ cấu tổ chức của BVĐK tỉnh Phú Thọ (2019)
Nguồn : Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ
Bệnh viện có tổng số 40 khoa, phòng, trung tâm trong đó: 08 phòng chức năng, 06 khoa Cận lâm sàng, 16 khoa Lâm sàng và 10 Trung tâm: Trung tâm Ung bƣớu; Trung tâm Đào tạo chỉ đạo tuyến; Trung tâm khám chữa bệnh chất lƣợng cao; Trung tâm tim mạch; Trung tâm xét nghiệm;Trung tâm huyết học - truyền máu; Trung tâm Y dƣợc cổ truyền - Phục hồi chức năng;Trung tâm Đột quỵ; Trung tâm Thận - Lọc máu; Trung tâm Sản Nhi.
Khối hành chính:
+ Nguyên tắc chung của mỗi phòng: (i) Giám đốc là ngƣời quản lý, điều hành mọi hoạt động của bệnh viện. (ii) Trƣởng phòng là ngƣời điều hành, chịu trách nhiệm trƣớc giám đốc về mọi hoạt động của khoa phòng trong bệnh viện. (iii) Mỗi thành viên trong phòng phải chịu trách nhiệm về kết quả công tác của mình. (iv) Tập thể phòng đoàn kết thống nhất cùng nhau hoàn thành tốt nhiệm vụ đƣợc giao.
chung, quản lý nhân lực, đảm bảo các chế độ cho cán bộ: chế độ lƣơng, tiền thƣởng, các chế độ BHXH... (ii) Theo dõi giám sát và thực hiện các công trình xây dựng Bệnh viện, cung cấp điện nƣớc đảm bảo các hoạt động khám chữa bệnh, đảm bảo an ninh cho Bệnh viện. (iii) Lập kế hoạch và báo cáo các công tác, hoạt động của Bệnh viện, đảm bảo mạng Lan hoạt động trong hệ thống quản lý bệnh viện. (iv) Quản lý thu chi, lập kế hoạch, dự trù, báo cáo công tác chi tiêu nội bộ. (v) Quản lý hoạt động của hội điều dƣỡng và tham gia hoạt động tiếp đón, hƣớng dẫn, giải đáp mọi thắc mắc về quyền và nghĩa vụ của ngƣời bệnh. (vi) Tham gia các công tác phong trào của Bệnh viện, của ngành, Đảng, đoàn thể,....
-Khối cận lâm sàng:
+ Nguyên tắc chung là: chịu sự lãnh đạo trực tiếp của Ban giám đốc, có chức năng đảm bảo các hệ thống máy móc, xử lý các yêu cầu về cận lâm sàng nhƣ: thuốc, xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh phục vụ công tác chẩn đoán, điều trị và các yêu cầu khác về vệ sinh, chống nhiễm khuẩn.
+ Nhiệm vụ chính của khối cận lâm sàng là: (i) Quản lý theo dõi xuất nhập, cấp phát thuốc cho nhu cầu điều trị và các nhu cầu đột xuất khác, quản lý, theo dõi các qui định chuyên môn về thuốc đảm bảo quản lý thuốc an toàn. (ii) Thực hiện công tác lâm sàng, chỉ đạo tuyến, tham gia hội chẩn. (iii) Quản lý các trang thiết bị, vận hành máy móc đảm bảo các kết quả cận lâm sàng chính xác một cách tối đa. (iv) Thực hiện khử khuẩn, tiệt khuẩn dụng cụ, trang thiết bị y tế, buồng bệnh và chất thải; Giám sát, kiểm tra đôn đốc các khoa, phòng thực hiện quy chế chống nhiễm khuẩn và xử lý chất thải bệnh viện. (v) Theo dõi, kiểm tra, báo cáo công tác cận lâm sàng của Bệnh viện.
-Khối lâm sàng:
+ Gồm các khoa lâm sàng nơi trực tiếp làm công tác khám, chữa bệnh cho bệnh nhân, là bộ mặt tạo dựng nên sự duy trì, phát triển, cũng nhƣ tạo sự uy tín của bệnh viện. Nguyên tắc chung là: chịu sự chỉ đạo trực tiếp của ban
lãnh đạo, sự hỗ trợ của các phòng ban và các khoa cận lâm sàng, khối các khoa lâm sàng có trọng trách và sứ mệnh cao cả nhất là chăm sóc sức khỏe nhân dân.
+ Nhiệm vụ chính của các khoa lâm sàng là: (i) Tổ chức đón tiếp bệnh nhân, bố trí bệnh nhân vào các buồng khám, kết hợp tuyên truyền, phổ biến kiến thức về chăm sóc sức khỏe ban đầu, phòng chống các bệnh Truyền nhiễm và Nhiệt đới cho ngƣời bệnh, ngƣời nhà. (ii) Tổ chức thƣờng trực cấp cứu 24/24 giờ. Sẵn sàng đón tiếp, khám, cấp cứu, theo dõi sát bệnh nhân tại khoa. (iii) Tổ chức ê kíp cấp cứu, điều trị kịp thời, chăm sóc toàn diện cho bệnh nhân. Bố trí nhân lực, giƣờng bệnh, máy móc trang thiết bị y tế cần thiết sẵn sàng tiếp nhận bệnh nhân cấp cứu vào khoa bất cứ thời gian nào. (iv) Tổ chức hội chẩn tại viện, liên viện và tham gia hội chẩn ngoại viện, sẵn sàng chi viện cấp cứu khi có tai nạn, ngộ độc, thảm họa, dịch bệnh hàng loạt. (v) Thực hiện các kỹ thuật, thủ thuật trong khám, chữa bệnh, thăm dò chẩn đoán, điều trị và chăm sóc toàn diện bệnh nhân theo quy định của Bộ Y tế. (vi) Thực hiện ghi chép, lƣu trữ sổ sách, hồ sơ, bệnh án và thống kê, báo cáo kết quả khám chữa bệnh tại khoa theo quy định của Viện và Bộ Y tế.
2.1.2.3. Kết quả khám chữa bệnh
Bảng 2.1: Kết quả khám chữa bệnh của Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ
Chỉ tiêu 2017 2018 2019
Số giƣờng bệnh thực tế sử dụng 1.642 1.754 1.836
Số lƣợt khám bệnh 258.614 356.814 425.361
Số ngƣời bệnh điều trị ngoại trú 51.247 69.547 75.321 Số ngƣời bệnh điều trị nội trú 54.368 57.842 59.345
Nguồn: Báo cáo tổng kết hoạt động của Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ 2017-2019
Số liệu trên bảng 2.1 cho thấy, các năm qua kết quả khám chữa bệnh của Bệnh viện ngày một tăng. Số giƣờng bệnh thực tế sử dụng ở mức khá cao,
số lƣợt khám chữa bệnh, số ngƣời bện điều trị nội trú và ngoại trú ngày càng gia tăng.
Bên cạnh các dịch vụ khám chữa bệnh, hoạt động dịch vụ theo yêu cầu cũng không ngừng phát triển và đa dạng. Thƣờng xuyên cải tiến thủ tục hành chính, mở thêm cửa tiếp đón, bệnh nhân cấp cứu đƣợc tiếp đón và giải quyết chế độ 24/24 giờ kể cả ngày nghỉ và ngày lễ. Ứng dụng công nghệ thông tin trong việc tiếp đón và thanh toán viện phí giúp giảm thiểu tối đa thời gian chờ đợi giải quyết chế độ và thanh toán viện phí cho bệnh nhân.
Số lƣợng thực hiện các ca phẫu thuật, can thiệp mạch, kỹ thuật chụp CT, MRI... đều tăng cao so với năm trƣớc. Trong các danh mục dịch vụ kỹ thuật, bệnh viện đã thực hiện đƣợc 100% theo quy định phân tuyến kỹ thuật (theo thông tƣ hƣớng dẫn số 43/2013/TT-BYT ngày 11/12/2013), đã thực hiện đƣợc trên 46% dịch vụ kỹ thuật so với tuyến cao hơn. Đặc biệt từ năm 2015 trở về đây đã thực hiện đƣợc kỹ thuật ghép tạng cho gần 10 bệnh nhân, kỹ thuật mà vốn trƣớc đây chỉ có thể thực hiện đƣợc tại một số bệnh viện tuyến Trung ƣơng.
Hàng năm, Bệnh viện lập kế hoạch khảo sát và triển khai chuyển giao hàng trăm kỹ thuật cho các cơ sở y tế tuyến dƣới. Tổ chức giao ban trực tuyến với các Bệnh viện trung ƣơng, tỉnh, huyện, thành phố để trao đổi kinh nghiệm về công tác khám bệnh, chẩn đoán và điều trị. Cử đi đào tạo nâng cao trình độ chuyên môn nghiệp vụ, năng lực quản lý lãnh đạo cho hàng trăm lƣợt cán bộ ở trong nƣớc và nƣớc ngoài với nhiều hình thức nhƣ: Ngắn hạn, dài hạn, đào tạo chuyên đề... Đào tạo nâng cao trình độ cho hàng trăm lƣợt cán bộ của y tế cơ sở, hàng nghìn lƣợt học sinh sinh viên của các trƣờng đại học và cao đẳng trong và ngoài tỉnh. Bên cạnh đó số đề tài nghiên cứu khoa học và kỹ thuật mới sử dụng tại bệnh viện cũng ngày một tăng lên. Hàng năm Bệnh viện có trung bình từ 40 – 50 đề tài cấp cơ sở, 1 – 2 đề tài cấp tỉnh, cấp Nhà nƣớc mang tính ứng dụng thực tế cao trong công tác điều trị và công tác
quản lý Bệnh viện.
Với đội ngũ cán bộ có trình độ, chuyên môn ngày càng đƣợc nâng cao, hệ thống cơ sở hạ tầng của Bệnh viện ngày càng khang trang sạch đẹp, hệ thống trang thiết bị y tế hiện đại đồng bộ, cùng với sự quan tâm chỉ đạo sát sao Bộ Y tế, Tỉnh uỷ, Hội đồng nhân dân, ủy ban nhân dân tỉnh, Sở Y tế, các Bệnh viện Trung ƣơng, các ban, nghành của tỉnh, BVĐK tỉnh Phú Thọ đã trở thành địa chỉ khám chữa bệnh tin cậy của ngƣời dân trong tỉnh, ngoài tỉnh và đang đáp ứng cơ bản nhu cầu chăm sóc sức khỏe ngày càng cao của nhân dân.
2.1.3. Quản lý tài chính tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ
2.1.3.1. Quá trình hình thành và phát triển, Cơ cấu tổ chức, chức năng, nhiệm vụ của cơ quan quản lý tài chính Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ
* Quá trình hình thành và phát triển
Phòng Tài chính kế toán Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ tiền thân là phòng hành chính - tài vụ của Bệnh viện. Năm 1975 tách ra thành phòng Tài vụ, hiện nay là phòng Tài chính kế toán. Phòng Tài chính kế toán tổ chức tốt việc thu và thanh quyết toán viện phí góp phần giải quyết khó khăn về tài chính. Từ 31/10/2003 UBND tỉnh Phú Thọ có quyết định 7444/QĐ-UB về giao quyền tự chủ tài chính giai đoạn 2002 – 2004 cho bệnh viện theo đơn vị sự nghiệp có thu. Đây là phƣơng thức mới trong quản lý tài chính đồng thời với chính sách tăng lƣơng không có hỗ trợ kinh phí của ngân sách nhà nƣớc, Bệnh viên phải tự cân đối, bên cạnh đó chế độ phụ cấp đặc thù thay đổi đã tác động đến tƣ tƣởng cán bộ, công chức bệnh viện. Đây là một khó khăn thách thức đối với quản lý kinh tế trong bệnh viện. Phòng Tài chính kế toán đã có nhiều cố gắng tham mƣu cho lãnh đạo bệnh viện tháo gỡ khó khăn ổn định bệnh viện, luôn đảm bảo thuốc, vật tƣ phục vụ ngƣời bệnh. Xây dựng dự toán ngân sách, kế hoạch thu chi, thực hiện tốt chế độ sổ sách, báo cáo thanh toán, quyết toán, kiểm tra định kỳ [8].
Cơ cấu tổ chức và hoạt động của cơ quan quản lý tài chính ở các bệnh viện phải tuân thủ các quy định của pháp luật do cơ quan nhà nƣớc có thẩm quyền ban hành nhằm xác định về chủ thể, cơ cấu tổ chức biên chế có chức năng, nhiệm vụ quản lý hoạt động tài chính ở các bệnh viện. Chủ thể có chức năng, nhiệm vụ quản lý tài chính ở các bệnh viện đƣợc xác định theo cấp đơn vị và cấp đơn vị dự toán.
Phòng Tài chính kế toán của Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ là phòng nghiệp vụ chịu sự lãnh đạo trực tiếp của Giám đốc bệnh viện và chịu trách nhiệm trƣớc giám đốc về toàn bộ hoạt động tài chính kế toán của bệnh viện. Cơ cấu tổ chức bộ máy Phòng Tài chính Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ đƣợc thể hiện theo sơ đồ 2.2:
Sơ đồ 2.2 Cơ cấu tổ chức Phòng Tài chính kế toán Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ
Nguồn : Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ(2019)