y tế công lập
1.5.1. Kinh nghiệm tại Trung tâm Y tế thành phố Vĩnh Yên tỉnh Vĩnh Phúc
Sau một vài năm thực hiện công tác tự chủ tài chính, Trung tâm Y tế thành phố Vĩnh Yên tỉnh Vĩnh Phúc đã đạt được một số thành tựu nhất định trong công tác phát triển nguồn thu sự nghiệp và tự chủ tài chính
Bảng 1.1. Bảng chi tiết nguồn thu sự nghiệp giai đoạn 2010-2012
Đơn vị tính: nghìn đồng
(Nguồn: Số liệu của Phòng TC - KT Trung tâm Y tế Thành phố Vĩnh Yên, 2012) Kết quả đạt được như sau:
Chủ động trong việc đa dạng hóa nguồn thu: Việc thực hiện Nghị định 43 của Chính phủ đã tạo điều kiện pháp lý và khuyến khích Trung tâm phát triển các dịch vụ phụ trợ, tăng nguồn thu, bổ sung kinh phí hoạt động của đơn vị.Nguồnthusựnghiệpbaogồmthuphí,lệphívàthutừcáchoạtđộngsảnxuất kinh doanh, qua các năm tăng cả số tuyệt đối và tỷ trọng trong tổng số nguồn thu của bệnh viện. Năm 2010 số thu sự nghiệp là 5.751.655 nghìn đồng chiếm 51% tổng nguồn thu, đến năm 2011 số thu đã tăng lên 5.392.836 nghìn đồng chiếm 57% tổng nguồn thu của năm. Năm 2012 đã tăng lên 6.001.232 nghìn đồng chiếm 57% tổng nguồn thu của năm. Ngoài việc tăng nguồn thu sự nghiệp để bù đắp chi thường xuyên, trong thời gian qua Trung tâm cũng đã huy động được các nguồn vốn ngoài ngân sách để đầu tư, mua sắm trang thiết bị phát triển các hoạt động sựnghiệp.
TT Diễn giải Thu sự nghiệp Nguồn ngân sáchcấp Tỷ lệ % Viện phí BHYT Thu liên kết Thu khác Cộng 1 2010 526.340 5.010.259 215.056 5.751.655 2.938.000 49,0 2 2011 498.179 4.674.066 220.591 5.392.836 3.099.000 43,0 3 2012 1.051.981 4.700.884 248.367 6.001.232 3.393.000 43,0
Sử dụng có hiệu quả, tiết kiệm các nguồn kinh phí để phát triển hoạt động sự nghiệp, tăng thu nhập cho cán bộ: Do được giao quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm trong sử dụng ngân sách nhà nước và các nguồn thu nên Trung tâm đã chủ động sử dụng các nguồn tài chính cho các hoạt động chuyên môn, bố trí hợp lý các khoản chi trong dự toán ngân sách được giao và trong các khoản thu, tránh được việc thừa, thiếu kinh phí giữa các nhóm mục chi. Do được chuyển kinh phí chưa sử dụng, số chưa quyết toán sang năm sau nên đã khuyến khích việc sử dụng tiết kiệm, có hiệu quả nguồn ngân sách nhà nước và các nguồn thu sựnghiệp.
Qua báo cáo, ngoài việc sử dụng nguồn ngân sách và các nguồn thu để mua sắm trang thiết bị, sửa chữa cơ sở; các đơn vị còn trích quỹ phát triển hoạt động sự nghiệp, đây cũng là một nguồn đáng kể để đầu tư, mở rộng cơ sở, mua sắm trang thiết bị làm tăng quy mô, khả năng cung cấp dịch vụ cho ngườidân.
Thu nhập của các cán bộ công nhân viên được cải thiện: từ khi thực hiện tự chủ tài chính, cán bộ Trung tâm được tăng thu nhập, hoạt động hiệu quả hơn nên thu nhập của các cán bộ công nhân viên được cải thiện rõ rệt. Cơ chế trả lương và thu nhập tăng thêm đã chú ý đến hiệu suất công việc và trình độ năng lực cán bộ.
Đa dạng hóa các loại hình cung cấp dịch vụ KCB: Do được thực hiện cơ chế tự chủ tài chính, Trung tâm đã tổ chức các bộ phận khám, chữa bệnh phù hợp với chuyên môn, khả năng của đơn vị và đúng với quy định của pháp luật như: bộ phận khám, chữa bệnh theo yêu cầu, các hợp đồng khám sức khỏe cho công nhân khu công nghiệp Khai Quang…, để người bệnh được lựa chọn thầy thuốc khám bệnh, phẫu thuật... Các trang thiết bị mua từ nguồn xã hội hóa, ngoài việc đáp ứng yêu cầu của các hoạt động dịch vụ còn được sử dụng để cho các hoạt động khám, chữa bệnh thường xuyên theo chức năng, nhiệm vụ được giao nên cũng đã góp phần nâng cao chất lượng dịch vụ của đơnvị.
Quyền lực và trách nhiệm của lãnh đạo Trung tâm được tăng lên rõ rệt: Qua trao đổi, phỏng vấn, hầu hết các ý kiến đều nhận định rằng khi thực hiện tự chủ, lãnh đạo cơ quan đã năng động hơn, dám nghĩ, dám làm, dám chịu trách nhiệm đối với các hoạt động của đơn vị nhằm nâng cao hiệu quả hoạt động của Trung tâm, nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh, đồng thời tăng nguồn thu tài chính và tăng thu nhập cho cán bộ, nhân viên. Lãnh đạo Trung tâm có tính tự chủ cao hơn và có quyền quyết định cao hơn trong vận hành giúp chủ động hơn trong quá trình hoạt động, và qua đó thường tăng cường hiệu quả hoạt động. Vì tự chủ tự chịu trách nhiệm nên giám đốc cũng cân nhắc kỹ lưỡng hơn và chịu trách nhiệm cao hơn đối với các quyết định của mình. Qua đó phát huy được tính năng động, sáng tạo và khả năng của mình trong quản lý.
1.5.2. Kinh nghiệm tại Trung tâm Y tế huyện Cẩm Giàng tỉnh Hải Dương
Kể từ khi được áp dụng cơ chế tự chủ tài chính theo Nghị định 43/2006/NĐ-CP, nguồn thu sự nghiệp tại Trung tâm Y tế huyện Cẩm Giàng tỉnh Hải Dương tăng mạnh qua các năm, trong đó nguồn thu tăng chủ yếu từ hoạt động thu phí, lệ phí và hoạt động khác, quá đó góp phần tăng cường cơ sở trang thiết bị và cải thiện thu nhập cho cán bộ công nhân viên của Trung tâm:
- Đơn vị đã xây dựng quy chế chi tiêu nội bộ cụ thể, chi tiết giúp cho việc quản lý tài chính chặt chẽ, tiết kiệm chi phí để hoàn thành tốt nhiệm vụ chính trị và tăng thu nhập cho người laođộng.
- Pháthuytínhdânchủ,côngkhai minhbạchvềtàichínhtrongđơnvị. - Tiết kiệm kinh phí hoạt động thườngxuyên.
- Các giải pháp tăng thu, tiết kiệm chi: Đơn vị đã chủ động hạn chế những buổi hội nghị, hội thảo chưa thực sự thiết thực, phát động cán bộ thực hiện tiết kiệm trong việc sử dụng văn phòng phẩm, công cụ dụng cụ, điện, nước, điện thoại… đưa nội dung tiết kiệm chống lãng phí vào bình xét thiđua.
- Tích cực khai thác các hoạt động để tăng nguồn thu bằng cách đa dạng hóa các loại hình dịchvụ.
Bên cạnh đó, đơn vị còn đưa ra một số giải pháp nhằm phát triển nguồn thu như: huy động sự đóng góp từ nhân dân dưới hình thức viện phí và BHYT. Phát huy nội lực của TTYT, xây dựng TTYT hướng về “ khách hàng”. Tăng cường quản lý chi tiêu – hoàn thiện quy chế chi tiêu nội bộ.
1.5.3. Một số kinh nghiệm rút ra cho Trung tâm y tế Huyện Bắc Mê, tỉnh Hà Giang Hà Giang
Một là: Thống nhất quan điểm giữa đầu tư tài chính cho sự nghiệp y tế nói chung và trung tâm y tế nói riêng, là quốc sách hàng đầu, có như vậy mới có thể huy động được tổng lực về nguồn tài chính phục vụ cho công cuộc đổi mới sự nghiệp y tế nước nhà
Hai là: Cắt giảm những khoản chi phí không cần thiết bên cạnh đó, đẩy mạnh đa dạng hóa nguồn thu để phát triển nguồn thu cho đơn vị
Ba là: Trao quyền tự chủ tài chính cho các đơn vị y tế, không có nghĩa là NSNN chấm dứt cấp phát kinh phí hoạt động. Ngoài ra, nhà nước vẫn đảm nhiệm vai trò đầu tư cơ sở vật chất, giao cho các bệnh viện và trung tâm y tế quản lý và sử dụng
Bốn là: thực hiện cơ chế khuyến khích xã hội hóa nguồn lực tài chính làm đa dạng hóa nguồn thu, cơ sở vật chất thích hợp để thúc đẩy sự phát triển của các đơn vị y tế công lập
KẾT LUẬN CHƢƠNG 1
Phát triển nguồn thu của các đơn vị sự nghiệp công lập nói chung và phát triển nguồn thu sự nghiệp nói riêng là một thành tố quan trọng trong chính sách tài chính đơn vị góp phần giúp đơn vị sự nghiệpchủ động trong công tác quản lý tài chính. Do đó việc nắm vững và nhận thức rõ lý luận về đơn vị sự nghiệp Y tế công lập, nguồn thu sự nghiệp để từ đó nâng cao nhận thức về phát triển nguồn thu cho các đơn vị sự nghiệp công lập có ý nghĩa vô cùng quan trọng trong quản lý điều hành và phát triểnđơn vị, hoạch định được kế hoạch gia tăng thu trong từng giai đoạn, từng nhiệm vụ gắn với lộ trình phát triển đơn vị. Trên cơ sở phân tích khái quát cơ sở lý luận về đơn vị sự nghiệp Y tế công lập, nguồn thu sự nghiệp, phân tích những bài học của các đơn vị cùng ngành nhằm đánh giá công tác phát triển nguồn thu của đơn vị, từ đó rút ra những bài học kinh nghiệm để vận dụng vào mỗi đơn vị sự nghiệp công lập sao cho phù hợp, làm sao để nâng cao nguồn thu có thể đảm bảo mở rộng quy mô cho đơn vị.