Phương pháp này bắt đầu từ việc mô tả hệ thống các đơn vị kinh tế, cơ quan, ban, ngành của tỉnh Hà Giang, huyện Bắc Mê có liên quan đến công tác thu sự nghiệp và đa dạng hóa nguồn thu sự nghiệp. Từ hệ thống đó, việc khai thác thông tin sẽ được tiến hành thông qua các công cụ đo lường, tại các thời điểm điều tra nghiên cứu và kênh thu thập thông tin v.v... Dựa vào các thông tin được thu thập được, với việc sử dụng các phương pháp nghiên cứu khác nhau để giải quyết các câu hỏi nghiên cứu đã đặt ra.
2.1.2. Tiếp cận có sự tham gia của nhiều bên
Hoạt động phát triển nguồn thu sự nghiệp nhấn mạnh đến các chủ thể chịu trách nhiệm quản lý thu sự nghiệp và những cá nhân, tập thể có khả năng phát triển nguồn thu sự nghiệp của đơn vị. Đối với hoạt động phát triển nguồn thu sự nghiệpcủa Trung tâm Y tế huyện Bắc Mê, tỉnh Hà Giang thì các chủ thể tham gia ở đây gồm: HĐND, UBND huyện; Phòng Tài chính – Kế hoạch; Bảo hiểm xã hội huyện Bắc Mê; Trung tâm Y tế huyện Bắc Mê; ban lãnh đạo cùng toàn thể cán bộ y bác sỹ tại đơn vị, bệnh nhân... Việc tiếp cận được thực hiện căn cứ vào chức năng, nhiệm vụ của từng đơn vị nhằm thu thập thông tin về nguồn thu sự nghiệp và hoạt động phát triển, quản lý nguồn thu sự nghiệp Y tế trên địa bàn huyện Bắc Mê.
2.1.3. Tiếp cận chính sách
Việc giải quyết vấn đề nghiên cứu được đặt ra của luận văn trên cơ sở nghiên cứu những văn bản quy phạm pháp luật hiện hành có liên quan. Những văn bản này bao gồm:
+ Nghị định số 60/2003/NĐ-CP ngày 06/6/2003 của Chính phủ qui định chi tiết và hướng dẫn thi hành luật Ngân sách Nhà nước
+ Thông tư số 59/2003/TT-BTC ngày 23/6/2003 hướng dẫn thực hiện Nghị định số 60/2003/NĐ-CP.
+ Quyết định 26/2005/QĐ-BYT ngày 09/9/2005 của Bộ Y tế ban
hành “Quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Trung tâm Y tế dự phòng huyện, quận, thị xã, thành phố thuộc tỉnh”
+ Nghị định số 85/2012/NĐ-CP ngày 15 tháng 10 năm 2012 về cơ chế hoạt động, cơ chế tài chính đối với các đơn vị sự nghiệp y tế công lập và giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh của các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh công lập
+ Thông tư liên tịch số 37/2015/TTLT-BYT-BTC quy định thống nhất giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế giữa các bệnh viện cùng hạng trên toàn quốc
+ Nghị định số 16/2015/NĐ-CP ngày 14 tháng 02 năm 2015 của Chính phủ về quy định cơ chế tự chủ của đơn vị sự nghiệp công lập. Nghị định này có hiệu lực từ ngày 06 tháng 4 năm 2015 thay thế nghị định số 43/2006/NĐ- CP ngày 25/4/2006 của Chính phủ qui định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm về thực hiện nhiệm vụ, tổ chức bộ máy, biên chế và tài chính đối với đơn vị sự nghiệp công lập.
+ Nghị định số 117/2013/NĐ-CP ngày 07 tháng 10 năm 2013 về sửa đổi, bổ sung một số điều của nghị định số 130/2005/NĐ-CP ngày 17/10/2005 của Chính phủ quy định chế độ tự chủ, tự chịu trách nhiệm về sử dụng biên chế và kinh phí quản lý hành chính đối với các cơ quan nhà nước.
+ Các Nghị quyết của Đảng bộ, HĐND huyện Bắc Mê giai đoạn 2010 - 2015; phương hướng nhiệm vụ giai đoạn 2016 - 2021
+ Các Quyết định của UBND tỉnh Hà Giang, UBND huyện Bắc Mê về việc giao chỉ tiêu và Dự toán Ngân sách Nhà nước từ năm 2013 - 2015
2.2. Phƣơng pháp thu thập số liệu
2.2.1. Phương pháp thu thập số liệu thứ cấp
Thông tin thứ cấp sử dụng trong đề tài được thu thập như sau:
- Những dữ liệu thứ cấp từ các sách, báo, tạp chí, các văn kiện, nghị quyết, các công trình đã được xuất bản, các số liệu về tình hình cơ bản của địa bàn nghiên cứu, số liệu thống kê phản ánh kết quả hoạt động của các đơn vị sự nghiệp công lập, điều kiện tự nhiên, kinh tế xã hội của huyện Bắc Mê. Ngoài ra tác giả Luận văn còn tham khảo các kết quả nghiên cứu đã công bố của các cơ quan nghiên cứu, các nhà khoa học. Những số liệu này được thu thập bằng cách đọc, trích dẫn như trích dẫn tài liệu tham khảo.
- Các số liệu thống kê có sẵn của các bộ phận có liên quan như: các phòng, ban chuyên môn của huyện Bắc Mê; của các xã, phường theo từng địa bàn, từng mốc thời gian, từng giai đoạn, từng nguồn thu...
- Báo cáo quyết toán hàng năm của TTYT Bắc Mê và của các đơn vị sự nghiệp công lập có liên quan; bao gồm:
+Báo cáo tài chính của đơn vị sự nghiệp công lập trên địa bàn huyện Bắc Mê năm 2014, 2015, 2016.
+Báo cáo tài chính của trung tâm y tế Bắc Mê năm 2014, 2015, 2016 + Báo cáo tình hình thanh quyết toán của Bảo hiểm Xã hội huyện Bắc Mê năm 2014, 2015, 2016.
+Báo cáo tổng hợp dịch vụ kỹ thuật tuyễn xã năm 2013-2016
+ Bảng khảo sát về chất lượng khám chữa bệnh và yêu cầu tính chất công việc trên 100 bệnh nhân và 20 cán bộ tại các trạm y tế xã và Trung tâm
2.2.2.Phương pháp thu thập tài liệu sơ cấp
Thông tin sơ cấp sử dụng trong đề tài bao gồm các thông tin liên quan đến quản lý nguồn thu ngân sách nói chung và phát triển nguồn thu sự nghiệp nói riêng tại Trung tâm Y tế huyện Bắc Mê từ năm 2014 đến năm 2016. Các
thông tin này được thu thập từ ban lãnh đạo, quản lý các khoa phòng và các trạm y tế tuyến xã.
Các thông tin thu thập gồm:
- Về công tác quản lý và sử dụng nguồn thu NSNN
- Về công tác phát triển nguồn thu sự nghiệp của Trung tâm Y tế huyện Bắc Mê
- Tổ chức thu tiền khám chữa bệnh, tiền dịch vụ: tổ chức công tác thu; hiệu quả hoạt động công tác thu; những khó khăn trong quá trình tổ chức thu, nộp; sự tham gia của các bên vào quá trình thu nộp;
- Quyết toán nguồn thu sự nghiệp thông qua BHYT: thời gian quyết toán; những yêu cầu của quyết toán...
- Hoạt động thanh, kiểm tra công tác thanh quyết toán quỹ BHYT: thời gian thực hiện thanh, kiểm tra; tần suất thực hiện thanh, kiểm tra; những khó khăn trong thực hiện hoạt động thanh, kiểm tra; những nội dung thanh, kiểm tra...
- Thu thập số liệu sơ cấp bằng công cụ: bảng số liệu báo cáo tài chính các năm nghiên cứu, bảng tổng kết kết quả hoạt động trong năm nghiên cứu tại TTYT huyện Bắc Mê
2.3. Phƣơng pháp xử lý số liệu, dữ liệu
2.3.1. Phương pháp so sánh
Phương pháp so sánh được sử dụng để xác định xu hướng, mức độ biến động của các chỉ tiêu phân tích.
- Kỹ thuật so sánh được sử dụng:
So sánh về số tuyê ̣t đối : là việc xác định chênh lệch giữa trị số của chỉ tiêu kỳ phân tích với tri ̣ số của chỉ tiêu kỳ gốc . Kết quả so sánh cho thấy sự biến đô ̣ng về số tuyê ̣t đối của hiê ̣n tượng đang nghiên cứu.
So sánh bằng số tương đối : là xác định số % tăng giảm giữa thực tế so với kỳ gốc của chỉ tiêu phân tích.
So sánh theo chiều ngang: là việc so sánh, đối chiếu tình hình biến động cả về số tuyệt đối và số tương đối trên từng chỉ tiêu, trên từng báo cáo tài chính.
So sánh theo chiều dọc: là việc sử dụng các tỷ lệ, các hệ số thể hiện mối tương quan giữa các chỉ tiêu trong từng báo cáo tài chính.
2.3.2. Phương pháp tổng hợp và phân tích dữ liệu thống kê
Đây là phương pháp được sử dụng phổ biến trong hầu hết các sách, tạp chí, luận văn, công trình nghiên cứu khoa học.
Thống kê là một hệ thống các phương pháp bao gồm thu thập, tổng hợp, trình bày số liệu, tính toán các đặc trưng của đối tượng nghiên cứu nhằm phục vụ cho quá trình phân tích, dự đoán và đề ra các quyết định. Luận văn chủ yếu sử dụng thống kê mô tả với các kỹ thuật thường sử dụng như: Biểu diễn dữ liệubằng các bảng biểu, đồ thị, so sánh dữ liệu, biểu diễn dữ liệu thành các bảng số liệu tóm tắt về dữ liệu.
Phân tích là phương pháp dùng để chia cái toàn thể hay một vấn đề phức tạp ra thành những bộ phận, những mặt, những yếu tố đơn giản hơn để nghiên cứu và làm sáng tỏ vấn đề.
Phương pháp thống kê và phân tích dữ liệu thống kê dựa trên các số liệu hiện có của Trung tâm y tế huyện Bắc Mê trên các sổ sách, báo cáo, dự toán thu – chi và một số thông tin, số liệu thu thập được trên internet, sách báo. Các phương pháp thống kê thu thập số liệu, tài liệu và các thông tin có liên quan là những phương pháp được sử dụng rộng rãi, phổ biến trong phân tích kinh tế nói chung và phân tích tài chính nói riêng, được áp dụng xuyên suốt quá trình phân tích.
2.4. Quy trình nghiên cứu luận văn
Sơ đồ 2.1: Quy trình nghiên cứu phát triển nguồn thu đơn vị sự nghiệp tại Trung tâm Y tế huyện Bắc Mê
Xác định vấn đề nghiên cứu:
-Phát triển nguồn thu sự nghiệp tại TTYT huyện Bắc Mê
-Đặc điểm, cơ cấu nguồn thu sự nghiệp tại TTYT Bắc Mê là như thế nào?
-Phát triển nguồn thu sự nghiệp còn nhiều khó khăn do những hạn chế và nguyên nhân gì? -TTYT Bắc Mê cần làm gì để tận dụng những cơ hội và thách thức để phát triển nguồn thu?
Tổng quan tài liệu:
-Các nghị định, thông tư về nguồn thu của Bộ Y tế cho TTYT -Sách báo và các bài viết liên quan đến phát triển nguồn thu tại TTYT
-Các bài luận văn liên quan -Các thông tin trên internet Hình thành cơ sở lý luận, cơ sở thực tiễn -Vấn đề: phát triển nguồn
thu sự nghiệp tại TTYT huyện Bắc Mê
-Tiêu chí đánh giá: Khả năng phát triển nguồn thu sự nghiệp thông qua các kênh thu được nhà nước quy định
Các chính sách phát triển nguồn thu tại đơn vị Trình độ chuyên môn của các cán bộ y bác sỹ tại TTYT Thu thập dữ liệu -Thu thập số liệu nguồn tài chính qua các năm. So sánh, phân tích, tìm sự liên quan giữa các biến số. -Công cụ thu thập thông qua các báo cáo tài chính năm
Đánh giá thực trạng và xử lý số liệu
-Thực trạng nguồn thu sự nghiệp tại TTYT Bắc Mê
-Lập bảng, xử lý và so sánh số liệu
-Phương pháp so sánh về những biến đổi theo thời gian và không gian -Đưa ra nhận xét
Đánh giá chung
-Về cơ sở lý luận -Về thực trạng nguồn thu tại TTYT -Về đề xuất, kiến nghị đối với vấn đề phát triển nguồn thu sự nghiệp tại TTYT
Giải pháp, kiến nghị
-Giải pháp đối với vấn đề phát triển nguồn thu tại TTYT huyện Bắc Mê -Kiến nghị ngành Y tế
KẾT LUẬN CHƢƠNG 2
Để kết quả nghiên cứu đảm báo tính logic, chính xác, khoa học đồng thời nhằm đạt được mục tiêu nghiên cứu đã đặt ra thì phương pháp nghiên cứu và thiết kế luận văn có vai trò đặc biệt quan trọng. Trong chương này tác giả đã trình bày chi tiết phương pháp tiếp cận, phương pháp thu thập thông tin, phương pháp phân tích và xử lý thông tin và hệ thống các chỉ tiêu nghiên cứu sử dụng trong luận văn. Đây là những cơ sở quan trọng phục vụ phân tích thực trạng và đánh giá công tác phát triển nguồn thu sự nghiệp huyện Bắc Mê nói chung và trung tâm y tế Bắc Mê nói riêng trong chương tiếp theo.
CHƢƠNG 3 : THỰC TRẠNG NGUỒN THU SỰ NGHIỆP VÀ PHÁT TRIỂN NGUỒN THU SỰ NGHIỆP TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN
BẮC MÊ- HÀ GIANG
3.1.Giới thiệu về Trung tâm y tế huyện Bắc Mê-tỉnh Hà Giang
3.1.1. Sự ra đời và phát triển
Sự ra đời: Trung tâm Y tế là đơn vị sự nghiệp công lập trực thuộc Sở Y tế, chịu sự quản lý toàn diện của Giám đốc Sở Y tế, chịu sự quản lý của UBND huyện và sự chỉ đạo về chuyên môn, kỹ thuật của các Trung tâm thuộc hệ dự phòng, các trung tâm chuyên ngành tuyến tỉnh.
Trung tâm Y tế huyện Bắc Mê ra đời năm 2006 theo quyết định số 3402/QĐ-UBND ngày 18 tháng 12 năm 2006: “Quyết định về việc thành lập Trung tâm Y tế dự phòng tuyến huyện trực thuộc Sở Y tế Hà Giang”. Để thuận tiện cho công tác quản lý và hoạt động chuyên môn, năm 2009, TTYT huyện Bắc Mê nhận bàn giao và quản lý 11 trạm y tế xã từ UBND huyện Bắc Mê theo quyết định số 5301/QĐ-UBND ngày 14 tháng 12 năm 2009: “ Về việc chuyển giao các Trạm Y tế xã, phường, thị trấn từ trực thuộc UBND huyện về trực thuộc Sở Y tế quản lý”. Từ đó đến nay, TTYT huyện Bắc Mê bao gồm một cơ quan có trụ sở tại huyện và 11 trạm Y tế xã, thị trấn.
Sự phát triển của TTYT từ năm 2006 đến nay: Trải qua hơn 10 năm phấn đấu xây dựng, với quyết tâm cao, huy động mọi nguồn lực cho nhiệm vụ y tế dự phòng đến nay TTYT huyện Bắc Mê đã trở thành một trung tâm y tế có uy tín trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe nhân dân và y tế dự phòng trong toàn huyện. Việc TTYT được tách ra từ UBND huyện về hoạt động dưới sự chỉ đạo của Sở Y tế tỉnh đã cho thấy bước tiến trong công tác quản lý hoạt động chuyên môn của đơn vị, TTYT đã nhận được sự chỉ đạo sát sao hơn để có thể phục vụ nhân dân được tốt hơn. Từ đó đến nay, trung tâm liên tục phát
triển cả về quy mô và chất lượng. Những năm gần đây Trung tâm đã tập trung đầu tư theo chiều sâu vì vậy chất lượng cán bộ y bác sỹ đã được nâng lên rõ rệt: đến nay đã có 20% cán bộ là bác sỹ. Hằng năm, số y sỹ thi thăng hạng, chuyển ngạch cũng tăng đều 15%, y tế thôn bản cũng được chọn lọc kỹ càng, điều này cho thấy sự tiến bộ, ham học hỏi của các cán bộ y tế Trung tâm. Năm 2016 TTYT huyện Bắc Mê nhận được bằng khen “ Ba năm liên tiếp đạt danh hiệu thi đua cấp cơ sở”, các khoa phòng liên tục được nhận giấy khen thi đua các năm, nhiều cá nhân được tặng bằng khen của huyên.
Với sự phát triển mạnh mẽ của trung tâm, UBND huyện Bắc Mê đã đầu tư xây dựng đồng bộ và hoàn chỉnh TTYT Bắc Mê với tổng kinh phí trên 1 tỷ, hiện trung tâm đã có trung tâm điều trị cai nghiện METHDON, phòng xét nghiệm với trang thiết bị đạt chuẩn, các khoa phòng được trang bị đầy đủ máy móc phục vụ công tác chuyên môn, khu sân bóng thể thao sau giờ hành chính, tại đây cũng thường xuyên tổ chức các giải đấu thể thao của huyện, đời sống tinh thần cán bộ ngày một nâng cao.
Với sự nỗ lực phấn đấu không mệt mỏi của các thế hệ cán bộ y bác sỹ, nhân viên đã tập hợp, đoàn kết dưới sự lãnh đạo của Đảng ủy, Ban giám đốc, từng bước vượt qua muôn vàn khó khăn, gian khổ, phấn đấu xây dựng trung tâm ngày càng lớn mạnh. Chiến lược phát triển của đơn vị sẽ theo hướng hiện đại hóa, đa dạng hóa hình thức khám chữa bệnh và y tế dự phòng để có tiềm lực mạnh, nâng cao vị thế và phát triển mạnh hơn nữa trong lĩnh vực y tế.
Mục tiêu: Xây dựng Trung tâm Y tế Huyện Bắc Mê trở thành đơn vị đi đầu trong công tác phòng chống dịch bệnh, chăm sóc sức khỏe nhân dân một cách tốt nhất bằng hệ thống cơ sở vật chất hiện đại, để bà con khắp nơi trong khu vực huyện được tiếp cận với y học tiên tiến, sức khỏe được nâng cao. Là địa chỉ đáng tin cậy trong cung ứng dịch vụ khám chữa bệnh, nhằm cung cấp những điều kiện chăm sóc chất lượng cao đến đông đảo nhân dân, đặc biệt các dân tộc vùng sâu vùng xa đáp ứng yêu cầu phát triển y tế của tỉnh cũng như đất nước.
3.1.2. Cơ cấu tổ chức và chức năng nhiệm vụ của Trung tâm Y tế Huyện Bắc Mê Bắc Mê
3.1.2.1.Cơ cấu tổ chức
Tổ chức bộ máy của TTYT Bắc Mê được thành lập theo quyết định số 26/2005/QĐ-BYT ngày 09 tháng 09 năm 2005 về việc “ Ban hành quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Trung tâm Y tế dự phòng huyện, quận, thị xã, thành phố thuộc tỉnh” như sau:
- Tuyến huyện:
Ban Giám đốc: 01 Giám đốc và 01 Phó Giám đốc
02 phòng chức năng, nghiệp vụ: phòng Hành chính – Tổng hợp, phòng Truyền thông Giáo dục sức khỏe
05 khoa chuyên môn: Khoa Kiểm soát dịch bệnh- HIV/AIDS,