CHƢƠNG 2 : PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
3.2. Thực trạng phát triển nguồn nhân lực bác sĩ tại Bệnh viện Đa khoa Đan Phƣợng
3.2.3. Tổ chức thực hiện kế hoạch đào tạo và phát triển
Nhìn chung việc triển khai công tác đào tạo phát triển đƣợc bệnh viện thực hiện khá tốt, không làm chậm trễ quy trình khám chữa bệnh cho ngƣời dân, tạo điều kiện cho các khoa phòng chủ động trong việc tiến hành đào tạo phát triển nhƣ chủ động về thời gian, chủ động về lựa chọn ngƣời kèm cặp chỉ bảo, chủ động cắt cử ngƣời tham gia các khóa học theo kế hoạch đào tạo của Sở y tế do việc đƣợc thông báo trƣớc. Cơ sở vật chất đảm bảo tốt cho việc tiến hành đào tạo phát triển. Việc bố trí thời gian cũng nhƣ công tác thông báo lịch đào tạo phát triển cũng đƣợc phòng Tổ chức cán bộ thực hiện chu đáo. Và đặc biệt là có sự phối hợp nhịp nhàng giữa các khoa phòng trong việc thực hiện kế hoạch đào tạo phát triển.
Lãnh đạo bệnh viện căn cứ vào tình hình hoạt động của bệnh viện và đề nghị của trƣởng phòng tổ chức sẽ phê duyệt kế hoạch đào tạo phát triển và ra quyết định tổ chức đào tạo. Thời gian từ ngày ra quyết định và thực hiện kế hoạch tùy thuộc vào loại hình đào tạo phát triển sẽ thực hiện. Hầu hêt các khóa học có số bác sĩ tham gia bằng với số bác sĩ có tên trong kế hoạch. Bác sĩ tham gia đào tạo phát triển vẫn đƣợc hƣởng các chế độ nhƣ bác sĩ đang làm việc tại bệnh viện. Trong quá trình học tập họ phải tham gia đầy đủ thời gian học và có trách nhiệm báo cáo kết quả của mình trong cả quá trình đào tạo.
Xác định đối tƣợng đào tạo phát triển:
Việc lựa chọn đối tƣợng đào tạo phát triển phụ thuộc vào trình độ hiện tại của bác sĩ và khả năng tiêp thu kiến thức. Tùy từng mục tiêu của chƣơng trình đào tạo mà lựa chọn đối tƣợng cho phù hợp. Ví dụ nhƣ đối tƣợng đƣợc cử đi học bác sĩ CK I phải là bác sĩ có nhiều kinh nghiệm trong lĩnh vực chuyên khoa, có các điều kiện về bằng cấp và số năm làm việc đáp ứng yêu cầu. Bác sĩ đƣợc kèm cặp/chỉ bảo
là đối tƣợng bác sĩ mới ra trƣờng, còn có ít kinh nghiệm trong khám chữa bệnh trên thực tế và có tinh thần cầu tiến cùng với khả năng tiếp thu cao.
Tổ chức thực hiện:
Bắt đầu từ thời điểm làm thủ tục và hồ sơ dự tuyển, ôn thi cho đến khi đi học, các bác sĩ nằm trong diện đƣợc cử đi học đƣợc tạo điều kiện thuận lợi nhất phục vụ cho việc học cũng nhƣ áp dụng các kiến thức đã học ra ngoài thực tế. Bác sĩ đi học đều đƣợc hƣởng lƣơng và chế độ nhƣ các bác sĩ khác và trực kèm 1 bác sĩ trẻ, vừa là hƣớng dẫn thêm cho bác sĩ trẻ, vừa là giảm bớt khối lƣợng công việc.
Do bị hạn chế về một số mặt nhƣ: quy mô bệnh viện, kinh phí, số lƣợng bác sĩ hay đặc thù nghề nghiệp nên các hình thức đào tạo và phát triển NNL bác sĩ tại BVĐK Đan Phƣợng không theo đúng lý thuyết mà có sự kết hợp với nhau và bệnh viện chỉ tiến hành một số hình thức đào tạo và phát triển NNL bác sĩ nhƣ sau:
3.2.3.1. Các hình thức đào tạo nguồn nhân lực a. Đào tạo trong công việc
Đào tạo qua kèm cặp và hƣớng dẫn: Quá trình đào tạo bắt đầu bằng sự giới thiệu và giải thích của bác sĩ giàu kinh nghiệm về mục tiêu của công việc, theo từng bƣớc về cách quan sát, trao đổi, học hỏi và làm thử cho tới khi bác sĩ đƣợc chỉ dẫn thành thạo công việc và có thể làm việc độc lập. Các bác sĩ mới sẽ đƣợc chỉ bảo để có thể vận dụng đƣợc kiến thức đã học vào trong thực tiễn, cách xử lý các trƣờng hợp bệnh nhân cụ thể. Hàng tháng ngƣời kèm cặp/chỉ bảo sẽ đƣợc hƣởng phụ cấp chức vụ từ bệnh viện (hệ số mức độ trách nhiệm công việc). Đây là một phƣơng pháp phát triển NNL hiệu quả và ít tốn kém. Lãnh đạo bệnh viện trả lời phỏng vấn đã mô tả cách thực hiện: “ Bác sĩ có kinh nghiệm hơn sẽ cầm tay chỉ việc, hƣớng dẫn cho bác sĩ mới, bác sĩ mới sẽ đi trực kèm ngƣời hƣớng dẫn. Về cơ bản, sau một tháng bác sĩ mới sẽ hiểu đƣợc nội quy, quy cách làm việc của bệnh viện, sau ba tháng họ có thể làm việc mà không cần sự giám sát thƣờng xuyên của bác sĩ hƣớng dẫn và sau một năm bác sĩ mới có thể hoạt động độc lập”. Tƣơng tự, các bác sĩ sắp đƣợc bổ nhiệm làm quản lý, phụ trách khoa sẽ đƣợc cấp trên trực tiếp chỉ bảo, hƣớng dẫn cho đến khi có thể đảm nhận trách nhiệm.
Bảng 3.5: Khảo sát mức độ hài lòng về công tác thực hiện một số nội dung đào tạo NNL tại BVĐK Đan Phƣợng
Nội dung Rất hài
lòng Hài lòng Bình thƣờng Không hài lòng Rất không hài lòng
Đào tạo theo kiểu kèm cặp và chỉ dẫn công việc 34,78% 32,62% 21,74% 10,86% 0% Cử đi học ở các trƣờng chính quy 33,33% 60% 6,67% 0% 0% Các bài giảng, hội nghị, hội thảo 27,78% 38,89% 27,78% 5,55% 0% Tổ chức các buổi học dành riêng cho bác sĩ trong bệnh viện 10,86% 43,48% 26,09% 19,57% 0% Nguồn: Tác giả tự tổng hợp
Theo nhƣ kết quả khảo sát, 100% số bác sĩ đƣợc hỏi đã trải qua hình thức đào tạo chỉ dẫn và kèm cặp trong công việc, 34,78% số bác sĩ cảm thấy rất hài lòng, 32,62% hài lòng, 21,74% cảm thấy bình thƣờng và 10,86% cảm thấy không hài lòng và không ai cảm thấy rất không hài lòng. Qua đó, có thể thấy hình thức đào tạo theo kiểu kèm cặp và chỉ dẫn công việc đƣợc các bác sĩ trong bệnh viện hƣởng ứng và đem lại hiệu quả cao. Một số ít bác sĩ không hài lòng có thể là do ngƣời đƣợc giao nhiệm vụ kèm cặp chƣa qua đào tạo về kỹ năng hƣớng dẫn, kiến thức của
ngƣời kèm cặp còn hạn chế và có tâm lý ngại nói những điểm yếu của nhân viên trong quá trình làm việc nên có thể kết quả không đƣợc cao.
Kết quả phỏng vấn phù hợp với kết quả khảo sát khi lãnh đạo bệnh viện cũng cho rằng hình thức đào tạo này rất phù hợp với BVĐK Đan Phƣợng. “ Hình thức đào tạo này tƣơng đối hiệu quả, phù hợp với trình độ của bác sĩ cũng nhƣ điều kiện và môi trƣờng làm việc của bệnh viện”. Cũng theo nhƣ lãnh đạo bệnh viện, các khoá đào tạo trong công việc sẽ giúp bệnh viện giảm đƣợc các chi phí đào tạo và ngƣời đƣợc đào tạo có cơ hội trực tiếp thực hành trong thực tế, kiến thức có tính ứng dụng cao.
Tuy nhiên, theo kết quả phỏng vấn đối với lãnh đạo: bệnh viện chƣa có phƣơng pháp nào cụ thể nào trong việc kèm cặp, chỉ dẫn trong công việc. Trong các cuộc họp giao ban, khi hỏi các nhân viên nếu họ không biết về vấn đề gì thì cử ngƣời có kinh nghiệm hơn hƣớng dẫn họ. Có thể thấy việc hƣớng dẫn, kèm cặp/chỉ bảo chƣa đƣợc lên kế hoạch rõ ràng và thực hiện chƣa có quy trình cụ thể do đó chƣa phát huy đƣợc hết hiệu quả.
b. Đào tạo ngoài công việc
Cử đi học ở các trƣờng chính quy: là hình thức đào tạo đƣợc bệnh viện sử
dụng khá nhiều, bệnh viện cử bác sĩ đi học các khóa đào tạo ở các trƣờng chính quy nhƣ là cử bác sĩ đi học tổ chức quản lý (2 bác sĩ), đi học lý luận chính trị (17 bác sĩ), đi học bác sĩ gia đình (1 bác sĩ), học các khóa đào tạo ngắn hạn về kỹ thuật điện tâm đồ (3 bác sĩ), kỹ thuật siêu âm (2 bác sĩ), công nghệ xét nghiệm (2 bác sĩ), đọc kết quả chẩn đoán hình ảnh (1 bác sĩ), đi học chuyên khoa(CK) I, CK II (12 bác sĩ) trong đó năm 2012, bệnh viện cử 4 bác sĩ đi học CKI bao gồm các chuyên ngành: Nhãn khoa, Răng – Hàm – Mặt, Hồi sức cấp cứu, Nội tiết và 1 bác sĩ đi học CK II về Sản Phụ khoa. Năm 2013, có 2 bác sĩ đi học CKI chuyên ngành Ngoại Tổng quát và Chẩn đoán hình ảnh. Năm 2014, tiếp tục có 3 bác sĩ đƣợc cử đi học CKI chuyên ngành Y học cổ truyền, Nhi khoa và Sản phụ khoa.
Bảng 3.6: Cơ cấu nguồn nhân lực bác sĩ theo trình độ học vấn
Đơn vị: Người
Năm Trình độ chuyên môn Tổng cộng
Bác sĩ CKI CKII
2012 25 6 1 32
2013 26 7 1 34
2014 34 10 2 46
Nguồn: Phòng Tổ chức cán bộ
Do đặc thù của ngành y nên nhìn vào bảng 3.4 ta có thể thấy NNL bác sĩ có trình độ học vấn cao, số lƣợng các bác sĩ CKI và CKII tăng qua các năm. NNL bác sĩ có trình độ đại học chiếm tỉ lệ cao nhất vì tập trung vào nguồn nhân lực trẻ, đây là một thế mạnh cho bệnh viện tập trung PTNNL, là nguồn lực quan trọng trong việc học tập, tiếp thu, tích lũy các kinh nghiệm để xây dựng BVĐK Đan Phƣợng phát triển. Bệnh viện đang tiếp tục cử các bác sĩ đi học chuyên khoa, số lƣợng bác sĩ chuyên khoa I năm 2012 là 6 bác sĩ và đến năm 2014 đã tăng lên 10 bác sĩ. Các bác sĩ đƣợc cử đi học để hiểu sâu hơn về chuyên ngành, tiếp thu những kiến thức và công nghệ mới nhằm đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh ngày càng cao của ngƣời dân.
Bệnh viện luôn luôn quan tâm đến việc tuyên truyền các chủ trƣơng, chính sách của Đảng và pháp luật liên quan đến nghề nghiệp và mọi nội quy, chính sách của bệnh viện.
Bảng 3.7: Trình độ chính trị tại Bệnh viện Đa khoa Đan Phƣợng qua các năm
Đơn vị: Người
Trình độ
Năm 2012 Năm 2013 Năm 2014
Số lƣợng % Số lƣợng % Số lƣợng %
Trung cấp LLCT 10 31,25 12 35.29 15 32.61
Cao cấp LLCT 1 3,13 2 5,88 2 4,35
Tổng số bác sĩ 32 34 46
Nguồn: Phòng Tổ chức cán bộ
Với đặc thù là đơn vị sự nghiệp có thu nhà nƣớc nên trình độ lý luận chính trị (LLCT) của các bác sĩ, nhất là lãnh đạo các khoa phòng rất đƣợc chú trọng. Tất cả trƣởng khoa phòng cũng nhƣ một số bác sĩ chủ chốt trong bệnh viện đều đƣợc cử đi học trung cấp lý luận chính trị, năm 2012 là 10 bác sĩ, chiếm 31,25% số lƣợng bác sĩ. Đến năm 2014, số lƣợng bác sĩ có trình độ trung cấp lý luận chính trị tăng lên tới 15 ngƣời, chiếm 32,61%. Riêng Giám đốc và 1 phó giám đốc bệnh viện đã học tới trình độ cao cấp LLCT.
Ngoài ra, hàng năm bệnh viện còn cử các bác sĩ tham gia các khóa học ngắn hạn về Điện tâm đồ, Siêu âm Doppler tim và mạch máu, Chẩn đoán hình ảnh… tại Đại học Y Hà Nội. Các bác sĩ đƣợc cử đi học thƣờng là các bác sĩ trẻ, có năng lực đƣợc ban giám đốc bệnh viện lựa chọn gửi đi học để củng cố và nâng cao tay nghề, đem kiến thức mới về phổ biến và áp dụng tại bệnh viện cũng nhƣ chia sẻ kiến thức cho các bác sĩ khác. Việc lựa chọn ngành học hay hình thức học cũng một phần dựa trên nguyện vọng cá nhân bác sĩ nên kết quả khảo sát mức độ hài lòng với hình thức này của các bác sĩ ở bệnh viện rất tích cực: 65,22% số bác sĩ đƣợc hỏi đã tham gia ít nhất một khóa học do bệnh viện cử đi, 33,33% trong số này rất hải lòng với hình thức cử đi học tại các trƣờng chính quy, 60% hài lòng, 6,67% cảm thấy bình thƣờng và không ai cảm thấy không hài lòng hay rất không hài lòng với hình thức đào tạo này của bệnh viện.
Các hội nghị, hội thảo: bệnh viện cử bác sĩ tham gia các chƣơng trình sức
khỏe cộng đồng nhƣ tham gia Ngày hội phòng chống Lao quốc gia do Bộ Y tế tổ chức, cử bác sĩ Ngoại khoa tham gia Hội nghị Khoa học thƣờng niên của Hội Chấn thƣơng – Chỉnh hình tại thành phố Đà Nẵng, cử bác sĩ đi dự một số hội thảo y học quốc tế giúp bác sĩ tăng thêm kiến thức về các mặt bệnh mà bệnh viện đang chữa trị. Theo kết quả khảo sát, 39,13% số bác sĩ đƣợc hỏi đã đƣợc cử đi ít nhất một hội nghị hoặc hội thảo khoa học, trong đó 27,78% bác sĩ cảm thấy rất hài lòng, 38,89% hài lòng, 27,78% cảm thấy bình thƣờng và 5,55% cảm thấy không hài lòng với hình thức đào tạo này của bệnh viện. Phần lớn, các bác sĩ đƣợc hỏi có đánh giá tích cực về hình thức đào tạo này, chỉ một số rất ít cảm thấy không hài lòng do hình thức đào tạo này mang tính bị động, chỉ khi các hội nghị, hội thảo đƣợc tổ chức các bác sĩ mới đƣợc cử đi học nên ít đƣợc bệnh viện thực hiện và số lƣợng hội thảo, hội nghị đƣợc tổ chức ít, thời gian có hạn nên hiệu quả chƣa cao.
Tổ chức các buổi học dành riêng cho bác sĩ trong bệnh viện: hàng năm,
bệnh viện có tổ chức các lớp bồi dƣỡng, đào tạo nhằm nâng cao nhận thức về chuyên môn nghiệp vụ, y đức và thái độ giao tiếp với bệnh nhân. Trƣởng khoa, phòng sẽ phối hợp với phòng Tổ chức cán bộ, phòng Điều dƣỡng và phòng Kế hoạch Tổng hợp tổ chức mời chuyên gia về chia sẻ kiến thức hoặc thực hiện lớp bồi dƣỡng kỹ năng và chia sẻ kinh nghiệm của khoa chuyên môn cho các bác sĩ trong khoa cũng nhƣ ngoài khoa tham khảo và học tập. Một số buổi học đƣợc các khoa phòng trong bệnh viện tổ chức nhƣ: kỹ năng xử lý và điều trị bệnh nhân đột quỵ, Mers – CoV và những kiến thức cần biết, kỹ năng giao tiếp với bệnh nhân, … Theo kết quả khảo sát, 100% bác sĩ đƣợc hỏi đã tham gia hình thức đào tạo này của bệnh viện trong đo 10,86% số bác sĩ đƣợc hỏi cảm thấy rất hài lòng, 43,48% hài lòng, 26,09% cảm thấy bình thƣờng và 19,57% cảm thấy không hài lòng với việc tổ chức các buổi học dành riêng cho bác sĩ trong bệnh viện. Một số bác sĩ không hài lòng với hình thức đào tạo này của bệnh viện có thể do việc bệnh viện tự tổ chức các lớp đào tạo, bồi dƣỡng chƣa chuyên nghiệp, bài bản, kết quả đem lại chƣa cao.
Ƣu điểm: Bệnh viện đã chú trọng đến công tác đào tạo NNL bác sĩ, các kiến
thức, kỹ năng đào tạo đƣợc vận dụng tốt trong thực tế. Hình thức kèm cặp/chỉ bảo đem lại kết quả cao trong công việc khi bác sĩ trẻ đƣợc học hỏi và tiếp thu kinh nghiệm của các bác sĩ đi trƣớc cũng nhƣ việc giảm bớt gánh nặng công việc cho các bác sĩ kèm cặp
Nhƣợc điểm: Công tác kèm cặp/chỉ bảo còn nhiều hạn chế nhƣ hạn chế về mặt kỹ năng, kiến thức của ngƣời kèm cặp, tâm lý cả nể, không đi sâu vào nguyên nhân sai sót. Chƣa đồng bộ trong công tác đào tạo và sử dụng sau đào tạo. Một vài bác sĩ làm trái chuyên ngành đƣợc học, một số khác đƣợc cử đi học nhƣng khi học xong lại không đủ điều kiện để áp dụng. Xuất hiện tình trạng đào tạo chuyên ngành mà không rõ mục tiêu, không xuất phát từ nhu cầu công việc. Các lớp đào tạo đƣợc tổ chức nhƣng chƣa đặt ra mục tiêu cụ thể cho từng bác sĩ sau mỗi khóa học nên hiệu quả chƣa cao. Quy chế đào tạo của bệnh viện còn nhiều điểm chƣa phù hợp, nhất quán, cần bổ sung hòan chỉnh. Do tính chất thuộc thành phần kinh tế nhà nƣớc nên hoạt động đào tạo chƣa thực sự đƣợc coi là chiến lƣợc, đôi khi quá phụ thuộc vào kế hoạch đào tạo của sở y tế, bệnh viện cần quan tâm hơn nữa đến công tác đào tạo NNL bác sĩ để nâng cao chất lƣợng khám chữa bệnh. Nhìn chung, công tác đào tạo tại bệnh viện đã đƣợc thực hiện tƣơng đối tốt, đã đáp ứng nhu cầu của nhiều đối tƣợng, nhiều nội dung nghiệp vụ ở mức độ nhất định song vẫn còn bị động, chắp vá.
Nguyên nhân:
- Nhận thức về đổi mới chƣa kịp thời
Từ năm 2010, xây dựng chiến lƣợc phát triển bệnh viện thành bệnh viện đa khoa mạnh, đổi mới phong cách và thái độ làm việc nhƣng đến nay vẫn còn nhiều hạn