b. Về mặt xã hội:
3.2.2.3. Giải pháp nâng cao hiệu quả chi thƣờng xuyên
Chi thường xuyên hiện chiếm tỷ trọng cao trong tổng chi NSNN. Tuy nhiên, khoản chi này trong thời gian qua vẫn còn chưa phát huy hết tác dụng,
gây lãng phí nguồn vốn của Nhà nước. Để khắc phục hiện trạng này, cần phải có giải pháp cụ thể đối với từng khoản mục chi của nó.
a, Giải pháp về chi cho giáo dục-đào tạo
Chương trình phát triển của Liên hợp Quốc cho rằng, chất lượng cuộc sống được đánh giá trước hết ở tiêu chí thu nhập, giáo dục, sức khoẻ và dinh dưỡng, mức nghèo khổ, tình trạng môi trường, sự bình đẳng, mức độ tự do cá nhân, sự phong phú về văn hoá. Như vậy, giáo dục-đào tạo là một trong những mục đích phát triển kinh tế, là hoạt động sáng tạo và hết sức cần thiết đối với phát triển xã hội và tăng cường năng lực kinh tế, xã hội không thể phát triển ở trình độ cao khi thiếu vắng nguồn lực phát triển cả về thể chất và trí tuệ con người. Theo đánh giá của Ngân hàng Thế giới, chất lượng nguồn nhân lực của Việt Nam đứng 11 trong 12 nước châu Á (chỉ đứng trên Indonesia). Nhìn chung, đội ngũ lao động trí thức của Việt Nam còn kém về số lượng và chất lượng so với khu vực và thế giới. Chất lượng nguồn nhân lực phụ thuộc nhiều vào hệ thống giáo dục-đào tạo. Chất lượng giáo dục-đào tạo của cả hệ thống giáo dục nói chung vẫn là một vấn đề gay cấn, chất lượng đào tạo đại trà chưa đáp ứng được yêu cầu của công nghiệp hoá, hiện đại hoá, thấp và thua so với trình độ trong khu vực và trên thế giới. Việc cải cách hệ thống giáo dục được xem như khâu nền tảng của một chiến lược phát triển nguồn nhân lực nhưng đã không được triển khai một cách hiệu quả, thậm chí công việc này được tiến hành một cách chắp vá, mang tính cải lương. Việc cải cách chương trình giáo dục không dựa trên sự hiểu biết vê thời đại, không xuất phát từ tầm nhìn dài hạn nên không có ý tưởng đúng và rõ ràng. Sự chậm chễ này thực sự sẽ gây ra những tổn thất lớn, được đo bằng sự tụt hậu của đất nước theo đơn vị là “thế hệ” chứ không phải là số chi mà Nhà nước bỏ ra hiện tại, cho dù con số này rất lớn….
Theo đó, chi cho giáo dục-đào tạo cần tập trung vào một số điểm sau đây:
Một là, hiện nay, mức lương trả cho đội ngũ giáo viên còn nhiều điều chưa hợp lý. Tiền lương cơ bản (theo ngạch bậc, chức vụ) thì thấp nhưng thu nhập ngoài lương ngày càng cao mà Nhà nước chưa quản lý được. Trong nhiều
trường hợp, tiền lương không còn là thu nhập chính của người hưởng lương, tiền lương mất dần tác dụng kích thích người lao động làm việc có hiệu quả, là một trong những nguyên nhân của tình trạng tiêu cực, tham nhũng trong ngành trong thời gian qua. Tiếp tục hoàn thiện các chế độ đối với giáo viên, đặc biệt là giáo viên dạy ở các trường phổ thông dân tộc nội trú, các trường ở vùng sâu, vùng xa, biên giới, hải đảo. Đội ngũ giáo viên này sẽ được cải thiện đời sống thông qua các chương trình tăng lương của Chính phủ. Do vậy, cần đẩy mạnh chủ trương sắp xếp lại tổ chức, bộ máy, tinh giản biên chế, thực hiện các biện pháp cấp bách xây dựng đội ngũ nhà giáo đã được đề ra tại Chỉ thị số 18/2001/CT-TTg ngày 27/08/2001 của Thủ tướng Chính phủ, tiến hành cải cách tiền lương, thực hiện tiền tệ hoá tiền lương, từng bước xây dựng chế độ trả tiền lương theo số lượng và chất lượng dạy.
Hai là, đa dạng hoá nguồn vốn đầu tư vào giáo dục-đào tạo, trong đó NSNN giữ vai trò chủ đạo (70% nhu cầu chi cho giáo dục), phấn đấu đến năm 2010 đạt 22% chi NSNN cho giáo dục, làm cơ sở xây dựng chính sách cụ thể cho việc khai thác nguồn vốn một cách hợp lý và sử dụng vốn một cách có hiệu quả cao. Bên cạnh đó, cần khai thác nguồn vốn ngoài NSNN, nâng dần tỷ trọng của nguồn này lên 30% theo tinh thần của Nghị định 37/CP của Chính phủ về chính sách khuyến khích xã hội đối với các hoạt động trong lĩnh vực giáo dục: thu học phí và các khoản đóng góp khác, huy động đóng góp vào giáo dục-đào tạo của các doanh nghiệp; lập quỹ hỗ trợ phát triển giáo dục và quỹ tín dụng đào tạo; mở rộng và phát triển các cơ sở ngoài công lập
Ba là, thực hiện chi có chọn lọc, nhằm tạo điều kiện cho nguồn vốn NSNN tập trung vào các chương trình trọng điểm, như: ưu tiên chi cho giáo dục tiểu học, trung học cơ sở, một phần cho trung học phổ thông và đạo tạo sau đại học, còn lại nên thực hiện chủ trương xã hội hoá. Đối với các trường đại học, cao đẳng cần thực hiện biện pháp khoán chi, tự trang trải thu chi, Nhà nước chỉ thực hiện một số ưu đãi cho một số trường đại học đặc thù như: đại học sư
phạm, nông nghiệp, lâm nghiệp, thuỷ lợi hoặc các đối tượng ở vùng sâu, vùng xa, biên giới, hải đảo, con em gia đình khó khăn….
Bốn là, cần tiến hành đánh giá tổng thể về vai trò của thu phí trong ngành giáo dục. Đánh giá này nên kết hợp với việc lập thứ tự ưu tiên kế hoạch đang được xây đựng trong khuôn khổ chi tiêu trung hạn của ngành giáo dục.
Nói tóm lại, để thực hiện quan điểm “ Giáo dục là quốc sách hàng đầu”, Chính phủ cần có trách nhiệm xây dựng chiến lược tài chính ưu tiên đầu tư cho giáo dục, chính sách phát huy hiệu quả đầu tư của Nhà nước, thực hiện giảm học phí cho học sinh thuộc đối tượng chính sách, điều chỉnh việc thu phí của ngành giáo dục (cả về mức phí, hình thức thu phí, sử dụng học phí và kiểm tra, giám sát việc thu nộp và sử dụng học phí), nâng cao cơ sở vật chất trong các trường học ở vùng khó khăn. Xây dựng mức chuẩn của ngành giáo dục, đảm bảo mỗi học sinh nhận được mức kinh phí tối thiểu từ ngân sách để đạt được mức chuẩn; tiếp tục tăng chi ngân sách cho giáo dục-đào tạo, xem xét gắn tiền lương, tiền công của giáo viên với nội dung kết quả công việc. Từng bước thực hiện cơ chế Nhà nước tập trung ưu tiên chi có chọn lọc cho giáo dục tiểu học, trung học cơ sở đối với vùng núi khó khăn, người nghèo, các gia đình chính sách, một phần trung học phổ thông, các đối tượng còn lại do người đi học đóng góp, tự đảm bảo chi phí học tập tuỳ theo phân loại và yêu cầu chất lượng học tập của cá nhân và hộ gia đình có người đi học. Đồng thời xây dựng hệ thống chính sách tài chính hợp lý để thu hút sự đóng góp của toàn bộ xã hội và nâng cao hiệu quả đầu tư. Thông qua các chính sách tài chính nhằm nâng cao vai trò quản lý Nhà nước của các cơ quan chức năng của Chính phủ để đảm bảo công bằng xã hội trong giáo dục, thúc đẩy hệ thống giáo dục không ngừng phát triển.
b. Giải pháp về chi cho khoa học-công nghệ
Vai trò của công nghệ đối với tăng trưởng kinh tế đã được học thuyết kinh tế tân cổ điển và học thuyết tăng trưởng mới đề cập từ nhiều thập kỷ trước. Những quốc gia phát triển kinh tế thành công thường là các trung tâm sáng tạo, đổi mới chuyển giao và phổ biến công nghệ. Kết quả sáng tạo công nghệ được
công bố ở Việt Nam rất thấp, số lượng các bằng phát minh sáng chế trên một dân chỉ bằng 1/11 so với Trung Quốc và Thái Lan, 1/88 Singapore; tỷ trọng hàng hoá công nghệ cao xuất khẩu của Việt Nam thâp hơn nhiều nước trong khu vực; chi phí đổi mới công nghệ chỉ chiếm khoảng 0,2-0,3% doanh thu, trong khi đó, ở Hàn Quốc tỷ lệ này là 10%. Điều này cho thấy, quan hệ giữa doanh nghiệp với các nhà khoa học còn khá mờ nhạt và lỏng lẻo. Thêm vào đó, trình độ khoa học-công nghệ của Việt Nam còn ở mức thấp, chậm tiến bộ, công nghệ trong các doanh nghiệp lạc hậu nhiều thế hệ so với khu vực, đặc biệt trình độ công nghệ thông tin còn thấp. Năng lực sáng tạo công nghệ thấp là một trong những rào cản lớn đối với việc nâng cao năng lực cạnh tranh và chất lượng tăng trưởng của Việt Nam trong thời gian tới.
Để nâng cao hiệu quả chi khoa học-công nghệ, các bộ ngành liên quan cần phối hợp chặt chẽ với nhau trong việc xây dựng cơ chế duyệt chi và quản lý các hoạt động khoa học-công nghệ; thực hiện chính sách đãi ngộ tương xứng cho đội ngũ các nhà nghiên cứu và chính sách bồi dưỡng nhân lực trong lĩnh vực này, tránh tình trạng “chảy máu chất xám” ra nước ngoài và các doanh nghiệp có vốn đầu tư nước ngoài.
Đối với những khoản chi cho môi trường, hiện vẫn còn nhiều bất cập, các chương trình trồng rừng, phủ xanh đất trống đồi núi trọc mới được triển khai trong thời gian ngắn, trong khi đó hoạt động của các công ty môi trường đô thị hầu hết dựa vào kinh phí sự nghiệp và từ khoản thu phí nhưng chỉ đủ để bổ sung một phần cho hoạt động giữ vệ sinh nên chất lượng môi trường đô thị ở nhiều nơi đang bị xuống cấp nghiêm trọng. Do vậy, trong thời gian tới cần thực hiện xã hội hoá các khoản chi cho môi trường, qua đó giảm bớt gánh nặng cho ngân sách, để có thể tập trung nguồn lực vào những công trình nghiên cứu cải thiện môi trường có hiệu quả hơn.
Nói tóm lại, cần phải xác định rõ tỷ lệ bố trí chi ngân sách hợp lý giữa khoa học cơ bản và khoa học ứng dụng, đảm bảo dành tỷ lệ NSNN hợp lý cho khoa học công nghệ. NSNN ưu tiên cho nghiên cứu khoa học ứng dụng tập
trung đối với những nhiệm vụ thuộc khu vực nhà nước, nông thôn, miền núi và vấn đề môi trường. Phát triển thị trường khoa học-công nghệ nhằm tạo ra sự luân chuyển linh hoạt các nguồn lực tài chính dành cho phát triển khoa học công nghệ. Chuyển các tổ chức nghiên cứu khoa học-công nghệ sang hoạt động theo mô hình doanh nghiệp, theo đó, Nhà nước, doanh nghiệp, tổ chức, cá nhân sẽ mua sản phẩm nghiên cứu theo các hợp đồng hoặc đơn đặt hàng.
c. Giải pháp nâng cao hiệu quả chi y tế
Để chi sự nghiệp y tế của ngân sách thực sự là nguồn tài chính quan trọng trong thúc đẩy ngành y tế phát triển, cần tập trung vào một số điểm sau:
Một là, đảm bảo đủ NSNN cho lĩnh vực y tế để có đủ nguồn lực triển khai các hoạt động quan trọng, thực hiện các chức năng y tế chính. Có thể khi tính toán nguồn lực xét thấy cần phải tăng chi ngân sách cho lĩnh vực y tế, thì đó là khoản đầu tư thích đáng cho tương lai, không chỉ vì những bằng chứng chứng tỏ đầu vào y tế và dinh dưỡng có thể đẩy nhanh tốc độ phát triển kinh tế mà còn vì những đánh giá cao của người dân trước những cải thiện về tình trạng sức khoẻ và tuổi thọ. Bước kế tiếp, chúng ta cần phải xây dựng các công cụ và quy trình dự toán ngân sách dựa trên một loạt kết quả đầu ra được xác định rõ ràng, lập ưu tiên cẩn thận, thay vì dựa trên các định mức đầu vào đã sử dụng trước đây.
Hai là, phân bổ đồng đều chi ngân sách cho y tế giữa các vùng miền. Việc phân bổ NSNN cho y tế cần phải chú ý đến người nghèo nhiều hơn nữa ở tất cả các cấp, nhằm khắc phục sự khác biệt, bất bình đẳng do tỷ lệ chi y tế tư nhân trong tổng chi y tế tăng nhanh gây ra, bằng cách chuyển đổi theo từng giai đoạn từ hỗ trợ cho các cơ sở y tế (hỗ trợ trực tiếp) sang các đối tượng mục tiêu sử dụng dịch vụ y tế (hỗ trợ bảo hiểm y tế cho người nghèo và cận nghèo); mở rộng diện bảo hiểm y tế bắt buộc; xây dựng một hệ thống định mức phân bổ ngân sách mới phản ánh quy mô dân số và nhu cầu y tế địa phương, khả năng huy động các nguồn chi cho y tế địa phương.
Ba là, tiến hành phân loại các hoạt động y tế để có được những giải pháp thích hợp. Đối với những cơ sở y tế có nguồn thu, nên khoán chi một phần hoặc
toàn bộ kinh phí hoạt động. Đối với các đơn vị hoạt động ở miền núi, vùng sâu, vùng xa cần được đầu tư nâng cấp có trọng điểm, phối hợp với công tác đào tạo, bồi dưỡng đội ngũ cán bộ y bác sỹ, nhằm giảm bớt tình trạng quá tải tại một số bệnh viện trung tâm.
Bốn là, thực hiện triệt để Quyết định số 139/2002/QĐ-TTg về việc thực hiện chiến lược quốc gia hỗ trợ kinh phí y tế cho người nghèo. Trong quá trình thực hiện Nghị quyết này, ngành y tế đã đạt được một số thành tựu nhất định : người nghèo đã được khám chữa bệnh qua bảo hiểm y tế, hoặc được quỹ khám chữa bệnh cho người nghèo thanh toán nhưng số lượng bảo hiểm y tế dành cho các đối tượng này chưa được nhân rộng về quy mô. Trong báo cáo tăng trưởng và xoá đói giảm nghèo, Đảng và Nhà nước đã đề ra mục tiêu: “đảm bảo cho người nghèo có được điều kiện tiếp cận miễn phí với các loại hình dịch vụ công thiết yếu”. Do vậy, trong thời gian tới cần phải nhân rộng và phát triển sâu rộng hình thức cấp thẻ bảo hiểm y tế, khám chữa bệnh miễn phí cho người nghèo, nhằm giảm gánh nặng tài chính cho các tỉnh nghèo hơn.
Bốn là, tăng cường vai trò của khu vực tư nhân, nhất là trong việc cung cấp dịch vụ bệnh viện. Với sự thiếu vắng của khối bệnh viện tư nhân mạnh, nhiều bệnh viện lớn của Nhà nước đã phải đa dạng hoá các loại hình dịch vụ để đáp ứng các nhu cầu này. Về lâu dài, nên để các bệnh viện tư nhân cung cấp các dịch vụ này, nhưng đi đôi với nó cần phải có cơ chế giám sát thích hợp, đồng thời không cho phép các bệnh viện Nhà nước chạy theo nhu cầu dịch vụ cao, để cho nó chuyên tâm thực hiện nhiệm vụ cơ bản của mình.
Năm là, tiếp tục hoàn thiện cải cách tiền lương, chính sách trợ cấp cho người lao động làm việc trong lĩnh vực y tế. Đối với những cơ sở y tế không có nguồn thu lớn, cần nâng cao chính sách hỗ trợ thoả đáng để họ yên tâm công tác, cống hiến cho sự nghiệp bảo vệ sức khoẻ cộng đồng.
3.2.2.4. Một số giải pháp khác
Một là, chi sự nghiệp văn hoá-thể dục thể thao. Hoạt động thể dục thể thao trong thời gian qua đã có nhiều khởi sắc, theo đó chi sự nghiệp thể dục thể
thao không ngừng tăng lên. Tuy nhiên, nhiều dự án chi có quy mô lớn song hiệu quả chưa cao, như các chương trình văn hoá nghệ thuật, chương trình phổ biến kiến thức trong đời sống kinh tế xã hội; ngoài ra việc phân bổ các khoản chi còn dài trải cùng với việc kiểm soát không sâu sát dẫn đến hiện tượng thất thoát nguồn kinh phí, các định mức bồi thường, chăm lo sức khoẻ cho các vận động viên thể thao, đặc biệt là vận động viên quốc gia đã từng giành được những giải thưởng trong các giải đấu quốc tế chưa thực sự tương xứng với thành tích của họ cho nền thể thao nước nhà. Xuất phát từ thực tiễn đó, chúng ta cần phải có chính sách hỗ trợ thoả đáng cho những người làm công tác nghệ thuật, nhất là loại hình nghệ thuật truyền thống, chính sách triển tài năng trẻ về thể dục thể thao có cống hiến cho hoạt động thể thao nước nhà, giúp họ yên tâm công tác và cống hiến hết mình vì sự nghiệp phát triển văn hoá, nghệ thuật.
Hai là, chi sự nghiệp kinh tế. Mặc dù hoạt động của các đơn vị sự nghiệp kinh tế nhằm phục vụ cho hoạt động ở các ngành kinh tế, song Nhà nước có thể