Chƣơng 2 : PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
3.3. Đánh giá chung
3.3.1. Những thành tựu cơ bản
Qua hơn 5 năm thực hiện Luật Bảo hiểm y tế, dƣới sự lãnh đạo, chỉ đạo của cấp uỷ Đảng, chính quyền thành phố Đồng Hới và Bảo hiểm xã hội tỉnh Quảng Bình, hoạt động BHYT trên địa bàn thành phố Đồng Hới từ năm 2010 đến nay đã đạt đƣợc những kết quả nhất định:
Thứ nhất, việc tuyên truyền phổ biến chính sách và pháp luật về BHYT kịp thời đã tác động tích cực đến nhận thức và sự tham gia của ngƣời dân. Luật Bảo hiểm y tế đƣợc triển khai kịp thời, việc triển khai áp dụng về trách nhiệm tham gia BHYT đã đƣợc thực hiện đúng đối tƣợng, đúng thời điểm theo quy định. Mặt khác Chính phủ triển khai mở rộng các chính sách về hỗ trợ BHYT cho các nhóm đối tƣợng nhƣ ngƣời có công, hộ nghèo, cận nghèo, từ đó làm cho số
lƣợng ngƣời tham gia BHYT từ năm 2010 đến năm 2013 tăng lên đáng kể và tƣơng đối ổn định, bình quân hàng năm 4 đến 5%. Trong đó, nhóm đối tƣợng bắt buộc ngƣời lao động và ngƣời sử dụng lao động đóng BHYT có số lƣợng ngƣời tham gia và tỷ trong lớn nhất. Thành phố Đồng Hới là nơi tập trung lớn số các trƣờng Đại học, Trung học chuyên nghiệp, Trung cấp nghề và các trƣờng phổ thông, do đó nhóm đối tƣợng học sinh, sinh viên tham gia BHYT trong những năm qua tăng khá nhanh và chiếm tỷ trọng khá lớn.
Trong thời gian qua công tác tuyên truyền, phổ biến pháp luật về BHYT và các văn bản thực hiện đã đƣợc cấp uỷ, chính quyền thành phố Đồng Hới lãnh đạo, chỉ đạo thực hiện có hiệu quả, do đó các chính sách BHYT đã từng bƣớc đi vào cuộc sống, số lƣợng ngƣời hiểu biết về chính sách BHYT, tham gia BHYT ngày càng tăng. Việc ban hành các văn bản chỉ đạo, hƣớng dẫn thực hiện chính sách pháp luật về BHYT khá kịp thời, nội dung phù hợp với pháp luật và thực tế tại địa phƣơng.
Thứ hai, đối tƣợng tham gia BHYT ngày càng đƣợc mở rộng và tăng dần số lƣợng. Tính đến 31/12/2013, số ngƣời tham gia BHYT đã chiếm 74% dân số, việc tạo điều kiện để mọi ngƣời dân hƣởng các quyền lợi trong khám, chữa bệnh BHYT, đƣợc Bảo hiểm xã hội thành phố tích cực thực hiện, các cơ sở y tế ngày càng nêu cao tinh thần trách nhiệm và năng lực để nâng cao chất lƣợng KCB cho nhân dân, đáp ứng tốt hơn sự hài lòng của ngƣời bệnh. Quyền lợi trong khám, chữa bệnh BHYT của nhân dân từng bƣớc đƣợc đảm bảo, trong đó có rất nhiều ngƣời mắt bệnh nặng, chi phí lớn nhƣ phẫu thuật Tim mạch, chạy thận nhân tạo, thay khớp háng nhân tạo, điều trị ung thƣ....đã đƣợc quỹ BHYT chi trả, điều đó vừa giảm bớt một phần gánh nặng chi phí cho ngƣời bệnh, vừa tạo thêm lòng tin cho ngƣời tham gia BHYT.
Thứ ba, tổng số hộ nghèo, hộ cận nghèo cần đƣợc hỗ trợ bảo hiểm trên địa bàn thành phố Đồng Hới có xu hƣớng giảm xuống. Đây là yếu tố thuận lợi cho việc thực hiện BHYT toàn dân, mặc dù nó đã làm cho số lƣợng và tỷ
trọng tham gia BHYT của nhóm đối tƣợng này giảm xuống, trong khi đó các chính sách của nhà nƣớc đang mở rộng hỗ trợ đối tƣợng này.
Thứ tư, quyền lợi của ngƣời tham gia BHYT ngày càng đầy đủ hơn, công tác tổ chức khám, chữa bệnh và thanh toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT ngày càng phù hợp hơn. Địa phƣơng đã vận dụng Nghị định 63/2005/NĐ-CP một cách đúng đắn đã tạo ra nhiều đổi mới trong thực hiện chính sách, ngƣời tham gia BHYT đƣợc hƣởng quyền lợi khá đầy đủ và toàn diện, vừa đảm bảo KCB với kỹ thuật cao, vừa từng bƣớc đảm bảo quyền lợi về y tế dự phòng và phục hồi chức năng. Qua đó thấy rằng, sự vào cuộc khá đồng bộ của cả hệ thống chính trị từ thành phố xuống tận cơ sở trong việc đẩy mạnh thực hiện BHYT toàn dân là một thuận lợi lớn để thực hiện BHYT toàn dân tại địa bàn thành phố Đồng Hới đúng lộ trình.
Thứ năm, tổng quỹ BHYT tăng dần hàng năm và quản lý các khoản chi hợp lý, hiệu quả. Qua số liệu ở bảng 3.8 và sự phân tích ở phần trƣớc, chúng ta thấy rõ hơn thành thựu này. Qua đó, chúng ta khẳng định rằng nguồn kinh phí từ BHYT đã góp phần quan trọng, ổn định trong việc bảo đảm ngân sách hoạt động của các cơ sở khám, chữa bệnh và từng bƣớc nâng cao chất lƣợng dịch vụ của các cơ sở y tế. Nguồn thanh toán chi phí khám, chữa bệnh từ quỹ BHYT từ chỗ chỉ chiếm một tỷ lệ nhỏ trong nguồn thu của các cơ sở khám, chữa bệnh, cho đến nay BHYT ngày càng tăng lên và chiếm một tỷ lệ đáng kể trong nguồn thu của các cơ sở khám, chữa bệnh trên địa bàn.