NHÂN VIấN B VIỆN
1.5.1 Mụ hỡnh bệnh viện cụng của Trung Quốc
Hệ thống bệnh viện cụng ở Trung Quốc gồm ba tuyến dịch vụ chủ yếu: - Trạm y tế thụn bản: làm nhiệm vụ cung cấp cỏc dịch vụ ngoại trỳ để
điều trị cỏc bệnh thụng thƣờng, chăm súc sức khoẻ bà mẹ trẻ em và cỏc dịch vụ tiờm chủng.
- Bệnh viện xó/ phƣờng/ thị trấn: cung cấp cỏc dịch vụ ngoại trỳ điều trị cỏc bệnh thụng thƣờng và tiểu phẫu đơn giản.
- Bệnh viện huyện: cung cấp cỏc dịch vụ nội trỳ và ngoại trỳ, kể cả cỏc phẫu thuật phức tạp.
Với chớnh sỏch tài chớnh cho y tế của Nhà nƣớc: giảm chi NSNN cho cỏc cơ sở y tế; đẩy mạnh phƣơng thanh toỏn theo dịch vụ (đặc biệt là phớ sử dụng dịch vụ) và đƣa vào ỏp dụng cơ chế đồng thanh toỏn cho những ngƣời cú bảo hiểm nhà nƣớc hoặc bảo hiểm lao động. Hệ thống bệnh viện cụng của Trung Quốc hiện nay phụ thuộc quỏ nhiều vào nguồn thu nhập từ phớ sử dụng dịch vụ. Cỏc khoản thƣởng cho cỏn bộ bệnh viện cũng là cỏch khuyến khớch tăng
nguồn thu từ cung cấp dịch vụ càng nhiều càng tốt. Và Trung Quốc là quốc gia cú mức viện phớ khỏ cao.
Trong khi mức viện phớ cao, BHYT giảm: tỷ lệ ngƣời dõn tham gia BHYT từ 71% năm 1981 xuống cũn 21% tổng dõn số vào năm 1993. Số BHYT này lại tập trung vào vựng thành thị mà chủ yếu cho nhúm dõn cƣ khỏ giả. Thực tế này đó gõy ra tỡnh trạng mất cụng bằng trong chăm súc sức khoẻ: gỏnh nặng viện phớ chuyển từ nhúm cú thu nhập cao sang nhúm cú thu nhập thấp, từ ngƣời khoẻ mạnh sang ngƣời ốm yếu, từ độ tuổi lao động sang ngƣời già và trẻ em. Mức viện phớ cao đồng thời cũng là rào cản đối với ngƣời dõn tiếp cận cỏc dịch vụ y tế. Một cuộc điều tra tiến hành năm 1992-1993 tại Trung Quốc cho thấy: 60% bệnh nhõn đƣợc bỏc sỹ ký giấy chuyển viện khụng nhập viện do giỏ viện phớ cao; 40% số ngƣời ốm nặng đều núi rằng họ đó khụng tỡm kiếm cỏc dịch vụ y tế vỡ chi phớ quỏ cao.