Khuyến cáo 2010 của NKF-KDOKI đề nghị điều trịđưa Hb từ 11 đến 12 g/dL ở những BN BTM đang LMCK,trước khi lọc máu và đồng thời làm giảm nồng độ ure HT đối với nhóm bệnh nhân này [66]. Vấn đềtheo dõi tình trạng
Hb máu có liên quan đến chức năng tạo máu, quá trình nhận thức và chất lượng sống trên nhóm bệnh nhân này. Tình trạng thiếu máu làm tăng áp lực thất trái và tăng nguy cơ tử vong đối với BN BTMGĐC [66]. KDIGO 2012, liệu pháp kích thích tạo hồng cầu không được khuyến cáo với BN BTM có Hb > 10
g/dL. Đối với BN BTMGĐC, liệu pháp kích thích tạo hồng cầu được đề nghị
khi nồng độ Hb từ 9 – 10 (g/dL) đểtránh giảm Hb dưới 9 (g/dL) [47].
Trong nghiên cứu chúng tôi nồng độ Hb: 9,7 ± 1,8 (g/dL) đối với BN LMCK và Hb: 9,2 ± 1,9 (g/dL) đối với BN LMBLT ngoại trú, sự khác biệt
không có ý nghĩa thống kê (với p > 0,05). Trong nghiên cứu của chúng tôi có Hb tương đối ổn định gần giống với khuyến cáo của KDIGO 2012, số lượng bệnh nhân có Hb giảm dưới 9 (g/dL) chiếm tỷ lệ tương đối thấp [47].
Chứng tỏ bệnh nhân đáp ứng rất tốt với liệu pháp kích thích tạo hồng cầu. Kết quả này phù hợp với một số nghiên cứu trong nước như, năm 2014, tác giả, Phạm Thị Thuyên, nghiên cứu ở BN BTM đang LMCK, ghi nhận, nồng độHb là 10,57 ± 2,35 (g/dL) [7].
Năm 2014, Kuragano Takahiro và cộng sự, nghiên cứu mối liên quan giữa hemoglobin (Hb), ferritin HT và các biến chứng tử vong ở BN BTM đang
LMCK, nghiên cứu được thực hiện 1,095 BN BTM đang LMCK ghi nhận nồng độ Hb trung bình là 10,6 ± 1,0 (g/dL), yếu tốnguy cơ bệnh lý mạch máu não và bệnh lý mạch máu tim (CCVD) tăng cao hơn ở nhóm bệnh nhân có
nồng Hb thấp so với nhóm Hb đạt chuẩn (Hazards Ratio (HR) 3,78, p = 0,003). Nguy cơ bệnh lý mạch máu tim (HR 4,23, p = 0,024), nguy cơ bị nhiễm trùng
(HR 1,96, P = 0,005) và nguy có nhập viện (HR 2,29, p = 0,001) nguy cơ cao hơn so với nhóm có nồng độHb đạt chuẩn [64]. Năm 2016, Markaki Anastasia
và cộng sự ghi nhận nồng độ Hb ở BN BTM đang LMCK, LMBLT ngoại trú và cả hai nhóm bệnh nhân lần lượt là: 11,9 ± 1,3 (g/dL), 12,4 ± 6,0 (g/dL) và 12,1 ± 3,8 (g/dL), sự khác biệt giữa hai phương pháp điều trị có sự khác biệt
nhưng không có ý nghĩa thống kê (với p > 0,05) [10], [83]. Qua các nghiên
cứu trên kết quả nghiên cứu của chúng tôi hầu như tương đương nhau không có
sự khác biệt lớn, điều này cho thấy bệnh nhân trong đối tượng nghiên cứu của
chúng tôi đáp ứng rất tốt với thuốc tạo máu.
Hematocrite trong đối tượng nghiên cứu của chúng tôi trung bình là 30,0
± 7,0 % đối với BN BTM đang LMCK và Hct trung bình là 30,0 ± 13,0% đối với BN BTM đang LMBLT ngoại trú. Năm 2008, Manandhar DN và cộng sự đã nghiên cứu mối tương quan giữa tình trạng dinh dưỡng của BN BTM đang
LMCK nhận thấy tỷ lệ Hct là 29,0 ± 5,0% và không có sự khác biệt giữa nam
và nữ trong đối tượng nghiên cứu [78]. Qua các nghiên cứu trên nồng độ Hct
% trong nghiên cứu của chúng tôi gần giống với kết quả của các tác giả khác. Điều này phản ánh tình trạng thiếu máu cấp tính ở nhóm BN BTMGĐC đang điều trị thay thế thận. Chứng tỏ nhóm bệnh nhân này đa phần là thiếu máu