Nhóm LMCK có nồng độ albumin HT (g/L) cao hơn so với nhóm
LMBLT ngoại trúvà sựkhác biệt này có ý nghĩa thống kê (với p < 0,05). Nồng
độ albumin HT (g/L) đối với BN BTM trước khi điều trị thay thế thận hoặc trong suốt quá trình điều trị thay thế thận điều ảnh hưởng trực tiếp đến nguy cơ
tử vong trong tương lai. Tuy nhiên, nồng độ albumin HT không những liên quan đến các yếu tố dinh dưỡng mà còn ảnh hưởng đến tình trạng nhiễm trùng,
phản ứng viêm, tình trạng thoái hóa, mất albumin qua đường tiểu và hiện tượng
toan hóa máu. Nồng độalbumin HT còn là yếu tố dựđoán tình trạng tử vong ở
BN BTM đang LMCK và LMBLT ngoại trú [81].
Lọc máu ngoài cơ thể đối với BN BTMGĐC phụ thuộc nhiều tình trạng
dinh dưỡng của từng bệnh nhân. Các khuyến cáo điều trị trên lâm sàng đã nhấn mạnh đến vấn đề dinh dưỡng bởi vì nó liên quan đến chế độ ăn kiêng với dinh
dưỡng trong điều trị nội khoa. Ở Mỹcác nhà khoa học đãđưa ra các khuyến cáo dành cho nhóm bệnh nhân này. Đây là những khuyến cáo về lâm sàng rất có giá
trịđối với bệnh nhân, đã được bổsung các xét nghiệm này đểtheo dõi tình trạng
dinh dưỡng trong quá trình điều trị nội khoa và nó đóng vai trò quan trọng trong việc theo dõi tình trạng dinh dưỡng ở nhóm bệnh nhân như: Albumin ≥ 0,40
(g/L)…[71]. Năm 2016, Markaki Anastasia và cộng sự ghi nhận nồng độ
Albumin HT ở BN BTM đang LMCK, LMBLT ngoại trú và cả hai nhóm bệnh
nhân lần lượt là: 40,0 ± 4,0 g/L, 38,0 ± 5,0 g/L và 39,0 ± 4,0 g/L, sự khác biệt giữa hai phương pháp điều trịcó sựkhác biệt có ý nghĩa thống kê (với p < 0,05) [83]. Năm 2017, Wi Woo Jin và cộng sự, ghi nhận nồng độ albumin HT ở hai
đối tượng nghiên cứu lần lượt là 39,5 ± 3,3 g/L đối với BN BTM đang LMCK
và 38,1 ± 4,6 g/L đối với BN BTM đang LMBLT ngoại trú, sự khác biệt giữa
hai nhóm có ý nghĩa thống kê (với p < 0,05) [134]. Qua các nghiên cứu trên cho
thấy nồng độ albumin HT là yếu tố rất quan trọng đối với quá trình hoạt động của cơ thể. Nếu nồng độ albumin HT giảm thấp sẽlàm tăng nguy cơ tửvong đối với BN BTMGĐC.
Nồng độ protein HT (g/L) của hai đối tượng nghiên cứu của chúng tôi
lần lượt là 74,72 ± 6,30 g/L và 69,92 ± 9,56 g/L đối với nhóm LMCK và
LMBLT ngoại trú. Năm 2017, Wi Woo Jin và cộng sự, ghi nhận nồng độ
protein HT ở hai đối tượng nghiên cứu lần lượt là 65,3 ± 5,2 g/L đối với BN BTM đang LMCK và 64,5 ± 5,9 g/L đối với BN BTM đang LMBLT ngoại
trú, sự khác biệt giữa hai nhóm không có ý nghĩa thống kê (với p > 0,05) [134]. Trong nghiên cứu của chúng tôi nồng độ protein HT ởnhóm bệnh nhân
LMCK cao hơn so với nhóm bệnh nhân LMBLT ngoại trú sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê (với p < 0,05). Qua đó chúng ta thấy rằng tình trạng dinh
dưỡng đối với BN BTM đang LMCK tương đối tốt hơn BN BTM đang
LMBLT ngoại trú.
Kết quả nghiên cứu của chúng tôi nồng độ prealbumin HT là 0,31 ±
0,26 g/L đối với nhóm LMCK và 0,38 ± 0,15 g/L đối với nhóm LMBLT ngoại trú sự khác biệt giữa hai đối tượng nghiên cứu không có ý nghĩa
thống kê (với p > 0,05).
BTMGĐC đang điều trị thay thế thận (LMCK và LMBLT ngoại trú) có rất nhiều nguyên nhân gây tử vong đối với nhóm bệnh nhân này trong số đó có nguyên nhân do SDD gây nên. Sớm phát hiện tình trạng dinh dưỡng trong nhóm
bệnh nhân này là điều rất quan trọng, nếu chúng ta can thiệp sớm vềdinh dưỡng sẽ làm chậm tình trạng tử vong. Bởi vì, thời gian tồn tại của prealbumin HT
trong máu tương đối ngắn, nhiều tác giảxem prealbumin HT là một xét nghiệm
để đánh giá dinh dưỡng tốt hơn đối với albumin HT [54]. Năm 2016, tác giả Markaki Anastasia và cộng sự ghi nhận nồng độ prealbumin HT ở bệnh nhân
LMCK, LMBLT ngoại trúvà cảhai nhóm bệnh nhân lần lượt là: 0,30 ± 0,09 g/L, 0,3 ± 0,10 g/L và 0,30 ± 0,10 g/), sự khác biệt giữa hai phương pháp điều trịcó
sựkhác biệt không có ý nghĩa thống kê (với p > 0,05) [83]. Năm 2016, Adejumo Oluseyi A và công sự, nghiên cứu nồng độ CRP trước khi lọc máu đối với BN BTMGĐC ở miền nam Nigeria, ghi nhận nồng độ creatinin HT (µmol/L): 268,74 ± 141,44 (µmol/L) đối với BN BTMGĐC và 79,56 ± 19,45 (µmol/L) đối với nhóm chứng, sựkhác biệt giữa hai nhóm có ý nghĩa thống kê (với p < 0,001)
và nồng độ prealbumin HT lần lượt là 0,41 ± 0,07 (g/L) đối với BN BTMGĐC và 0,45 ± 0,07 (g/L) đối với nhóm chứng, sự khác biệt giữa hai nhóm có ý nghĩa
thống kê (với p < 0,005) [11].
Qua các kết quả trên, chúng ta thấy rằng vai trò của prealbumin HT để đánh giá dinh dưỡng cũng như mối liên quan đến tình trạng nhập viện của
nhóm bệnh nhân này rất quan trọng nhưng kết quả của chúng tôi gần tương đương với kết quả của các nghiên cứu khác.