2. Đối t−ợng
2.3.3.Tiêu chuẩn chẩn đoán các hội chứng và tiên l−ợng
* Hội chứng thiếu máu: Thiéu máu khi HST < 120g/l. Dựa vào mức HST cần >80g/l để đảm bảo hoạt động bình th−ờng tối thiểu cho các cơ quan mà chúng tôi coi thiếu máu tới mức HST ≥ 80g/l là mức độ nhẹ, 80 > HST > 60g/l là mức độ vừa và HST < 60g/l là mức độ nặng [74].
* Hội chứng đông máu rải rác trong lòng mạch (DIC)
Tiêu chuẩn chẩn đoán: giảm tiểu cầu, có 3 trong số các xét nghiệm sau: tỷ lệ prothrombin giảm, FDP (+), nghiệm pháp r−ợu (+), fibrinogen giảm, thời gian thromboplastin từng phần hoạt hoá có thể kéo dài. Đặc biệt nghiệm pháp r−ợu d−ơng tính rất có giá trị [8, 37].
* Hội chứng tiêu sợi huyết: Để đánh giá tình trạng này chúng tôi dựa vào: fibrinogen giảm nặng, nghiệm pháp Von-kaulla (+), các chỉ số khác trong giới hạn bình th−ờng (trừ số l−ợng tiêu cầu) [8, 37]. Do rối loạn đông máu trong leukemia cấp thể M3 có nhiều yếu tố tác động và không đủ ph−ơng tiện xét nghiệm nên chúng tôi không đặt ra phân biệt giữa tiêu fibrin tiên phát và thứ phát sau đông máu nội mạch rải rác.
* Tiêu chuẩn lui bệnh hoàn toàn (67)
- Lâm sàng: Hết sốt, toàn trạng tỉnh táo, ăn ngủ tốt, không xuất huyết. - Xét nghiệm máu: số l−ợng HC, TC, bạch cầu trung tính trở lại bình th−ờng cả về số l−ợng và chất l−ợng, không có tế bào blast ở máu ngoại vi.
- Xét nghiệm tuỷ: Sinh máu trở lại bình th−ờng, tế bào blast < 5%, dòng bạch cầu trung tính biệt hoá bình th−ờng.
- Xét nghiệm NST: không còn chuyển đoạn t (15; 17). - Xét nghiệm đông máu: trở về bình th−ờng.
* Tiêu chuẩn đánh giá chất l−ợng sống lâu dài (5-8 năm).
- Toàn trạng bình th−ờng, trở lại lao động và làm việc theo nghề cũ, cân nặng, xây dựng gia đình và khả năng sinh đẻ.
- Tiến hành xét nghiệm: các xét nghiệm máu, tuỷ, đông - cầm máu, NST hoàn toàn bình th−ờng, không có tế bào bệnh trong tuỷ.
- Xét nghiệm khả năng thực bào của bạch cầu trung tính (tế bào tr−ởng thành của tiền tuỷ bào bị bệnh).
* Tiêu chuẩn đánh giá tác dụng phụ lâu dài của ATRA và AS2O3
- Đánh giá chức năng gan: Protein (albumin), đ−ờng huyết, các men gan (GOT, GPT).
- Đánh giá chức năng thận: Urê máu, creatimin. - Máu: các thể bất th−ờng trong HC, BC, TC. - Da: Sẫm, ngứa, các tổn th−ơng da khác. - Thị lực…