- Mây siíu đm Siemen AV3 đầu dò đƣờng bụng 3,5mHz, đầu dò đƣờng đm đạo 7,5mHz.
KẾT QUẢ NGHIÍN CỨU
4.2.5. Mối liín quan giữa nhđn di căn vă nồng độ Beta-hCG huyết thanh sau nạo chửa trứng
nạo chửa trứng
Nồng độ Beta - hCG có liín quan với nguy cơ xuất hiện nhđn di căn sau nạo chửa trứng. Trong nghiín cứu năy, chúng tôi nhận thấy trong số trường hợp có nhđn di căn đều có nồng độ Beta - hCG > 500.000 IU/L vă tỷ lệ nhđn di căn ở câc cơ quan hay gặp sẽ tăng cùng với nồng độ Beta - hCG. Nếu Beta - hCG < 500.000 IU/L chỉ có 2 trường hợp di căn thì số lượng năy sẽ tăng lín đến 15 trường hợp khi nồng độ Beta - hCG > 500.000 IU/L vă số trường hợp còn tồn tại cùng một lúc nhđn di căn tại 2 cơ quan đều nằm trong nhóm nghiín cứu có nồng độ Beta - hCG > 1000.000 IU/L.
Vị trí nhđn di căn thường gặp trước vă sau nạo trứng (trong quâ trình theo dõi) ở đm đạo( 5/17 trường hợp) tử cung (4/17), phổi + tử cung( 4/17 trường hợp) phổi có 3/17 trường hợp đối với nghiín cứu của chúng tôi. Theo tâc giả Dương Thị Cương gặp 61,03% di căn tại phổi, sau đó lă đm đạo chiếm 51,1%. Tỷ lệ di căn nhiều vị trí chiếm 10,7% trong đó có 4 vị trí (Phổi + đm đạo + tử cung + nêo) cùng lúc có di căn chiếm 1,47%. Theo tâc giả Nguyễn Quốc Tuấn nhận thấy qua nghiín cứu vị trí nhđn di căn thường gặp nhất ở phổi với 17/36 trường hợp (chiếm 47,2%) sau đó đến đm đạo có 9 trường hợp vă chưa có trường hợp năo di căn nêo, mặc dù có một số trường hợp có câc triệu chứng đau đầu nhưng khi cho chụp C.T Scanner sọ nêo
không thấy có tổn thương vă chọc dịch nêo tủy không phât hiện thấy sự đảo lộn về tỷ lệ Beta-hCG trong huyết thanh vă tỷ lệ Beta - hCG trong dịch nêo tũy mă theo tâc giả K.D.Bagshawe nếu tỷ lệ năy <1/60 thì cần phải nghĩ đến có di căn tại nêo [4].
Sự xuất hiện của nhđn di căn còn có liín quan đến nồng độ của Beta - hCG sau nạo ở văo thời điểm được chẩn đoân lă có biến chứng, tất cả câc trường hợp có nhđn di căn nhiều vị trí ở câc cơ quan đều có nồng độ Beta - hCG huyết thanh >500.000IU/L, khi nồng độ căng cao thì nguy cơ xuất hiện nhđn di căn căng tăng. Theo tâc giả Nguyễn Quốc Tuấn nếu kết hợp giữa nồng độ Beta - hCG huyết thanh vă việc sử dụng siíu đm bằng đầu dò đm đạo sẽ giúp chẩn đoân câc khối UNBN tại tử cung căng chính xâc hơn. Khi sử dụng siíu đm bằng đầu dò đm đạo kết hợp với sử dụng Doppler mău đê cho phĩp phât hiện câc tổn thương tại tử cung từ 1 đến 3 tuần trước khi nồng độ Beta - hCG huyết thanh tăng lín vă ngược lại câc tổn thương năy có thể biến mất từ 8 tuần trước khi Beta - hCG trở về bình thường vă quâ trình điều trị chỉ dừng lại khi siíu đm - Doppler cho thấy hình thể tử cung đê trở về bình thường vă Beta - hCG đm tính, vì thế hiện nay có nhiều tâc giả đê khuyín nín sử dụng rộng rêi siíu đm bằng đầu dò đm đạo kết hợp với định lượng nồng độ Beta - hCG huyết thanh để theo dõi thường xuyín trong CTXL vă UNBN đê cho phĩp phât hiện sớm những khối u trong tử cung vă sự lan tỏa của chúng, nhưng tâc giả cũng đê khuyến câo cần phải lưu ý trong nhiều trường hợp mặc dù Beta - hCG trở về bình thường nhưng lúc lăm siíu đm bằng đầu dò đm đạo vẫn có thể thấy được hình ảnh giảm đm ở thănh lớp cơ tử cung, thậm chí hình ảnh năy còn tồn tại từ 3 - 6 thâng sau đó [8].