- Mây siíu đm Siemen AV3 đầu dò đƣờng bụng 3,5mHz, đầu dò đƣờng đm đạo 7,5mHz.
KẾT QUẢ NGHIÍN CỨU
4.2.2. Nang hoăng tuyến sau nạo chửa trứng
Nang hoăng tuyến tại buồng trứng chiếm khoảng 1/3 trong tổng số câc trường hợp CTTP (31,3%) theo nghiín cứu của tâc giả Nguyễn Quốc Tuấn. Chúng tôi chỉ nghiín cứu thấy nang hoăng tuyến có 16/153 trường hợp chửa trứng toăn phần. Cũng theo tâc giả Nguyễn Quốc Tuấn cho rằng trong những trường hợp CTTP có nang hoăng tuyến ở một buồng trứng tỷ lệ biến chứng UNBN lín đến 57,1% so với câc trường hợp không có nang hoăng tuyến, tỷ lệ năy tăng lín tới 71,4% ở câc trường hợp có nang hoăng tuyến ở cả 2 buồng trứng vă nói câch khâc thì những trường hợp CTTP có nang hoăng tuyến ở một buồng trứng có nguy cơ bị UNBN cao gấp 1,6 lần những trường hợp CTTP không có nang hoăng tuyến vă nguy cơ năy tăng lín gấp 2,01 lần nếu NHT tồn tại ở cả 2 buồng trứng. Theo nghiín cứu của tâc giả Nguyễn Quốc Tuấn cũng có nhận xĩt tương tự với tỷ lệ UNBN lă
51,1% ở câc trường hợp có NHT cả 2 bín, 46,% ở câc trường hợp có NHT một bín vă chỉ có 7/36 trường hợp CTXL có NHT [8].
Montz Schlaerth vă Morrow đê nghiín cứu cho rằng có đến 75% trường hợp có biến chứng sau nạo trong số những phụ nữ chửa trứng có NHT hai bín vă có khoảng 30% có NHT phât triển to trở lại tương ứng với việc gia tăng nồng độ hCG trong bệnh UNBN. Curry vă cộng sự nhận thấy 49% câc trường hợp có NHT đê phải điều trị hóa chất sau nạo so với chỉ có 14% câc trường hợp không có nang hoăng tuyến. Tâc giả Arthur qua nghiín cứu nhận thấy 50% trường hợp có nang hoăng tuyến bị biến chứng UNBN so với 15% trường hợp không có nang hoăng tuyến bị biến chứng UNBN. Tâc giả Semenovsky, Berkowitz vă Goldstein cho rằng những trường hợp chửa trứng có nguy cơ biến chứng UNBN thì số trường hợp chửa trứng có nang hoăng tuyến cao gấp 4,8 lần so với nhóm chửa trứng không có biến chứng [12].
Nguy cơ biến chứng UNBN không chỉ liín quan với sự tồn tại của nang hoăng tuyến mă còn liín quan đến kích thước của nang. Tỷ lệ biến chứng UNBN ở những trường hợp có kích thước nang hoăng tuyến ( 6cm, chỉ chiếm có 3,8% vă tỷ lệ năy tăng vọt lín tới 67,1% ở những trường hợp có kích thước nang hoăng tuyến >6cm, tức lă nguy cơ biến chứng UNBN của trường hợp CTTP có kích thước nang hoăng tuyến > 6cm cao gấp 17,45 lần so với câc trường hợp cũng CTTP nhưng kích thước của nang hoăng tuyến ( 6cm. Theo nghiín cứu của một số tâc giả khâc cũng có chung nhận định lă sự tồn tại câc nang hoăng tuyến sau nạo chửa trứng với kích thước >6cm chính lă yếu tố nguy cơ quan trọng về khả năng biến chứng sau năy của chửa trứng [20]. Nghiín cứu của chúng tôi có 16/153 trường hợp CTTP còn tồn tại nang hoăng tuyến sau nạo chửa trứng vă nguy cơ biến chứng UNBN chiếm đến 37,50%. Một số nghiín cứu khâc câc tâc giả nhận thấy nang hoăng tuyến không chỉ xuất hiện lúc chẩn đoân trước khi thai trứng được loại bỏ mă nang hoăng tuyến có thể tồn tại kĩo dăi sau loại bỏ trứng hoặc thậm chí một số trường hợp khi chẩn đoân thai trứng không phât hiện thấy nang hoăng tuyến nhưng trong quâ trình theo dõi sau nạo lại thấy có sự xuất hiện của nang hoăng tuyến: Theo Nguyễn Quốc Tuấn có 8 trường hợp rơi văo tình huống năy thì cả 8 trường hợp đều bị biến chứng thănh UNBN sau
đó (100%). Điều năy theo sự giải thích của một số tâc giả cho rằng thông thường sau khi loại bỏ chửa trứng, nồng độ hCG trong mâu sẽ giảm dần vă dẫn đến sự biến mất của nang hoăng tuyến, cho nín nếu nang hoăng tuyến vẫn còn tồn tại kĩo dăi sau nạo chửa trứng thì đó không phải lă một triệu chứng tốt đẹp mă điều năy chứng tỏ nồng độ Beta-hCG sau nạo chửa trứng vẫn còn tăng cao trở lại [8].
Ảnh hưởng của nang hoăng tuyến vă hCG đê được Seki ghi nhận qua việc cắt tử cung vă 2 phần phụ sẽ lăm cho nồng độ Beta-hCG giảm rất nhanh. Vai trò quan trọng của nang hoăng tuyến trong bệnh lý NBN còn được tâc giả Ernest.J.Kohorn chú trọng bằng câch lưu ý rằng khi phẫu thuật ổ bụng ở phụ nữ mă phât hiện thấy có nang hoăng tuyến tại buồng trứng thì cần hướng đến việc tìm xem trường hợp có bị UNBN không? [71] [72].