- Các thủ tục kiểm soát của Bệnh viện phải đảm bảo chặt chẽ kiểm soát trong mỗi hoạt động:
+Trên cơ sở những quy chế kiểm soát do Bộ Y tế ban hành Bệnh viện cần cụ thể hóa các quy trình kiểm soát trên cơ sở đánh giá, phân tích rủi ro đối với các hoạt động nghiệp vụ cơ bản nhƣ: báo cáo tài chính, tài sản, sử dụng nguồn lực,…
+ Thƣờng xuyên rà soát văn bản để kịp thời ban hành, sửa đổi, bổ sung các quy chế, quy trình nghiệp vụ, quy định nội bộ nhằm quy định cụ thể nội dung công việc, nhiệm vụ, quyền hạn, trách nhiệm của bệnh viện và từng phòng, ban, cá nhân trong điều hành và xử lý công việc bảo đảm đúng quy định, chặt chẽ, khoa học.
+ Thực hiện tự kiểm tra, kiểm soát, giám sát việc chấp hành chế độ hạch toán, kế toán, quản lý tài chính, tài sản, an toàn hoạt động kho quỹ, công nghệ thông tin và tính tuân thủ, hiệu quả hoạt động của các bộ phận, cá nhân trong bệnh viện; rà soát, đánh giá về mức độ phù hợp và tính hiệu lực, hiệu quả, xác định các vấn đề còn tồn tại và đề xuất các thay đổi cần thiết đối với hệ thống kiểm soát nội bộ nhằm bảo vệ an toàn tài sản và nâng cao hiệu quả quản lý, hoạt động của bệnh viện.
+ Thiết lập cơ chế giám sát, báo cáo, trao đổi thông tin nội bộ hữu hiệu nhằm phòng ngừa rủi ro và phục vụ công tác quản lý, điều hành bệnh viện phù hợp, hiệu quả
biến tại bệnh viện,kiểm soát trƣớc các chi phí Khám chữa bệnh, kiểm soát chất lƣợng hồ sơ bệnh án là công việc cần thiết nhằm đảm bảo hiệu quả, chất lƣợng khám chữa bệnh tại bệnh viện và giảm số tiền do BHYT xuất toán hàng năm
Giải pháp đề xuất:
Thành lập "Tổ kiểm soát chi phí khám chữa bệnh, chất lƣợng hồ sơ
bệnh án":
Kiểm soát trƣớc chi phí khám, chữa bệnh: kiểm tra, kiểm soát chi phí khám, chữa bệnh (KCB) của ngƣời bệnh nội trú, bao gồm tập huấn hƣớng dẫn kiểm soát trƣớc chi phí KCB tại các Khoa lâm sàng và thực hiện kiểm soát chi phí KCB trƣớc khi thanh toán cho ngƣời bệnh. ( Quy trình mô tả tại phụ lục 9)
Kiểm soát chất lƣợng hồ sơ bệnh án: kiểm tra chất lƣợng ghi chép hồ sơ bệnh án (HSBA) để hạn chế tối đa các lỗi trƣớc khi trả hồ sơ về kho lƣu trữ, bao gồm tập huấn hƣớng dẫn kiểm soát chất lƣợng HSBA tại các Khoa lâm sàng và thực hiện kiểm soát chất lƣợng HSBA trƣớc khi lƣu trữ theo quy định (Quy trình mô tả tại Phụ lục 10).
Kết quả kỳ vọng mang lại:
- Trong 2 năm đầu thực hiện, giảm tối thiểu 50% tiền xuất toán BHYT so với năm 2020 và hƣớng tới không bị xuất toán trong các năm tiếp teo
- Giảm tối thiểu 50% các sai sót dẫn đến bị xuất toán